鎘(cadmium)呈銀白色微帶淡藍(lán)光澤金屬,質(zhì)軟,富有延展性。其原子量112.4,比重8.65,熔點(diǎn)320℃,沸點(diǎn)767℃。鎘能與許多金屬形成多種合金。其性質(zhì)活潑,能與氧、硫和鹵族元素互相作用。
鎘及其化合物主要經(jīng)呼吸道和消化道吸收。可通過(guò)肺泡進(jìn)入血液,血液中鎘90%~95%存在于紅細(xì)胞內(nèi),并與血紅蛋白結(jié)合。進(jìn)入組織細(xì)胞的鎘,主要分布于腎、肝、肺。鎘可通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒組織。慢性鎘中毒主要引起以腎小管病變?yōu)橹鞯哪I臟損害。嚴(yán)重時(shí),可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭和骨質(zhì)軟化與疏松。
【致病原因】
1.接觸毒物種類(lèi):金屬鎘(Cd),鎘化合物有氧化鎘(CdO)、硫化鎘(CdS)、硫酸鎘(CdSO4)、氯化鎘(CdCl2)、硝酸鎘[Cd(NO3)2]及氰化鎘[Ca(CN)2]等。
2.接觸工種:鎘冶煉、焊接工種,電鍍鎘、制造含鎘合金,制鎘黃顏料,塑料加工,制造鎳鎘電池,半導(dǎo)體元件生產(chǎn)等用鎘或其他合物工種。
3.生活性中毒:長(zhǎng)期飲用含鎘工業(yè)廢水污染的水源,食用用鍍鎘器皿調(diào)配或貯存的酸性食物或飲料。
【治療處理】
1.驅(qū)鎘治療:可給予依地酸二鈉鈣小劑量,0.25~0.5g/d,肌肉注射(加入適量2%普魯卡因)。有明顯腎損害者禁用該藥,可改用對(duì)腎臟無(wú)損害的二巰基丁二酸鈉,0.25~0.5g/d,口服或注射。
2.腎損害時(shí)根據(jù)具體情況,按內(nèi)科治療腎臟病變?cè)瓌t處理治療,并給予低鹽飲食。
3.出現(xiàn)骨骼癥狀時(shí),可每日口服維生素D2萬(wàn)u,每周注射6萬(wàn)u,并給予鈣劑口服。亦可采用苯丙酸諾龍25mg,每周2次肌肉注射,同時(shí)改善營(yíng)養(yǎng)。
4.出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、納差時(shí)可給予對(duì)癥治療和維生素B、C等。
【預(yù)防】
1.現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防:有熔鎘、鎘塵、鎘煙霧的工序,應(yīng)安裝密閉裝置和通風(fēng)排氣設(shè)施,并建立定期清掃制度。
2.個(gè)人防護(hù):不在車(chē)間進(jìn)食、吸煙、飲水,操作時(shí)應(yīng)戴防毒口罩;飯前洗手,下班后淋浴。
3.就業(yè)前體檢:對(duì)患有肺部慢性疾病,腎臟疾病,明顯貧血,肝臟疾病,骨質(zhì)軟化癥及II、III期高血壓者,均不宜從事鎘作業(yè)。
4.健康監(jiān)護(hù)體檢:根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況每隔1~2年定期體檢一次。須做內(nèi)科、五官科檢查,還必須做尿鎘、尿常規(guī)(尿糖)檢查以及尿蛋白電泳或(2微球蛋白測(cè)定,必要時(shí)可做胸部、脊柱、盆骨X線(xiàn)攝片和肺功能檢查。
【勞動(dòng)能力鑒定】
對(duì)于觀察對(duì)象,應(yīng)酌情定期復(fù)查;輕度中毒者治療后,應(yīng)調(diào)離鎘作業(yè),安排其他工作;重度中毒者應(yīng)根據(jù)病情給予休息或全休。