一、概述

　　在生產(chǎn)過(guò)程中，長(zhǎng)期吸人生產(chǎn)性粉塵所引起的以肺組織纖維化改變?yōu)橹鞯募膊?，稱為塵肺。我國(guó)現(xiàn)行職業(yè)病名單中，列入了13種塵肺，即矽肺、石棉肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、棉塵病及鑄工塵肺。

　　另外有些粉塵，如錫、鋇、鐵、銻等粉塵，雖然吸入后可沉積于肺組織中，呈現(xiàn)一般異物反應(yīng)，繼發(fā)輕度的肺問(wèn)質(zhì)網(wǎng)織纖維增生，但肺泡結(jié)構(gòu)保留。對(duì)人體健康的危害較小，經(jīng)過(guò)治療或脫離該作業(yè)后，病變可逐漸減輕，x線陰影可以消失。這類(lèi)肺部病變一般稱為粉塵沉著癥，目前未列入塵肺范圍。

　　職業(yè)性哮喘為變態(tài)反應(yīng)的一種，屬于外源性哮喘。近年來(lái)，隨著化學(xué)物質(zhì)的增多及哮喘診斷技術(shù)的提高，職業(yè)性哮喘的發(fā)病和就診人數(shù)逐年增加。職業(yè)性哮喘可能成為職業(yè)性肺部疾患中重要的病種。

　　職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎又稱職業(yè)性過(guò)敏性肺泡炎，是許多不同致敏物質(zhì)引起的一種具有共同臨床表現(xiàn)和病理變化特征的疾病。有機(jī)粉塵是主要致病源，尤其是接觸發(fā)霉植物塵、動(dòng)物羽毛及排泄物的工人更易罹患，一些化學(xué)物質(zhì)也能致病，如吸人帶有霉菌孢子的植物性粉塵，可引起農(nóng)民肺、蔗渣肺、蘑菇肺等屬于此類(lèi)。

　　塵肺是目前我國(guó)危害最大的一類(lèi)職業(yè)病，而塵肺中以矽肺最為嚴(yán)重。新中國(guó)成立已50多年了，但矽肺病人不僅沒(méi)有得到控制，反而仍以每年診斷3萬(wàn)～4萬(wàn)新病人的速度在增長(zhǎng)。這個(gè)數(shù)字還不包括縣以下，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中發(fā)生的病人數(shù)，應(yīng)當(dāng)引起社會(huì)的重視現(xiàn)僅以矽肺和職業(yè)性哮喘為例，敘述其特點(diǎn)和防治措施。

　　二、矽肺

　　1．矽肺病因和主要接觸作用

　　矽肺是由于生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期大量吸人含游離二氧化硅的粉塵所致的疾病。在自然界中，游離二氧化硅以不同形式分布在地球表面。大約95％的礦石中均含有游離二氧化硅，因此，接觸游離二氧化硅的作業(yè)非常廣泛。通常將接觸含1％以上游離二氧化硅的粉塵作業(yè)，稱為硅塵作業(yè)，在礦山方面有煤礦、金屬礦、巖石的采掘、選礦等作業(yè)，在方面有石英粉廠、玻璃廠、耐火材料廠的原料破碎、碾磨、篩選、拌料等作業(yè)，機(jī)械行業(yè)的型砂調(diào)制、鑄件清砂、噴砂、砂輪研磨等作業(yè)。另外有修建水利工程、開(kāi)山筑路以及鑿隧道等作業(yè)。

　　矽肺一般在持續(xù)吸入硅塵5～10年后發(fā)病，有的長(zhǎng)達(dá)15～20年。但持續(xù)吸入高濃度的硅塵，有的僅1～2年即可發(fā)病，稱為"快發(fā)性矽肺。"有些硅塵作業(yè)工人在吸入硅塵期間雖未發(fā)病，但脫離硅塵作業(yè)后若干時(shí)期才發(fā)病，稱為"晚發(fā)性矽肺"。