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職業(yè)中毒的解毒療法與現場急救

  
評論: 更新日期:2012年05月25日

        一、什么叫職業(yè)中毒
        一種物質,凡少量進入人體后,能與機體組織發(fā)生化學或物理化學作用,并能引起機體暫時的或永久的病理狀態(tài),就稱為毒物。在工業(yè)生產中所接觸的毒物,通常指化學物質,統(tǒng)稱為工業(yè)毒物或生產性毒物。在職業(yè)活動中,由毒物引起的全身性疾病即為職業(yè)中毒。
        工業(yè)毒物往往是在生產過程中產生的,可能是成品、半成品、中間體、副產品或原料等。例如在煉焦生產過程中產生的煤焦油和瀝青、逸散出的一氧化碳、硫化氫、蒽荼、3.4苯并芘等物質,都是生產性毒物。其他如富砷礦中的砷、成品五氧化二釩等也都是生產性毒物。在生產環(huán)境中,工業(yè)毒物常以氣體、蒸氣、煙塵、霧、粉塵等多種形式存在。按作用靶器官(系統(tǒng)),工業(yè)毒物可分為神經毒物、肝臟毒物,腎臟毒物,生殖及遺傳毒物等類別。
        職業(yè)中毒分為三種類型:①急性中毒。短時間(幾秒乃至小時)吸入引起的中毒。②慢性中毒。經數月數年時間接觸引起中毒。③亞急性中毒。介于急性和慢性中毒之間的類型。
        二、職業(yè)中毒的解毒療法
        職業(yè)中毒發(fā)生后,及時處置患者,盡快搶救是十分必要的。針對中毒原因,即毒物的理化性狀、毒性作用、吸收、排出途經,所采取的處置和治療措施,稱為解毒療法。該療法的原則是,阻止毒物進一步吸收,排出已吸收的毒物,使用解毒藥。
        1.阻止毒物進一步吸收。常用措施有:①沖洗皮膚和眼部;②脫離現場,口服牛奶或清潔水稀釋毒物;③使用催吐劑;④洗胃;⑤使用活性炭吸附;⑥使用瀉藥排除腸腔殘留毒物;⑦使用腸道粘膜保護劑。
        2.加速排出已吸收毒物。措施有①脫離現場加強通風,如處理一氧化碳中毒;②施行支氣管肺泡灌洗術;③加強利尿;④腹腔透析;⑤血液透析;⑥血漿交換;⑦換血。
        3.使用解毒藥。解毒藥分為一般性解毒藥和特殊解毒藥二類。一般性解毒藥有保護粘膜、阻止吸收、減輕毒性、拮抗毒的作用,但專屬性不強。如葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉、維生素C等。特殊解毒藥可特異性地拮抗毒物的作用,緩解病情,但一種解毒劑僅對特定的毒物有效。
        三、急性化學物中毒事故的現場急救
        急性中毒事故的發(fā)生,使大批人員受到毒害,病情往往較重。因此,現場及時有效的處理與急救,對挽救患者的生命、防止并發(fā)癥的發(fā)生有十分重要的作用。
        1.迅速脫離現場。將受害人員移離事故現場至上方向安全地帶,以免毒物繼續(xù)浸入。
        2.防止毒物繼續(xù)吸收。吸入中毒者應立即送到空氣新鮮處,保持其呼吸道通暢,必要時吸氧。被酸、堿灼傷或被易于經皮膚吸收的化學品污染后,應立即脫去污染的衣物鞋襪,用大量流動清水徹底清洗。
        3.心肺腦復蘇。對呼吸、心跳停止者,要立即進行口對口人工呼吸和胸部按壓。
        4.對意識喪失者,注意瞳孔,呼吸、脈博變化,及時除去口腔中異物。
        5.特效解毒劑的應用。對有特效解毒辦法的中毒,解毒治療開始越早越好。
        在采取上進措施的同時,應盡快查清毒源,明確診斷,以利針對性處理。
       

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