3. 血液系統(tǒng)

　　主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而此起其代謝產(chǎn)物變化，如血δ-ALAD活性降低，尿δ-ALA增多，尿CP增多，血FEP、ZPP增多等，最后導致貧血，多為低色素正常紅細胞型貧血。

　　4.其他系統(tǒng)

　　鉛對腎臟的損害多見于急性、亞急性鉛中毒或較嚴重慢性病例，出現(xiàn)氨基酸蛋白尿、紅細胞、白細胞和管型及腎功能減退，提示中毒性腎病，伴有高血壓。女工對鉛較敏感，特別是孕期和哺乳期，可引起不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數(shù)目減少、活動減弱及形態(tài)改變。此外，尚可引起甲狀腺功能減退。

　　三、預(yù)防措施

　　1.采用工程技術(shù)措施，控制鉛有害因素的擴散

　　應(yīng)采用工程技術(shù)措施，盡早消除和減輕危害，預(yù)防和控制職業(yè)性鉛中毒危害，著重在以下幾個方面。

　?。?）采用適當?shù)纳a(chǎn)工藝，包括加料、出料包裝等方法，以減少空氣污染，貯存中注意溫、濕度，用低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)；

　　（2）對粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進行，輔以局部吸風，有熱毒氣發(fā)生時，可采用局部排氣罩，控制職業(yè)性鉛有害因素的擴散。

　?。?）采取遠距離操作、自動化操作，輔以個人防護用品，防止直接接觸。

　　2.控制職業(yè)性鉛有害因素的作用條件

　　職業(yè)有害因素的作用條件是能否引起職業(yè)病的決定性前提之一。其中最主要的是接觸機會和作用強度（劑量），決定接觸機會的主要因素是接觸時間。因此，在保護職業(yè)人群健康時，還應(yīng)考慮作用條件，能地改善環(huán)境措施，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生標準來達到控制職業(yè)性鉛有害因素。

　　3.控制人的因素

　　為了預(yù)防職業(yè)性鉛有害因素對接觸才的危害，應(yīng)重點加強第一級和第二級預(yù)防，以便及早發(fā)現(xiàn)受到影響的人。

　?。?）加強健康監(jiān)護。健康監(jiān)護的基本內(nèi)容包括健康檢查、健康監(jiān)護檔案建立、健康狀況分析和勞動能力鑒定等。

　　健康檢查包括就業(yè)前健康檢查和定期健康檢查。

　　就業(yè)前健康檢查是指對準備從事某種作業(yè)人員進行的健康檢查，目的在于了解受檢查者原業(yè)健康狀況和各項基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，要發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥。對犯有血液病、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾患，肝、腎器質(zhì)性疾患者，不能從事有鉛行業(yè)崗位的工作。

　　健康監(jiān)護檔案主要包括：①職業(yè)史和病史；②家族史（重點是遺傳性疾病史）；③基礎(chǔ)健康資料，重點有就業(yè)前有關(guān)指標的水平；④接觸職業(yè)性鉛有害因素及水平；⑤與職業(yè)有關(guān)的監(jiān)護項目；⑥其他，包括嗜好及生活方式。健康監(jiān)護卡應(yīng)每個工人一份，編號保管。

　　健康狀況分析中常需計算職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷的發(fā)病率、平均發(fā)病工齡及病缺勤率等。

　　（2）加強個人防護。個人防護用具包括呼吸具（防塵防毒用的口罩、面罩）、面盾（防紫外線）、防護服（防酸、堿、高溫）、手套（防振動）、鞋等，應(yīng)根據(jù)危害接觸情況而選用。

　?。?）食用保健膳食。為增強機體抵抗力，保護受職業(yè)危害作用的靶組織、靶器官，應(yīng)根據(jù)接觸職業(yè)性鉛有害因素作用性質(zhì)和特點，適當補充某些特殊需要的營養(yǎng)成分。食物中存在多種成分，具有螯合鉛和抗鉛損傷的作用。苜蓿富含維生素、礦物質(zhì)及其他有用的營養(yǎng)素，并對身體有解毒作用。成人可試服蘆薈汁，早上喝半杯，睡前喝半杯可柔和腸運動，并協(xié)助將金屬從消化道中清除。此外，可補充卵磷脂顆粒或膠囊、硒和谷胱甘肽等。鐵、鋅、銅、硒、鍺等對鉛的毒性均有一定的拒抗作用。這些營養(yǎng)毒富含在水果和蔬菜中，例如刺梨、沙棘、獼猴桃、海帶、洋蔥和蒜頭等。因此，鉛接觸人群應(yīng)多攝入水果和蔬菜。每日理想的配餐應(yīng)包括3~5種以上蔬菜，2~3種以上水果，顏色不要一樣。盡量多吃富含果酸、維生素C及生物黃酮的水果，它們有助于拒抗鉛損傷和去除體內(nèi)的鉛。

　　4.加強健康教育

　　使人們正確認識職業(yè)性鉛有害因素，提高自我保健意識，自覺參與預(yù)防，并做好個人衛(wèi)生和培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，不在車間內(nèi)吸煙、用餐。

　　5.生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測

　　生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測是識別、評價職業(yè)有害因素有的一個生要依據(jù)。其目的是掌握生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)性鉛危害的性質(zhì)、種類、強度（濃度）及其時間、空間的分布狀況，為評價職業(yè)環(huán)境是否符合衛(wèi)生標準提供依據(jù)；為研究接觸水平-反應(yīng)關(guān)系提供基礎(chǔ)資料；鑒定預(yù)防措施的效果等。為此，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)實際情況及監(jiān)測目的，建立定期監(jiān)測制度及衛(wèi)生檔案制度。

　　6.加強管理，嚴格建設(shè)項目的“三同時”制度

　　國家法律法規(guī)規(guī)定，對人的生命安全有影響的建設(shè)項目，在項目的可行性研究、設(shè)計、施工、投產(chǎn)等環(huán)節(jié)，要嚴格執(zhí)行“三同時”制度，對可能產(chǎn)生職業(yè)性鉛中毒的項目，必須按照有關(guān)規(guī)定，在技術(shù)、工藝和設(shè)備方面采取措施，有效控制職業(yè)性鉛中毒。