鉻及其化合物可引起哮喘;對皮膚、粘膜有直接腐蝕作用;煉鉻鐵工人肺癌發(fā)病率增高;工業(yè)生產中一般無急性鉻中毒。國家GB7798—87規(guī)定了職業(yè)性鉻鼻病的診斷標準。鉻酐,鉻酸、鉻酸鹽及重鉻酸鹽等六價鉻化合物引起的鼻部損害稱為鉻鼻病。鉻及其化合物應用很廣,鉻礦、耐火材料、油漆、墨水、顏料制造、飛機艦船防腐漆、皮革鞣制、照相感光、電鍍等工業(yè)均接觸到鉻。空氣中的鉻酸霧可引起鼻中隔穿孔,六價鉻具有毒性。當空氣中鉻酸濃度達到0.1mg/立方米時,即有上呼吸道粘膜刺激感,0.15~1mg/立方米時,即有引起鼻中隔穿孔的危險。本文以鉻鼻病為重點進行討論。
【臨床診斷要點】
一、有密切接觸六價鉻酸鹽化合物的職業(yè)史;
二、具有鼻部損害的臨床表現;
三、排除其他原因所致鼻部損害;
四、診斷標準;
有流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、鼻灼痛、嗅覺減退等癥狀,鼻粘膜充血、腫脹、干燥或萎縮等體征。凡有以下鼻部體征之一者,即可診斷為鉻鼻病。
1.鼻中隔粘膜糜爛,少數情況下為鼻甲粘膜糜爛;
2.鼻中隔粘膜潰瘍;
3.鼻中隔軟骨部穿孔。
【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】
一、鉻鼻病于醫(yī)療終結時仍不能脫離治療者,評傷殘九級,小部分喪失勞動能力。
二、鉻鼻病無癥狀者;或嗅覺喪失者;評傷殘十級,小部分喪失勞動能力。
三、過敏性哮喘,根據肺功能損傷情況評殘,參見汞中毒有關內容。
四、肺癌評定,參見職業(yè)性腫瘤有關內容。