重度中毒患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷,口服擬除蟲(chóng)菊酯劑量過(guò)大者,15~20min內(nèi)即可陷入昏迷。嚴(yán)重者常有頻繁的陣發(fā)性抽搐,抽搐時(shí)上肢屈曲痙攣、下肢挺直、角弓反張、意識(shí)喪失,可持續(xù)30~120s,而后出現(xiàn)短暫的定向力障礙并恢復(fù)意識(shí)。抽搐頻繁者每日發(fā)作可多達(dá)10~30次,各種鎮(zhèn)靜劑療效常不滿(mǎn)意。重癥患者還可出現(xiàn)肺水腫,口服者可發(fā)生糜爛性胃炎。這些患者經(jīng)救治后多能完全恢復(fù),死亡率低,預(yù)后較好。擬除蟲(chóng)菊酯與有機(jī)磷混配中毒者,臨床表現(xiàn)與單純有機(jī)磷中毒無(wú)異,亦可出現(xiàn)瞳孔縮小,肌束震顫或肺水腫。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)S-T段下降及T波低平,竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、室性早搏,可隨中毒病情緩解而恢復(fù)。多數(shù)腦電圖正常,少數(shù)可誘發(fā)出陣發(fā)高波幅尖波和尖慢波,亦可隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)。肌電圖無(wú)周?chē)窠?jīng)損害的表現(xiàn),有肌束震顫者可出現(xiàn)肌肉重復(fù)放電;對(duì)周?chē)窠?jīng)采用不同間期的成對(duì)電刺激,可觀察到接觸者周?chē)窠?jīng)興奮增高的表現(xiàn)。
除皮炎外,溴氰菊酯可引起類(lèi)似枯草熱的癥狀,可誘發(fā)過(guò)敏性哮喘等。
4.救治原則與其他處置
(1)現(xiàn)場(chǎng)救治
立即脫離現(xiàn)場(chǎng),有皮膚污染者應(yīng)即用肥皂水或清水徹底沖洗??诜卸菊咝璞M快用清水或2%~4%的碳酸氫鈉液充分洗胃,洗胃后用硫酸鎂導(dǎo)瀉。
抽搐者可用安定肌肉注射。
(2)治療原則
無(wú)特效解毒治療,以對(duì)癥及支持療法為主。如為擬除蟲(chóng)菊酯與有機(jī)磷混配中毒時(shí),應(yīng)先解救有機(jī)磷中毒,再輔以對(duì)癥治療。
靜脈點(diǎn)滴補(bǔ)液,以促進(jìn)毒物排泄,同時(shí)給予復(fù)方丹參、能量合劑、維生素C、腎上腺皮質(zhì)激素等;注意防治肺水腫和腦水腫。
(3)其他處置
輕度中毒多于一周內(nèi)恢復(fù),治愈后可從事原工作;重度中毒者根據(jù)病情安排休息,治愈后可從事正常工作,但應(yīng)調(diào)離擬除蟲(chóng)菊酯作業(yè)。
5.預(yù)防、安全與勞動(dòng)保護(hù)
參見(jiàn)有機(jī)磷中毒部分。
擬除蟲(chóng)菊酯作業(yè)者應(yīng)作就業(yè)前體檢,內(nèi)容包括內(nèi)科、神經(jīng)科、皮膚科檢查及血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等。常年作業(yè)人員每年體檢一次;季節(jié)作業(yè)人員,作業(yè)結(jié)束后體檢一次。
擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥作業(yè)的職業(yè)禁忌證主要為:①周?chē)爸袠猩窠?jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病;②暴露部位的慢性皮膚病或有嚴(yán)重過(guò)敏性皮膚病史。