1.概述
酚常指苯酚(俗名石炭酸),為白色半透明針狀結(jié)晶,在熔化狀態(tài),呈無色透明低黏稠液體,具有特殊的芳香氣味,易燃,易爆,熔點43℃,沸點182℃,易潮解。在水中溶解度為8%(25℃),可溶于芳香烴、醇、醚、酮、鹵代烴等大部分機溶劑。
2.接觸機會與健康危害
酚主要用于生產(chǎn)酚醛樹脂、己內(nèi)酰胺、炸藥、肥料、油漆、除漆劑、橡膠和木材防腐劑等。也用于石油、制革、造紙、肥皂、玩具、香料、染料等工業(yè)。醫(yī)藥上用作止癢劑、消毒劑和防腐劑等。在酚的生產(chǎn)和應(yīng)用過程中,均可有接觸機會。酚易經(jīng)呼吸道、胃腸道、完整和擦傷的皮膚吸收。損害心肌和毛細(xì)血管,使心肌變性和壞死,心率起初增快、后變慢而不規(guī)則,血壓先升高、后下降。肝細(xì)胞腫脹、蒼白和出現(xiàn)粗粒狀,并有核水腫、破裂和濃縮。酚對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用部位主要在脊髓,由于前角細(xì)胞受刺激而出現(xiàn)肌肉震顫和陣攣性抽搐。酚的毒性作用與血液中“游離”酚的含量直接相關(guān)。酚對皮膚和黏膜有強烈的刺激和腐蝕作用。不僅可引起皮膚、眼和呼吸道腐蝕性損害,而且能經(jīng)皮膚和黏膜吸收,引起全身中毒癥狀。目前發(fā)現(xiàn)酚經(jīng)人體皮膚或體腔吸收產(chǎn)生的毒性作用要高于消化道攝入途徑。
3.臨床表現(xiàn)
因酚的揮發(fā)性低,工業(yè)上吸入酚蒸氣引起的中毒較少見。急性酚中毒主要系口服和皮膚吸收所致。誤服后,立即出現(xiàn)口腔和咽喉燒灼感、腹痛、呼出氣中帶酚味、臉色蒼白、伴冷汗,瞳孔擴大或縮小,并可有明顯紫紺。許多病例可在服后數(shù)分鐘出現(xiàn)肌無力,意識喪失,脈搏通常微弱和緩慢、偶見增快。中毒早期呼吸增快、晚期減慢,體溫早期波動在37℃上下、晚期增高。血壓常下降,重者數(shù)小時后休克。偶可見全身震顫、陣發(fā)性強直性抽搐、面部或肢體個別肌肉顫搐。最終常死于呼吸衰竭。嚴(yán)重中毒存活者常繼發(fā)肝、腎損害和肺炎。腎臟損害多發(fā)生在48h后,出現(xiàn)少尿、蛋白尿和尿毒癥。皮膚接觸后,局部出現(xiàn)紅斑或呈無痛性蒼白色,嚴(yán)重病例皮膚被腐蝕和壞死。較大面積皮膚污染時,可經(jīng)皮吸收引起中毒。表現(xiàn)為心律失常(室上性或室性)、休克、代謝性酸中毒等。尚有通氣過度、腎損害和高鐵血紅蛋白血癥的報道。發(fā)生急性腎功能衰竭表現(xiàn)為無尿、血肌酐增高等。吸人高濃度酚蒸氣,可迅速出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、視物模糊,體溫、脈搏和血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙、抽搐、肺水腫和呼吸衰竭,常并發(fā)肝、腎損害。酚濺入眼內(nèi),可引起結(jié)膜和角膜灼傷。接觸酚的工人可發(fā)生刺激性接觸性皮炎,但酚不是致敏原。長期接觸低濃度酚,可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、易激動、惡心、嘔吐、吞咽困難、食欲不振、唾液分泌增多和腹瀉等。少數(shù)人可有肝功能異常。