職業(yè)性噪聲聾是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進行性的感音性聽覺損傷。
　　1 主題內(nèi)容與適用范圍
　　本標準規(guī)定了職業(yè)性噪聲聾的診斷標準及處理原則。適用于接觸職業(yè)噪聲所致的各種程度聽力下降的診斷及處理。
　　2 引用標準
　　GB4854 校準純音聽力計用的標準零級
　　GB7341 聽力計
　　GB7582 聲學(xué) 耳科正常人的氣導(dǎo)聽閾與年齡和性別的關(guān)系
　　GB7583 聲學(xué) 純音氣導(dǎo)聽閾測定 聽力保護用
　　3 診斷原則
　　根據(jù)明確的職業(yè)噪聲接觸史，有自覺的聽力損失或耳鳴的癥狀，純音測聽為感音性聾，結(jié)合動態(tài)觀察現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，并排除其他原因所致的聽力損失，即可診斷。
　　4 診斷及分級標準
　　4.1 正常：按附錄A的A1章在N₁、N₂區(qū)即各頻率聽力損失均≤25dB。
　　4.2 觀察對象：按附錄A的A1章聽力損失分Ⅰ~Ⅴ級。
　　a.Ⅰ級：N₁+A
　　b.Ⅱ級：N₁+B或D+A
　　c.Ⅲ級：N₁+C或D+B
　　d.Ⅳ級：D+C
　　e.Ⅴ級：E+B或E+C
　　4.3 任一耳聽力損失達Ⅴ級者，按附錄A的A2章計算雙耳平均聽閾，評定聽力損傷及噪聲聾。
　　4.4 如不具備條件，凡高頻（3000，4000，6000Hz）任一頻率聽力下降≥30dB，可按附錄A的A2章直接計算雙耳平均聽閾，評定聽力損傷及噪聲聾。
　　a.輕度聽力損傷 26~40dB
　　b.中度聽力損傷 41~55dB
　　c.重度聽力損傷 56~70dB
　　d.噪聲聾 71~90dB
　　5 治療原則
　　5.1 觀察對象、聽力損傷及噪聲聾者，應(yīng)加強個人聽力防護。其他癥狀者可進行對癥治療。
　　5.2 對重度聽力損傷及噪聲聾者，應(yīng)配戴助聽器。
　　6 勞動能力鑒定
　　6.1 對觀察對象和輕度聽力損傷者，應(yīng)加強防護措施，一般不需要調(diào)離噪聲作業(yè)環(huán)境。對中度聽力損傷者，可考慮安排對聽力要求不高的工作，對重度聽力損傷及噪聲聾者應(yīng)調(diào)離噪聲環(huán)境。
　　6.2 對噪聲敏感者（即在噪聲環(huán)境下作業(yè)一年內(nèi)）觀察對象達Ⅲ及Ⅲ級以上者應(yīng)該考慮調(diào)離噪聲作業(yè)環(huán)境。
　　7 健康檢查的要求
　　7.1 噪聲環(huán)境下作業(yè)工人均應(yīng)進行就業(yè)前體檢。體檢項目重點包括耳鼻咽喉科、純音測聽、內(nèi)科和神經(jīng)科。工人一進廠必須有個人聽力防護措施，應(yīng)在職業(yè)檔案內(nèi)設(shè)有聽力記錄。
　　7.2 在噪聲環(huán)境下作業(yè)起始一年內(nèi)體檢一次。若聽力正常則以后每兩年體檢一次，已達觀察對象Ⅰ級及Ⅰ級以上、聽力損傷及噪聲聾者應(yīng)每一年體檢一次。體檢項目同7.1。
　　7.3 退休時要進行最后體檢。
　　8 職業(yè)禁忌證
　　a.各種病因引起永久性感音神經(jīng)聽力損失（500、1000和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾）＞25dB。
　　b.各種能引起內(nèi)耳聽覺神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的疾病。
　　附錄A
　　職業(yè)性噪聲聽力損失分級、聽力損傷程度及噪聲聾計算
　?。ㄑa充件）
　　A1 使用聽力損失分級圖表時，語頻（500，1000，2000Hz）和高頻（3000，4000，6000Hz）是指一耳任一頻率聽力損失達到的范圍，非指一組頻率的平均值。以“+”示語頻和高頻的組合。
　　
　　圖A1 職業(yè)性噪聲聽力損失分級圖
　　
　　表A1 職業(yè)性噪聲聽力損失分級表
　　注：劃斜線的組合應(yīng)排除其他耳聾。
　　A2 職業(yè)性噪聲聽力損傷及噪聲聾雙耳聽閾計算方法如下（在計算聽閾均值時，小數(shù)點后的尾數(shù)系取四舍五入法進為整數(shù)）。
　　第一步，將各頻率的聽閾值進行年齡修正，參見附錄B的B3章。
