預(yù)防控制措施:
綜合性對癥處理與矽肺相同。石棉不僅可引起塵肺,且可致癌,因此防塵措施應(yīng)更嚴(yán)格。不能在缺乏防護(hù)設(shè)備條件下,將石棉加工下放給農(nóng)村或集體企業(yè)。勸阻工人吸煙很重要。
八.中暑
致病因素:高溫作業(yè)
臨床表現(xiàn):
1. 發(fā)熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶。
2. 煩躁不安、脈搏細(xì)速、血壓下降。
3. 重癥病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣。
臨床分類
1.先兆中暑:高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等,體溫不超過38℃。
2.輕度中暑:上述癥狀加重,體溫在38℃以上,面色潮紅或蒼白,大汗,皮膚濕冷,脈搏細(xì)弱,心率快,血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。
3.重度中暑:
?。╨)中暑高熱:體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào),散熱困難,體內(nèi)積熱過多所致。開始有先兆中暑癥狀,以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅,皮膚干熱。血壓下降,呼吸急促,心率快。體溫在 40℃以上。
(2)中暑衰竭:由于大量出汗發(fā)生水及鹽類丟失引起血容量不足。臨床表現(xiàn)為面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏細(xì)弱,血壓降低,呼吸快而淺,神志不清,腋溫低,肛溫在38.5℃左右。
?。?)中暑痙攣:大量出汗后只飲入大量的水,而未補(bǔ)充食鹽,血 鈉及氯
降低,血鉀亦可降低。患者口渴,尿少。肌肉痙攣及疼痛,體溫正常。
?。?)熱射?。阂蜻^強(qiáng)陽光照射頭部,大量紫外線進(jìn)入顱內(nèi),引起顱內(nèi)溫度升高(可達(dá)41~42℃),出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血。故發(fā)生劇烈的頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,耳鳴,眼花,煩躁不安,意識障礙,嚴(yán)重者發(fā)生抽搐昏迷。體溫可輕度升高。上述情況有時可合并出現(xiàn)。
預(yù)防控制措施:
當(dāng)發(fā)現(xiàn)中暑后,要采取以下幾點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場急救:
1.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方,同時墊高頭部,解開衣褲,以利呼吸和散熱。
2.可用冷水毛巾敷頭部,或用冰袋、冰塊放在病人頭部、腋窩、大腿根部等處。用冷水、冰水或酒精擦浴,同時用風(fēng)扇向患者吹風(fēng)。必要時可將患者全身除頭部外浸在4℃的水浴中,降溫效果迅速,在上述處理過程中同時用力按摩患者四肢,要盡量把皮膚按摩紅,一般按摩15~30分鐘左右。經(jīng)過以上處理,輕、中度中暑病人多能明顯好轉(zhuǎn)。
對于嚴(yán)重中暑的病人,則應(yīng)急送醫(yī)院進(jìn)行搶救。其方法為快速將5%葡萄糖鹽水1000毫升經(jīng)股動脈向心注射,15-20分鐘注射完,然后對癥處理。冷液動脈內(nèi)快速注射,可使病人在15-20分鐘內(nèi)體溫降低2-4℃,并能糾正低血容量,使動脈壓上升30-40毫米汞柱,改善循環(huán)衰竭。冷卻的血液流經(jīng)過熱的腦及其他重要臟器,使組織快速降溫,可減輕細(xì)胞損害,改善細(xì)胞代謝,使機(jī)體生理功能得以迅速恢復(fù)。
中暑是可以預(yù)防的,預(yù)防中暑應(yīng)采取綜合措施,每年入署前高溫作業(yè)單位應(yīng)指定專人或?qū)iT小組負(fù)責(zé)防暑降溫工作,檢修及補(bǔ)充防暑降溫設(shè)備,房屋住房要注意通風(fēng),盡量避免長時間的呆在高溫環(huán)境中,應(yīng)多飲茶水、淡鹽水、綠豆湯。在烈日下作業(yè)或長途行走要戴草帽;出汗時要及時補(bǔ)充水分和鹽份;孕產(chǎn)婦在夏季不能把門窗關(guān)閉和穿厚衣服。