作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素?zé)o固定形態(tài)、形狀，其濃度（強(qiáng)度）受檢測(cè)當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)狀況、氣象條件、檢測(cè)布點(diǎn)等因素的影響，同樣的條件下，前后兩次檢測(cè)結(jié)果可能差別很大，也使得在檢測(cè)報(bào)告上“做文章、弄手腳”有操作的空間，出具既符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，又符合委托單位要求的“灰色檢測(cè)報(bào)告”。實(shí)踐中，常見的問題有如下幾種：

　　2.1 增加合格點(diǎn)的檢測(cè)數(shù)量。對(duì)于粉塵、毒物或噪聲，如何布點(diǎn)、采集樣品數(shù)目，國(guó)家都有明確的規(guī)定，噪聲“工作場(chǎng)所聲場(chǎng)分布均勻，選擇3個(gè)測(cè)點(diǎn)，取平均值。工作場(chǎng)所聲場(chǎng)分布不均勻時(shí)，應(yīng)將其劃分若干聲級(jí)區(qū)，同一聲級(jí)區(qū)內(nèi)聲級(jí)差<3分貝。每個(gè)區(qū)域內(nèi)，選擇2個(gè)測(cè)點(diǎn)，取平均值?！狈蹓m、毒物“工作場(chǎng)所按產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝流程，凡逸散或存在有害物質(zhì)的工作地點(diǎn)，至少應(yīng)設(shè)置1個(gè)采樣點(diǎn)。一個(gè)有代表性的工作場(chǎng)所內(nèi)有多臺(tái)同類生產(chǎn)設(shè)備時(shí)，1~3臺(tái)設(shè)置1個(gè)采樣點(diǎn)，4~10臺(tái)設(shè)置2個(gè)采樣點(diǎn)，10臺(tái)以上，至少設(shè)置3個(gè)采樣點(diǎn).”有些機(jī)構(gòu)不按照規(guī)范布點(diǎn)設(shè)點(diǎn),沒有將點(diǎn)設(shè)在職工操作的呼吸帶位置,沒有繪制檢測(cè)布點(diǎn)示意圖,對(duì)于合格作業(yè)點(diǎn)應(yīng)采盡采，對(duì)于不合格作業(yè)點(diǎn)少采不采，提高了檢測(cè)合格率，掩蓋了企業(yè)真實(shí)的職業(yè)病危害水平。

　　2.2 引入不實(shí)的時(shí)間權(quán)數(shù)。我國(guó)的粉塵限值標(biāo)準(zhǔn)、大多數(shù)毒物限值標(biāo)準(zhǔn)，都是使用時(shí)間加權(quán)平均容許濃度和短時(shí)間容許接觸濃度（超限倍數(shù)）相結(jié)合的方式規(guī)定的，時(shí)間加權(quán)平均容許濃度是以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日、40小時(shí)工作周的平均容許接觸濃度，噪聲的限值標(biāo)準(zhǔn)采用的是接觸時(shí)間減少一半，容許接觸限值增加3分貝的規(guī)定，體現(xiàn)了接觸水平-反應(yīng)的關(guān)系，所以，作業(yè)場(chǎng)所同樣的濃度值，接觸時(shí)間不同檢測(cè)機(jī)構(gòu)給出的評(píng)價(jià)結(jié)論可能不同，噪聲測(cè)定結(jié)果88分貝，工人每天接觸8小時(shí)是不符合規(guī)定的結(jié)論，接觸4小時(shí)就是符合規(guī)定要求的結(jié)論。因此，評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)檢測(cè)時(shí)，有時(shí)會(huì)默認(rèn)甚至暗示委托單位提供職工不實(shí)事求是的接觸時(shí)間，從而向符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的結(jié)論靠攏。我們給某單位進(jìn)行職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)時(shí)，遇到過這樣的情況，某工人負(fù)責(zé)2臺(tái)不同設(shè)備的操作，其接觸水平分別為86分貝*4小時(shí)和88分貝*4小時(shí)，如果逐臺(tái)設(shè)備或逐點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)的話，會(huì)容易地得出該工人的接觸符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的結(jié)論，實(shí)際上，這也是大多數(shù)中介機(jī)構(gòu)習(xí)慣的做法，顯然，該工人的噪聲接觸水平不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。

　　2.3 分開出具報(bào)告。檢測(cè)報(bào)告是用人單位開展職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)的依據(jù)，是職工勞動(dòng)條件的反映，是外商驗(yàn)廠的重要憑證，其重要性不言而喻用人單位的作業(yè)點(diǎn)往往不是全部合格的，檢測(cè)報(bào)告是職工勞動(dòng)條件的映射，檢測(cè)結(jié)果也不會(huì)全部合格。為應(yīng)付安監(jiān)部門的檢查或外商驗(yàn)廠的要求，有的用人單位會(huì)要求檢測(cè)機(jī)構(gòu)將合格報(bào)告及不合格報(bào)告分開出具，當(dāng)外商驗(yàn)廠或安監(jiān)部門檢查時(shí)，只拿出合格的檢測(cè)報(bào)告，掩蓋了企業(yè)真實(shí)的職業(yè)衛(wèi)生情況。

