消毒供應(yīng)室是污染醫(yī)療器械和用品的集中場(chǎng)所,是發(fā)生交叉感染危險(xiǎn)性較高的科室,其工作人員長(zhǎng)期接觸各種污染物品、各種銳利器械及各種化學(xué)、物理有害物質(zhì),其發(fā)生職業(yè)危害的概率較高?，F(xiàn)將消毒供應(yīng)室常見職業(yè)危害因素與防護(hù)措施報(bào)告如下。
    1　職業(yè)危害因素
    1. 1　生物因素　
    工作人員在回收各種污染物品的過程中,要清點(diǎn)帶有血跡、膿液、分泌物、排泄物的器械和其他污染物品,其中還經(jīng)常有被針頭、刀片等銳利器械刺傷的可能。這些物品在回收時(shí)沒有經(jīng)過消毒,可能帶有大量致病微生物,工作人員每天暴露于這些感染因素中,有發(fā)生HBV、HCV及HIV感染的可能。
    1. 2　物理因素　
    ①噪音:脈動(dòng)預(yù)真空滅菌器、全自動(dòng)清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)、烘烤、各種治療盤和碗的碰撞聲均是噪音,它會(huì)擾亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),引起內(nèi)分泌紊亂、心率加快、失眠等,從而影響工作效率。②熱源損傷:高壓蒸汽滅菌、烘烤、煮沸、蒸餾水的制作過程中均可由高溫、高壓、蒸氣、烘烤等意外引起燙傷和燒傷。③紫外線輻射損傷:行紫外線燈管照射消毒時(shí),紫外線對(duì)眼睛和皮膚都有損害,可引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑,若為高臭氧紫外線燈,其所產(chǎn)生的臭氧對(duì)呼吸道也有一定損害。
    1. 3　化學(xué)因素　
    消毒供應(yīng)室工作人員在日常工作中有可能接觸到強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及各種化學(xué)消毒劑,這些化學(xué)消毒劑不僅對(duì)皮膚黏膜、眼睛及呼吸道有刺激性,使人的眼睛、呼吸道感到不適,部分化學(xué)物質(zhì)還可能有毒性。工作人員在配制消毒液時(shí),如不戴手套、口罩,消毒液很容易濺到皮膚上而損傷皮膚。
    2　防護(hù)對(duì)策
    2. 1　生物因素防護(hù)　
    消毒供應(yīng)室工作人員在回收和清洗物品時(shí)必須戴口罩、帽子、橡膠手套、護(hù)目鏡、一次性鞋套及防水圍裙。特殊感染性的物品應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒后再清洗?；厥?、清洗完畢,脫去手套后,按六步洗手法認(rèn)真洗手。水龍頭應(yīng)設(shè)腳踏式或感應(yīng)式開關(guān),洗手后自動(dòng)烘干。操作過程中若不慎被銳利器械刺傷,要及時(shí)擠出血液,迅速用清水沖洗,用碘伏消毒傷口,必要時(shí)接種免疫球蛋白。
    2. 2　物理因素防護(hù)　
    消毒供應(yīng)室建筑布局要合理,形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域,嚴(yán)格劃分三區(qū)(污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)) ,人流、物流分開,由污到潔順行通過不可逆行或穿梭,在滅菌器真空泵內(nèi),安裝消聲器或者工作人員戴耳塞,機(jī)器定期保養(yǎng)、及時(shí)維修。工作人員應(yīng)盡量做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕,減少噪音。在進(jìn)行高壓滅菌、物品烘烤、蒸餾水制作、煮沸時(shí),都要在溫度下降、物品冷卻后才能接觸物品,或戴隔熱手套觸摸或取物。紫外線照射消毒時(shí)不得使紫外線光源直接照射到人,室內(nèi)不宜留人,打開紫外線燈時(shí)避免雙眼直視燈管,應(yīng)戴防護(hù)眼鏡和穿防護(hù)服,最好安排在工作人員午休和下班后進(jìn)行照射消毒,消毒后及時(shí)開窗通風(fēng),減少空氣中臭氧的含量。
    2. 3　化學(xué)因素防護(hù)　
    掌握常見化學(xué)消毒劑的特性、配制方法、毒副作用及注意事項(xiàng),配制和取出消毒物品時(shí)都要戴手套、口罩等防護(hù)用具,避免原液直接與皮膚接觸。進(jìn)行消毒液擦拭、拖地后,及時(shí)開窗通風(fēng),降低空氣中氯的濃度。
    3　討論
    消毒供應(yīng)室因其職業(yè)特殊性,決定了職業(yè)的危險(xiǎn)性,存在著生物性、物理性、化學(xué)性等多種威脅生命健康的危害因素。針對(duì)這些危險(xiǎn)因素,職業(yè)防護(hù)顯得尤為重要。消毒供應(yīng)室的職業(yè)防護(hù)首先應(yīng)從預(yù)防入手,要加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的教育,樹立防護(hù)理念,規(guī)范操作行為,加強(qiáng)鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。醫(yī)院管理者要充分認(rèn)識(shí)消毒供應(yīng)室職業(yè)暴露的危害性,創(chuàng)造安全健康的工作環(huán)境,盡可能完善醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)措施,從而達(dá)到將職業(yè)危害發(fā)生率降到最低、確保工作人員職業(yè)安全的目的。