一、肌肉骨骼損傷

    肌肉骨胳損傷是一種常見的與工作有關(guān)的疾病，影響范圍很廣，在各種行業(yè)都可以發(fā)生。

1． 下背痛 (low back pain，LBP)

    是肌肉骨骼損傷中最常見的一種，半數(shù)以上的勞動者在工作年齡都曾患過下背痛。站姿作業(yè)和坐姿作業(yè)均可發(fā)生下背痛，其中以站立負(fù)重作業(yè)發(fā)病率最高，如搬運工。

     (1) 引起職業(yè)性下背痛的常見原因

 ① 負(fù)重，負(fù)荷過大可使腰部肌肉、骨骼和椎間盤等支撐系統(tǒng)發(fā)生損傷。

 ② 姿勢，長時間保持某種姿勢，為了支撐人體上部的重量 ，使腰部處于持續(xù)緊張狀態(tài)，如果不能保持自然姿勢，使姿勢負(fù)荷加大，更增加 了腰部負(fù)擔(dān)。

 ③  用力不當(dāng)，用力要自然、順暢，避免突然用較大的力.。

 ④  在負(fù)重過程中突然轉(zhuǎn)身也是造成損傷的常見原因。

     (2) 職業(yè)性下背痛主要有三種類型

        ①  腰功能不全，表現(xiàn)為下背部疲勞、強直或疼痛。清早起床、向前彎腰、持久保持站或坐的姿勢均可引起發(fā)作，發(fā)作時腰不能伸直。

②  腰痛，腰部劇烈疼痛，活動受限，多發(fā)生于突然用力或轉(zhuǎn)身等動作。

③  坐骨神經(jīng)痛，疼痛向腿的后、側(cè)部放射，腳和趾可有麻木或刺痛。

    上述幾種情況可以單獨出現(xiàn)，也可以一種以上同時發(fā)生。下背痛一般呈間歇性，嚴(yán)重發(fā)作時可喪失勞動力，間歇期數(shù)月至數(shù)年不等，不發(fā)作時癥狀消失且能進(jìn)行正?；顒?。

2． 頸、肩、腕損傷

    主要見于坐姿作業(yè)，常見的職業(yè)活動有：鍵盤操作者，如秘書、打字員、計算機操作人員，計算機廣泛應(yīng)用以后，這類損傷的數(shù)量和程度明顯增加;流水線生產(chǎn)工人，如電子元件生產(chǎn)、儀表組裝、食品包裝等；手工工人，如縫紉、制鞋、刺繡等;音樂工作者，如鋼琴師、手風(fēng)琴演奏者等。

 (1) 引起頸、肩、腕損傷的主要原因

       ① 長時間保持一種姿勢，特別是不自然或不正確的姿勢下工作更容易發(fā)生，如頭部過分前傾增加了頸部負(fù)荷，工作臺高度不合適使前臂和上臂抬高，肩部肌肉過度緊張。

② 頻繁活動，工作中進(jìn)行重復(fù)、快速的操作，如手部反復(fù)曲、伸。

③ 用力，作業(yè)中反復(fù)用力。

    (2) 頸、肩、腕損傷主要表現(xiàn)

疼痛、肌張力減弱、感覺過敏或麻木、活動受限等，嚴(yán)重者只要處于工作姿勢即產(chǎn)生劇烈的疼痛，以至于不能堅持工作。腕部損傷嚴(yán)重者還可以引起手部肌肉的萎縮等。

    由于勞動引起的下肢靜脈曲張多見于長期站立或行走的作業(yè)，如警察、紡織工等，如果站立的同時還需要負(fù)重，則發(fā)生這種疾患的機會更多 。本病隨工齡延長而增加，女性比男性更容易患病，常見部位在小腿內(nèi)上側(cè)。出現(xiàn)下肢靜脈曲張后感到下肢及腳部疲勞、墜脹或疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水腫、潰瘍、化膿性血栓靜脈炎等。

 1．引起扁平腳的主要原因

        腳部長期承受較大負(fù)荷，如立姿作業(yè)、行走、搬運或需要用力踩腳控制器，可以使脛部肌肉過勞，韌帶拉長、松弛，導(dǎo)致腳弓變平，成為扁平腳。扁平腳形成比較緩慢，但青少年從事這類作業(yè)發(fā)生和發(fā)展均較快。

        2．扁平腳主要表現(xiàn)

        早期表現(xiàn)為腳跟及跖骨頭疼痛，隨著病情繼續(xù)發(fā)展，可有步態(tài)改變、下肢肌肉疲勞、坐骨神經(jīng)痛、腓腸肌痙攣等，嚴(yán)重時，站立及步行即出現(xiàn)劇烈疼痛，并伴有脛部水腫。

 1．引起腹疝的主要原因

腹疝多見于長期從事重體力勞動者，由于負(fù)重，使腹肌緊張，腹內(nèi)壓升高，久之可形成腹疝，青少年從事重體力勞動更容易發(fā)生這種疾病。其中臍疝和腹股溝疝比較常見，其次是股疝。

        2．腹疝的主要表現(xiàn)

        一般無疼痛，對身體影響不大。勞動中突然發(fā)生的稱為創(chuàng)傷性疝，疼痛劇烈，但很快可緩解或轉(zhuǎn)為鈍痛。