　　2.4 不滿負(fù)荷生產(chǎn)。多臺(tái)設(shè)備同時(shí)開動(dòng)和開動(dòng)少數(shù)設(shè)備，它們的污染水平是不同的，如果開動(dòng)1臺(tái)設(shè)備的噪聲強(qiáng)度是85分貝，那么開動(dòng)2臺(tái)設(shè)備的噪聲強(qiáng)度就是88分貝，所以，檢測(cè)規(guī)范要求“采樣必須在正常工作狀態(tài)和環(huán)境下進(jìn)行，避免人為因素的影響?！庇行z測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)時(shí)，沒有認(rèn)真選擇采樣時(shí)機(jī)，做到在正常生產(chǎn)時(shí)檢測(cè)，而是在用人單位開工不足時(shí)檢測(cè)，有時(shí)甚至建議用人單位空開設(shè)備，以便完成檢測(cè)任務(wù)，造成檢測(cè)結(jié)果偏低。檢測(cè)機(jī)構(gòu)的原始檢測(cè)記錄有生產(chǎn)狀況的描述，但大多語(yǔ)焉不詳，并且不提供給委托單位，是檢測(cè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部存檔的，從用人單位提供的檢測(cè)報(bào)告書上，看不出檢測(cè)當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)狀況。

　　2.5不能準(zhǔn)確引用標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于粉塵，有呼吸性粉塵濃度和總塵濃度的規(guī)定，還有超限倍數(shù)的規(guī)定，對(duì)于毒物，有時(shí)間加權(quán)平均濃度和短時(shí)間容許接觸濃度的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)對(duì)有限值規(guī)定的指標(biāo)都進(jìn)行檢測(cè)，只有當(dāng)檢測(cè)的全部指標(biāo)都符合才能判定合格，否則為不合格。由于檢測(cè)機(jī)構(gòu)的客觀原因或檢測(cè)當(dāng)事人的主觀原因，有些檢測(cè)機(jī)構(gòu)只做總塵濃度的測(cè)定，沒有做呼吸性粉塵濃度的測(cè)定，有些檢測(cè)機(jī)構(gòu)只進(jìn)行STEL(短時(shí)間接觸)的樣品采集，沒有針對(duì)TWA(時(shí)間加權(quán)平均)樣品的采集，致使在檢測(cè)結(jié)果與評(píng)價(jià)報(bào)告中只引用部分衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)結(jié)論難免有失偏頗，存在局限。

　　2.6沒有全面識(shí)別職業(yè)病危害因素。有些檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)之前，沒有對(duì)用人單位使用的原料、輔助材料、產(chǎn)品及生產(chǎn)工藝流程做全面的了解、分析，致使職業(yè)病危害因素識(shí)別不全面，導(dǎo)致檢測(cè)漏項(xiàng)、缺項(xiàng)，使用人單位的職業(yè)病危害因素得不到評(píng)價(jià)和控制。

　　2.7 受人員水平的限制。職業(yè)衛(wèi)生采樣、分析有很強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性，職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)人員的業(yè)務(wù)水平、對(duì)儀器設(shè)備性能的掌握，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的理解都能影響檢測(cè)結(jié)果及檢測(cè)評(píng)價(jià)的客觀性、真實(shí)性、科學(xué)性。有的人員不能選擇正確的采樣方法，根據(jù)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》的要求，最高容許濃度是工人工作時(shí)間內(nèi)任何時(shí)間均不允許超過的限值，短時(shí)間接觸容許濃度是工人在短時(shí)間( 一般為15min)內(nèi)不允許超過的限值，所以在進(jìn)行M A C 或S T E L 樣品采集時(shí)，應(yīng)在工人工作的時(shí)間內(nèi)，通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確定的可能接觸濃度最高的時(shí)間段，分別進(jìn)行多次樣品采集，從而捕捉到工人瞬時(shí)或短時(shí)間接觸化合物濃度最高的樣品，在實(shí)際工作中，為了節(jié)省時(shí)間，常常采用雙泵或三泵型大氣采樣器同時(shí)采集3 個(gè)或以上的樣品，以滿足采集3 次樣品的要求，在結(jié)果計(jì)算中取該3個(gè)樣品的平均值作為TWA，以最高值作為STEL。有的沒有進(jìn)行流量校正，長(zhǎng)時(shí)間采樣時(shí)，沒有記錄采樣前后的流量，并用流量均值計(jì)算。有的樣品采集記錄信息不充分，沒有記錄樣品采集的開始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間，只是籠統(tǒng)地注明實(shí)際采集的時(shí)間，如15min、10min 等，沒有記錄樣品采集時(shí)的氣象條件，沒有記錄生產(chǎn)狀況和工人的防護(hù)情況。等等不一而足。

