??? 隨著現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)的飛速發(fā)展，接觸噪聲的范圍日漸擴大，噪聲對人的危害日益受到重視。在噪聲的作用下，不但影響工作、學習和休息，而且長期接觸噪聲還會損害聽力和身體健康。噪聲已成為社會公害之一，噪聲性耳聾已成為法定職業(yè)病之一。本文僅就生產(chǎn)性噪聲對工人健康的影響作一闡述。
??? 1? 生產(chǎn)性噪聲的含義和種類
??? 根據(jù)物理學的觀點，各種不同頻率強度的聲音雜亂地無規(guī)律地組合，波形呈無規(guī)則變化的聲音稱為噪聲。從生理學的觀點來看，凡是使人厭倦的、不需要的聲音都是噪聲。在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音都稱為生產(chǎn)性噪聲。
??? 生產(chǎn)性噪聲按其聲音的來源可大致分為以下幾種：（1）機械性噪聲：由于機械的撞擊、摩擦、轉動而產(chǎn)生，如織機、球磨機、電鋸、機床、推土機、攪拌機、打樁機等發(fā)出的聲音。（2）流體動力性噪聲：由于氣體壓力的突變或液體流動而產(chǎn)生，如通風機、空壓機、噴射器、汽笛、放水、沖刷等發(fā)出的聲音。（3）電磁性噪聲：由于電機中交變力相互作用而產(chǎn)生的噪聲。如發(fā)電機、變壓器、電動機所發(fā)出的聲音。
??? 生產(chǎn)性噪聲根據(jù)持續(xù)時間和出現(xiàn)的形態(tài)，可分為連續(xù)性噪聲和間斷性噪聲；穩(wěn)態(tài)噪聲和非穩(wěn)態(tài)噪聲或脈沖噪聲。根據(jù)頻率特性和頻譜特征，又可將噪聲分為低頻（主頻率在300Hz以下）、中頻（主頻率在300～800Hz）、高頻（主頻率在800Hz以上）、窄頻帶和寬頻帶噪聲［1］。
??? 2? 影響噪聲對機體作用的因素
??? 2.1? 噪聲強度? 噪聲強度大小是影響聽力的主要因素。強度愈大聽力損傷出現(xiàn)的愈早，損傷的程度愈嚴重，受損傷的人數(shù)愈多。
??? 2.2? 接觸時間? 接觸噪聲的時間愈長，聽力損傷愈重，損傷的陽性率愈高。
??? 2.3? 噪聲的頻譜? 在相同聲級作用下，以高頻為主的噪聲比低頻聲對聽力的危害大；窄頻帶聲比寬頻帶聲危害大。
??? 2.4? 噪聲類型和接觸方式? 脈沖噪聲比連續(xù)噪聲危害大；持續(xù)接觸比間斷接觸危害大。
??? 2.5? 個體差異? 機體健康狀況和敏感性對聽力損傷的發(fā)生程度也有關系。在接觸噪聲的人群中有少數(shù)特別敏感和特別不敏感的人。患中耳疾患、嚴重神經(jīng)官能癥及心血管疾病患者，可能因接觸噪聲而加重病情。
??? 2.6? 其他有害因素共同存在? 如振動、寒冷及某些有毒物質共同存在時，會加強噪聲的不良作用。
??? 3? 噪聲對人體健康的影響
??? 噪聲對人體的影響主要有特異性作用和非特異性作用兩種。特異性作用就是指噪聲對聽覺器官的影響。一般聽力損傷要經(jīng)歷聽覺適應、聽覺疲勞、聽力障礙等階段。長時間接觸較強的噪聲先會感覺耳鳴、聽力下降，但在離開噪聲環(huán)境數(shù)分鐘可完全恢復。之后，出現(xiàn)聽力下降明顯，需要十幾小時甚至二十幾小時才能得到恢復。這時，如果繼續(xù)接觸噪聲，形成不能完全恢復或不能恢復的聽力障礙就是噪聲性耳聾。聽力損失在初期為高頻段聽力下降，在3000～6000Hz處呈“V”型下陷，語音頻段無影響，尚不妨礙日常會話和交談；如連續(xù)接觸高噪聲，病程進一步發(fā)展，語言頻段的聽力開始下降，達到一定程度，即影響聽清談話，當出現(xiàn)了語言聾的現(xiàn)象時，已發(fā)生不可逆的病理變化。診斷噪聲性聾的主要依據(jù)為：（1）有確切的接觸噪聲職業(yè)史并除外其他原因的耳聾病史；（2）聽力檢查，具有高頻（特別是3000～6000Hz的純音）聽力下降的特點；（3）除氣導外骨導也減退，響度復聰現(xiàn)象陽性。噪聲性聾根據(jù)聽力下降程度分為：輕度（26～55dB），中度（56～70dB）和重度（71～90dB）。