? 2.尿常規(guī)及腎功能檢查??
??? 尿液成分的改變可提示腎功能損害的早期證據(jù)。血尿素氮、肌酐增高、內(nèi)生肌酐清除率降低是測定腎小球濾過率(GFR)常用而敏感的方法。GFR下降超過50%者可考慮急性腎功能衰竭的診斷。
? 3.血及呼出氣中四氯化碳濃度測定，可作為診斷參考。
診斷及鑒別診斷
? 1.急性中毒的診斷
??? 根據(jù)短期較高濃度的四氯化碳接觸史，較快的出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉和(或)肝、腎損害的臨床表現(xiàn), 結(jié)合實驗室檢查，經(jīng)綜合分析，排除其他類似疾病后方可診斷。我國頒布的(職業(yè)性急性四氯化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則) (GB11509-89)，其分級標(biāo)準(zhǔn)為:
??? (1)觀察對象:接觸四氯化碳后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或伴有眼、上呼吸道粘膜等刺激癥狀。脫離接觸后，在短期內(nèi)恢復(fù)者。
??? (2)輕度中毒:除上述癥狀外，有惡心、嘔吐、食欲不振及出現(xiàn)步態(tài)蹣跚或短暫意識障礙，肝臟增大、肝功能異常，蛋白尿或管型尿者。
??? (3)重度中毒:除輕度中毒臨床表現(xiàn)外，并出現(xiàn)昏迷、嚴(yán)重肝功能異?；蚣毙阅I功能衰竭之一者。急性中毒出現(xiàn)昏迷時，應(yīng)注意與流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎等感染疾患相鑒別。出現(xiàn)肝、腎損害時應(yīng)與病毒性肝炎、藥物性肝病、腎內(nèi)科疾患及其它中毒性肝、腎病相鑒別。
? 2.慢性中毒的診斷?
??? 慢性中毒臨床表現(xiàn)不具特異性，目前又缺乏可供診斷用的血、尿代謝物指標(biāo)，且有可能存在化學(xué)毒物與肝炎病毒所致肝功能異常的交叉重疊，診斷較為困難。應(yīng)注意與病毒性肝炎、藥物性肝病及酒精性肝病相鑒別。
治療
?? 目前尚無特效解毒劑，主要按一般急救措施及對癥治療。
?? 急性中毒??
??? (1)急性中毒時，應(yīng)將患者迅速移出現(xiàn)場。脫去被污染的衣物。皮膚、眼晴受污染時可用清水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗，至少l5min以上?？诜卸菊弑仨毤霸缦次?洗胃前，先用液體石蠟或植物油以溶解四氯化碳。
??? (2)患者應(yīng)臥床休息，密切觀察3～4 天，要注意尿常規(guī)、尿量、血肌酐及肝功能情況，及早發(fā)現(xiàn)肝、腎損害征象。?
??? (3)早期給氧，給予高熱量，高維生素及低脂飲食。?
??? (4)積極防治神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎功能損害，治療原則同內(nèi)科。出現(xiàn)少尿、無尿時應(yīng)及早作血液透析或腹膜透析，以防治尿毒癥、高鉀血癥等。?
??? (5)忌用腎上腺素及含乙醇藥物。
??? (6)近年國外曾報道及早應(yīng)用乙醚半恍氨酸可防止或減輕肝、腎功能損害。還有以高壓氧治療有效的報道。實驗結(jié)果認(rèn)為高壓氧可減少四氯化碳在肝內(nèi)自由基的形成，從而降低脂質(zhì)過氧化作用，減輕肝損害。但國內(nèi)尚未見報道。
預(yù)防
??? 生產(chǎn)四氯化碳的工序，要求嚴(yán)格密閉。使用四氯化碳的工序要充分通風(fēng)。進(jìn)入高濃度四氯化碳作業(yè)環(huán)境時，必須佩戴濾過式或供氧式面具。使用四氯化碳滅火器，應(yīng)戴防毒面具，注意發(fā)生光氣中毒的危險。普及預(yù)防知識，宣傳接觸者不要飲酒，禁用四氯化碳洗手或洗滌工作服。另外，要做好就業(yè)健康檢查及定期健康檢查，有肝、腎及器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，不宜接觸四氯化碳。
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