　　第二步，計算單耳平均聽閾：
　　
　　…………………………（A1）
　　第三步，計算雙耳平均聽閾：
　　雙耳平均聽閾（dB）=（較好耳平均聽閾（dB）×4+較差耳平均聽閾（dB）×1）/5……（A2）
　　附錄B
　　正確使用標準的說明
　?。▍⒖技?BR>　　B1 職業(yè)性噪聲聾的聽力評定以純音測聽的氣導(dǎo)結(jié)果為依據(jù)，純音測聽結(jié)果為感音性聽力損失。
　　B2 鑒于職業(yè)性噪聲聽力損失的暫時性閾移，故應(yīng)將受試者脫離噪聲環(huán)境后12~48h作為測定聽力的篩選時間。若篩選測聽聽得的結(jié)果已達聽力損傷及噪聲聾水平者，應(yīng)進行復(fù)查，復(fù)查時間定為脫離噪聲環(huán)境后一周。測試人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)合格。
　　B3 純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值：確定職業(yè)性噪聲聾時，應(yīng)考慮年齡因素，按GB7582耳科正常人（18~70歲）聽閾級偏差的中值（50%）進行修正。
　　表B1中級出了頻率從500~6000Hz相對于年齡為18歲的聽閾級偏差的中值（修約至最接近的整分貝數(shù)），該值為年齡從20歲到60歲男性和女性耳科正常組50%的期望統(tǒng)計分布。
　　B4 如某一頻率純音氣導(dǎo)聽閾提高至100dB或聽力計最大聲輸出檢者仍無反應(yīng)時，以100dB計算。
　　B5 診斷原則中所述的排除其他致聾原因，主要包括：偽聾、外傷性聾、藥物中毒性聾、傳染中毒性聾，家族性聾、Meniere氏病，突發(fā)性聾、迷路炎、聽神經(jīng)瘤、各種中耳疾患等。
　　B6 若出現(xiàn)語頻聽力損失大于高頻聽力損失或雙耳聽力損失分級相差為3級或3級以上者，均應(yīng)請耳科醫(yī)生復(fù)查，以排除其他致聾原因。若聽力較差耳的致聾原因與職業(yè)性噪聲無關(guān)，則不予計入，只可以較好耳聽閾值進行聽力損失分級。
　　B7 當一側(cè)耳為混合性聾，若骨導(dǎo)聽閾提高符合職業(yè)性噪聲聾的特點，并且與傳導(dǎo)性聾不為同一病因，可按骨導(dǎo)聽閾進行評定；若骨導(dǎo)聽閾提高可能與傳導(dǎo)性聾是同一病因，則按對側(cè)耳分級。同時，應(yīng)結(jié)合以前定期體檢的結(jié)果，綜合分析。
　　B8 個人聽力防護系指配戴防聲耳塞、耳罩或防聲帽。
　　B9 評定步驟：
　　第一步：確定噪聲導(dǎo)致感性聾（病史、體檢、聽力檢查）。
　　每二步：對純音聽力檢查結(jié)果（氣導(dǎo)）根據(jù)GB7582進行年齡修正。
　　第三步：按本標準4.2進行職業(yè)性噪聲聽力損失分級，如果任一耳聽力損失達到Ⅴ級，按附錄A的A2章評定聽力損傷程度及噪聲聾。
　　第四步：如不具備條件，高頻（3000，4000，6000Hz）任一頻率≥30dB，可按附錄A的A2章直接計算雙耳平均聽閾，評定聽力損傷程度及噪聲聾。
　　第五步：評定聽力損傷程度及噪聲聾：
　　a.計算單耳平均聽閾（A2）：
　　
　　
　　b.計算雙耳平均聽閾（A2）：
　　雙耳平均聽閾=（較好耳平均聽閾（dB）×4+較差耳平均聽閾（dB）×1）/5
　　第六步：處理原則：按有關(guān)條款處理。
　　B10 由衛(wèi)生主管部門所指定的專業(yè)機構(gòu)開具的診斷證明方為有效。
　　表B1 500~6000Hz頻率相對于年齡為18歲的聽閾級偏差的中值
　　
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　　附加說明：
　　本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出。
　　本標準由北京市耳鼻咽喉科研究所負責起草，由上海市勞動衛(wèi)生職業(yè)病研究所、華西醫(yī)科大學(xué)附屬職業(yè)病防治院、北京醫(yī)院參加起草。
　　本標準主要起草人孟曦曦、黃魏寧。
　　本標準由衛(wèi)生部委托技術(shù)歸口單位中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負責解釋