16、如何治療矽肺病?
塵肺的治療主要是綜合治療:對于已經(jīng)得了病的患者,應(yīng)脫離接觸粉塵,要盡力維護(hù)患者的身體健康狀態(tài)。應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,要預(yù)防感冒、上呼吸道感染,改善不良生活習(xí)慣,如飲酒、吸煙。有合并癥的要積極治療并發(fā)癥。
?。?)健康生活習(xí)慣和合理適度的保健鍛煉 一般來說,癥狀不多也沒有并發(fā)癥的塵肺病人不需要住院,自己注意養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,并進(jìn)行合理適度的保健鍛煉,就可以正常的很好的生活。首先病人不能吸煙,吸煙可加重病情;要預(yù)防感冒,注意氣候變化及時(shí)調(diào)整穿衣及戶外活動;要適度的鍛煉,如漫步、打太極、深呼吸等,做一點(diǎn)力所能及的體力活動,可增加免疫力。
?。?)預(yù)防并發(fā)癥? 矽肺的常見和主要的并發(fā)癥是肺部感染、結(jié)核、氣胸、肺心病。預(yù)防感冒,特別是冬季不要感冒,在感冒流行期不要到人員過于集中的地方,可有效的預(yù)防和減少肺部感染的機(jī)會。不要密切接觸結(jié)核病人,預(yù)防合并結(jié)核。保持大便通暢,不要突然過分用力,咳嗽時(shí)要及時(shí)治療,避免用力咳嗽,可預(yù)防和減少氣胸的發(fā)生。
?。?)及時(shí)治療并發(fā)癥? 有肺部感染、肺心病心功能不全、合并結(jié)核必須及時(shí)到醫(yī)院和??漆t(yī)院治療。氣胸突然發(fā)生是急診,必須立即到醫(yī)院治療。
17、什么是石棉肺?
石棉肺是我國法定塵肺病的一種,其主要病理改變是肺間質(zhì)纖維化和胸膜纖維化。石棉所致肺間質(zhì)纖維化開始多在肺下部,隨病情進(jìn)展逐漸向全肺擴(kuò)散,嚴(yán)重時(shí)正常肺組織的細(xì)支氣管、肺泡等完全被纖維化代替,并和擴(kuò)張的細(xì)支氣管混合在一起形成蜂窩狀改變,從而影響正常的呼吸功能。胸膜纖維化主要表現(xiàn)為胸膜增厚、粘連,由于纖維化組織的收縮及胸膜纖維化,可使肺臟體積明顯縮小。在一般職業(yè)接觸情況下,石棉肺發(fā)生可能需要較長的時(shí)間,一般經(jīng)10-20年,在停止接觸石棉粉塵后肺纖維化仍可繼續(xù)進(jìn)展,病情不斷加重。值得注意的是,長期接觸石棉粉塵的工人,離崗時(shí)雖然沒有發(fā)現(xiàn)石棉肺,但離崗后仍有部分工人可能發(fā)生石棉肺。
18、塵肺病的致殘等級如何確定?
塵肺病對勞動者勞動能力的影響程度需根據(jù)其X線診斷塵肺期別、肺功能損傷程度和呼吸困難程度進(jìn)行鑒定。根據(jù)新頒布的《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級》(GB/T16180-2006),塵肺致殘程度共分為6級,由重到輕依次為:
1)一級 ①塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥〔PO2 <5.3 kPa(40 mmHg)〕。②職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷。
2)二級 ①塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;②塵肺Ⅱ期伴肺功能重度損傷及或重度低氧血癥〔PO2<5.3 kPa(40mmHg)〕;③塵肺Ⅲ期伴活動性肺結(jié)核;④職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤。
3)三級 ①塵肺Ⅲ期;②塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;③塵肺Ⅱ期合并活動性肺結(jié)核。
4)四級 ①塵肺Ⅱ期;②塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損傷及/或中度低氧血癥;③塵肺Ⅰ期合并活動性肺結(jié)核。
5)六級 塵肺Ⅰ期伴肺功能輕度損傷及/或輕度低氧血癥;
6)七級 塵肺Ⅰ期,肺功能正常。