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職業(yè)危害控制與管理

  
評論: 更新日期:2013年05月19日

(二)、高溫作業(yè)防止中暑
1、什么是高溫作業(yè)
  高溫作業(yè)一般指由于工業(yè)企業(yè)和服務行業(yè)工作地點具有生產性熱源,當室外實際氣溫達到本地區(qū)夏季室外通風設計計算溫度時,其工作地點氣溫高于室外氣溫2℃或2℃以上的作業(yè)。
  高溫作業(yè)幾乎遍布于工業(yè)生產的所有行業(yè),如煉鋼、軋鋼、煉鐵、煉焦、鑄造、鍛造、熱處理、造紙、塑料生產、水泥生產、窯爐、鍋爐房、夏季露天作業(yè)(農田勞動、建筑、搬運等)等。
高溫作業(yè)時,人體在一定限度范圍內會出現一系列生理功能改變,如超過適應范圍,則會產生不良影響,甚至引起病變。高溫作業(yè)的作業(yè)場所,不僅氣溫高,還存在輻射熱,所以在高溫季節(jié)容易發(fā)生中暑。
  中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現的急性疾病。高溫、烈日曝曬,工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。
中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。
  先兆中暑癥狀主要為頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調等。體溫正?;蚵杂猩?。
輕癥中暑癥狀:體溫往往在38度以上。頭暈、口渴、面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱,或四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快。
  重癥中暑癥狀:最嚴重,如不及時救治將會危急生命。主要表現為上述癥狀加重,可伴有肌肉陣發(fā)痙攣疼痛;心慌、惡心、嘔吐、煩躁不安、四肢抽搐、暈厥或昏迷;腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。
  2、如何預防中暑
  一.加強作業(yè)場所的預防:主要是通風降溫,通風可有自然通風和機械通風;降溫可采用空調,沒有條件時,可放置冰塊,也可使用噴霧風扇;隔熱措施,用水、隔熱材料等;露天作業(yè)的建筑工人、農民,作業(yè)時間應盡可能的避開陽光最強烈的時間,采用早晚作業(yè)等。
  二.注重個人保健措施
  1.入暑之前應進行體格檢查,凡有心血管病、潰瘍病、肺、肝、腎、內分泌等疾患者,不宜從事高溫作業(yè)。
  2.加強個人防護,防暑用個人防護用品包括頭盔、面罩、眼鏡、衣褲和鞋襪等,工作服藥用耐熱、導熱系數小而透氣性良好的面料,露天作業(yè)要佩戴工作帽等。
  3.合理飲用耐熱保健飲料,大量補充水份和鹽類(如鈉、鉀、鈣、鎂等無機鹽)以及多種維生素(維生素B1、 B2、C、E等),另外要增加糖、脂肪、蛋白質的攝入量。平時可多喝含鹽飲料、茶水、番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等,飲料的溫度以8-12攝氏度為佳。防止暴飲,應少量多次,一次飲水量在150-200ml。不要等口渴了才喝水, 因為口渴表示身體已經缺水了。
  4.合理安排作息時間,保證睡眠。
  5.備防暑藥:隨身攜帶防暑藥物,如人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油、無極丹等。一旦出現中暑癥狀就可服用所帶藥品緩解病情。
  一旦發(fā)生中暑,如何采取現場急救?
  1.搬移:迅速將患者抬到通風、陰涼、甘爽的地方,使其平臥并解開衣扣,松開或脫去衣服,如衣服被汗水濕透應更換衣服。
  2.降溫:患者頭部可捂上冷毛巾,可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進行全身擦浴,然后用扇或電扇吹風,加速散熱。但不要快速降低患者體溫,當體溫降至38攝氏度以下時,要停止一切冷敷等強降溫措施。
  3.補水:患者仍有意識時,可給一些清涼飲料,在補充水分時,可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬不可急于補充大量水分,否則,會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。
  4.促醒:病人若已失去知覺,可指掐人中、合谷等穴,使其蘇醒。若呼吸停止,應立即實施人工呼吸。
  5.轉送:對于重癥中暑病人,必須立即送醫(yī)院診治。搬運病人時,應用擔架運送,不可使患者步行,同時運送途中要注意,盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部,積極進行物理降溫,以保護大腦、心肺等重要臟器。



(三)、塵肺職業(yè)病
1、塵肺病種類:
  1)矽肺;(2)煤工業(yè)肺;(3)石墨塵肺;(4)碳墨塵肺;(5)石棉肺;(6)滑石塵肺;(7)水泥塵肺;(8)云母塵肺;(9)陶工塵肺;(10)鋁塵肺;(11)電焊工塵肺;(12)鑄工塵肺;(13)根據《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺。
2、塵肺介紹:
  塵肺病主要依次分布在煤炭、有色、機械、建材、輕工等工業(yè)行業(yè)中。2001年全國職業(yè)病發(fā)病情況通報中指出,2001年新發(fā)塵肺病突破萬例,至此我國塵肺累積發(fā)病人數為56.9萬例,塵肺病現患者43.3萬例。尤其嚴重的是全國現有60萬左右例的可疑塵肺病(0+)病人,是構成新發(fā)病例的主要因素。塵肺病給國家和個人造成巨大的經濟損失和不良的政治影響,塵肺病不但威脅患者的生命和健康,還給國民經濟造成巨大損失,據不完全統(tǒng)計,塵肺病每年造成的直接經濟損失可達80億元之巨,而且造成十分不良的政治影響。塵肺病的檢出率目前還不到實際人數的30%,因此報告病例數低于實際發(fā)病情況。專家預測,即使從現在起采取有效的控制措施,由于塵肺病的遲發(fā)性特點,今后若干年我國仍面臨更加嚴峻的塵肺病形勢。
3、塵肺病因
  塵肺為長期吸入大量游離二氧化硅與其他粉塵所致,這些粉塵絕大部分被排除,但仍有一部分長期滯留在細支氣管與肺泡內,不斷被肺泡巨噬細胞吞噬,這些粉塵及吞塵的巨噬細胞是主要致病因素。一系列的研究表明,塵肺病變形成后,肺內殘留的粉塵還繼續(xù)與肺泡巨噬細胞起作用,這是塵肺病人雖然脫離粉塵作業(yè)但病變仍繼續(xù)發(fā)展的主要原因。
  4、塵肺病的預防
  1、工藝改革、革新生產設備:是消除粉塵危害的主要途徑。
  2、濕式作業(yè):采用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。 3、密閉、抽風、除塵:對不能采取濕式作業(yè)的場所,應采用密閉抽風除塵辦法,防止粉塵飛揚。
  4、接塵工人健康檢查:包括就業(yè)前和定期健康檢查,脫離粉塵作業(yè)時還應做脫塵作業(yè)檢查。
5、個人防妒:佩戴防塵護具,如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。

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