　　3 幾條建議

　　當(dāng)前的職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果，是零碎的而非系統(tǒng)的，是局部的而非全面的。檢測(cè)的單位沒有代表性，效益好的單位檢測(cè)率高、國(guó)有企業(yè)、外資企業(yè)檢測(cè)率高、大中型企業(yè)檢測(cè)率高。檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性差，檢測(cè)服務(wù)是收費(fèi)服務(wù)，中介機(jī)構(gòu)要對(duì)委托單位負(fù)責(zé)，檢測(cè)結(jié)果必然傾向委托單位。當(dāng)前的職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果，不能準(zhǔn)確反映職工真實(shí)的接觸情況，不利于制定國(guó)家職業(yè)病防治政策、規(guī)劃，不利于職業(yè)病防治工作的開展。

　　為切實(shí)貫徹《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》，使職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)工作依法獨(dú)立開展，科學(xué)、客觀、真實(shí)地反映技術(shù)服務(wù)事項(xiàng)，并對(duì)出具的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)報(bào)告承擔(dān)法律責(zé)任，建議加強(qiáng)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)人員的培訓(xùn)，加大對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，建立對(duì)困難企業(yè)、小規(guī)模企業(yè)免費(fèi)檢測(cè)的制度，建立國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生抽檢制度，全面、真實(shí)掌握我國(guó)職工作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生狀況，進(jìn)而改善職工的勞動(dòng)條件，保護(hù)職工的身心健康。

　　3.1 建立職業(yè)衛(wèi)生抽檢制度。我國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量、食品安全都建立了抽檢制度，取得了良好的效果。抽樣調(diào)查是根據(jù)部分調(diào)查結(jié)果來推斷總體情況的一種統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法，屬于非全面調(diào)查的范疇。調(diào)查單位少，代表性強(qiáng)，所需調(diào)查人員少，工作誤差比全面調(diào)查要小。抽樣調(diào)查也會(huì)遇到調(diào)查的誤差和偏誤問題，但是，可以通過抽樣設(shè)計(jì)，把誤差控制在允許的范圍之內(nèi)。因此，抽樣調(diào)查的結(jié)果是可靠的，建立我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生抽檢制度是可行的。

　　疾控中心是實(shí)施各級(jí)政府衛(wèi)生防病職能的公共衛(wèi)生核心專業(yè)機(jī)構(gòu)，是國(guó)家事業(yè)單位，有別于純粹的中介機(jī)構(gòu)，理論上其承擔(dān)的事務(wù)都是社會(huì)公益性的事務(wù)。監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)是疾控中心的重要職能之一，所以，可以以各級(jí)疾控中心為職業(yè)衛(wèi)生抽檢實(shí)施主體，以區(qū)縣為單位，制定職業(yè)衛(wèi)生抽檢計(jì)劃，每年按比例分層抽取一定數(shù)量的企業(yè)，獲得我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)真實(shí)、準(zhǔn)確結(jié)果，并報(bào)衛(wèi)生行政部門和安監(jiān)部門，由行政部門定期向社會(huì)通報(bào)，促進(jìn)企業(yè)對(duì)勞動(dòng)條件的改善。疾控中心還應(yīng)當(dāng)根據(jù)安監(jiān)部門的工作要求，組織開展職業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)出證工作，為安監(jiān)部門執(zhí)法提供依據(jù)。

　　 3.2加大對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度。職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)大都建立了較完善的質(zhì)量管理控制體系，建立了內(nèi)部評(píng)審和外部評(píng)審相結(jié)合的制度，職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)質(zhì)量有一定程度的保證，仍有必要加大對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，建立對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)日常工作行為的行政監(jiān)督和專家評(píng)審聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，利用職業(yè)衛(wèi)生專家的專業(yè)能力和相對(duì)第三方的客觀立場(chǎng)，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)能力進(jìn)行技術(shù)把關(guān)，以確保職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測(cè)結(jié)果的客觀、公正、科學(xué)和及時(shí)。

　　3.3 建立對(duì)困難企業(yè)免費(fèi)檢測(cè)的制度。職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)服務(wù)是收費(fèi)服務(wù)，困難企業(yè)由于規(guī)模小、效益差、管理水平低，享受不到基本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。困難企業(yè)職工勞動(dòng)條件差、職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)意識(shí)匱乏、缺少職業(yè)健康保護(hù)設(shè)施，恰恰是最應(yīng)當(dāng)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職工的體檢、作業(yè)場(chǎng)所的檢測(cè)等服務(wù)的群體，應(yīng)建立對(duì)困難企業(yè)免費(fèi)檢測(cè)的制度，確保他們享有獲得基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，得到體檢、檢測(cè)等服務(wù)，免遭職業(yè)病危害的傷害。
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