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職業(yè)健康體檢需提供的材料

　　
評論：　更新日期：2012年09月13日
一、單位的基本情況
單位名稱：??????????????????? ????組織機構代碼?????????????????????
注冊類型：??????????????????；????????? 行業(yè)分類：??????????????? ????????
地??? 址：???????????????? ??????????????郵政編碼：???????????????????????
法人代表：???? ?；分管負責人： ????????；聯(lián) 系 電話： ????????????????????????；
職?業(yè) 衛(wèi)?生 職能部門 ：??????????；部門負責人： ????????； 聯(lián) 系 電話：?????????????；
建成（投產(chǎn)）時間 ???????年????月。????????
現(xiàn)有職工總數(shù)：????人 ；生產(chǎn)工人數(shù)： ??????
職業(yè)病危害因素接觸總人數(shù)：????人，其中接觸女工總數(shù)：?????人。
接觸職業(yè)病危害因素類別：接觸粉塵類????人（其中矽塵???人）；接觸化學物質類 ??????人（其中高毒???? 人）；接觸物理因素類 ??人（其中噪聲????? 人）；接觸放射性物質類???人；接觸生物因素類??? ???人。
主要職業(yè)病危害因素名?稱?? ：????????????????????????????????
職業(yè)病危害分布點：合計 ??點。其中：粉塵類 ???點；化學物質類???點；物理因素類 ????點；生物因素類?????點；其它???? 點。
上一年度開展作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測評價：是?? 否√。
近年來新（改、擴）建項目： 有??無√；?建設起止年月???? ?????。
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二、工藝流程簡圖
?三、去年來職業(yè)病危害因素相關資料(接觸職業(yè)病危害因素的種類、濃度或強度及接觸人數(shù))
????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????
職業(yè)病危害
因素名稱
來源
存在車間
濃度范圍
監(jiān)測點數(shù)/合格點數(shù)
檢測時間
接觸人數(shù)
其中女工人數(shù)
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????????????????????????????????????????????????????????????????????
?? ?注：來源指原材料、生產(chǎn)技術、工藝、產(chǎn)品。
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四、近年來職業(yè)健康檢查情況???????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????
檢查日期
危害因素名稱
車間
工種
接觸人數(shù)
應檢人數(shù)
實檢人數(shù)
檢查結果(人數(shù))
體檢單位
正常
疑似職業(yè)病
職業(yè)病
禁忌證
其他疾患
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