塵肺病是最古老、流行范圍最廣泛、危害最嚴重的職業(yè)病，它不僅能使工人致殘并喪失勞動生活能力，還給其所在企業(yè)帶來負面影響及沉重的經(jīng)濟負擔。對于塵肺病，由于現(xiàn)在還缺乏徹底治愈的特效辦法，故將早期發(fā)現(xiàn)或確診的塵肺病員及時調(diào)離粉塵工作崗位，給予對癥處理并加強健康監(jiān)護，作為防治塵肺病情進一步發(fā)展的唯一有效方法；而將控制和消除粉塵危害，認真落實好接塵職工的勞動衛(wèi)生安全防護措施，作為預防法肺病發(fā)生的重要措施。
    世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際勞工組織（ILO）對衛(wèi)生與安全工作準則所提出的“五項原則”（健康保護與預防原則，即保護職工健康不受作業(yè)環(huán)境中有害因素的損害；工作適應原則，即作業(yè)本身與環(huán)境應適合職工的作業(yè)能力；健康促進原則，即優(yōu)化職工的心理行為，生活及作業(yè)方式與社會適應狀況，治療與康復原則，即減輕工傷、職業(yè)病及與工作有關疾病所致不良后果；初級衛(wèi)生保健原則，即就近為職工及其家屬提供治療與預防的一般衛(wèi)生保健服務），從環(huán)境內(nèi)外條件，作業(yè)適應，生活方式，疾病防治和衛(wèi)生服務諸方面，實施職業(yè)人群健康保護和健康促進的全面職業(yè)衛(wèi)生服務，符合我國“預防為主”的衛(wèi)生工作方針，尤其適合我國廠礦企業(yè)的實際需要。從國家這一層次來說，各種法律、規(guī)章制度的制定及其貫徹實施，制定各種職業(yè)接觸限值（Oels）及有關的技術標準有，政府提供各種指導性服務，有效的監(jiān)察，組織嚴密的報告制度，一個涉及政府機關，工業(yè)及工會的全國性行動計劃，所有這些都是與塵肺作斗爭必須具備的良好的構架的必要組成部分?，F(xiàn)在，適逢我國加快步伐全面建設小康社會的關鍵時期，基層職業(yè)病防治服務機構作為衛(wèi)生事業(yè)的一個部門，要不要做好轄區(qū)內(nèi)所有塵肺病員的健康管理工作，該怎樣為塵肺病員服務，該怎樣為企業(yè)分擾，這是值得探討的一個課題。
    1 塵肺病員健康管理應得到進一步加強
    《中華人民共和國憲法》第二章第四十五條提出“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利。國家發(fā)展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”。在《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國塵肺病防治條例》及其系列文件中也明確規(guī)定：塵肺病員依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇；塵肺病被確診后應當及早調(diào)離粉塵工作崗位，用人單位應當按照國家有關規(guī)定，主動安排其康復治療和定期檢查。
    然后，在許多地方的企業(yè)中，隨著改革發(fā)展的深化，特別是企業(yè)經(jīng)營機制的轉(zhuǎn)變。部分職業(yè)病危害嚴重的企業(yè)的關停兼并，原有的一些塵肺病員被分散在家，往往很難有關企業(yè)或社會職能部門所主動關心。對此，我們認為應開拓創(chuàng)新，以嶄新的姿態(tài)服務社會，塵肺病員健康管理不容忽視，應想方設法等建一套切實可行的管理工作模式。我們曾調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以往塵肺病員被確診并調(diào)離原粉塵工作崗位后，大多數(shù)是閑散在家，很難獲得有效的、對癥性的康復治療，如遇上所在企業(yè)關閉、破產(chǎn)、轉(zhuǎn)制等情況，塵肺病員往往很難得到關注，甚至被企業(yè)“有意遺忘或推辭”而不能獲得定期復查的機會。
    2 塵肺病健康管理的工作目的
    針對上述現(xiàn)象，我們認真學習了有關職業(yè)病防治方面的法律法規(guī)及江澤民“三個代表”重要思想，結(jié)合當前黨的“以人為本”、“求真務實”工作方針，參考以往在本地某一企業(yè)開展的塵肺病家庭保健治療工作經(jīng)驗，初步議定了一套塵肺病健康管理工作方案。方案首先明確提出了工作目的，它包含以下兩方面：①要維護塵肺病員的權益不受侵犯。確保塵肺病員能及早調(diào)離粉塵工作崗位，并享受到科學有效的康復治療和定期復查等待遇，以防止其病情快速發(fā)展晉級；主動去聯(lián)絡、關懷塵肺病員，讓其對社會生活充滿信心，以提高這些患者的生活質(zhì)量。②要為塵肺病員所在工礦企業(yè)分憂。一些塵肺病患者的大小事務動輒就找企業(yè)領導，勢必會影響企業(yè)的管理與發(fā)展。只要我們站在合法公正的立場上，為其調(diào)解分憂，不會不受企業(yè)領導和塵肺患者的歡迎的。
    3 開展塵肺病健康管理的模式探討
    在10年前，錫山市衛(wèi)生防疫站曾試探性地開展了塵肺病健康管理的工作，當時與無錫市矽肺治療中心協(xié)作，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)村辦企業(yè)開設矽肺病家庭保治療，為34位矽肺患者治療管理了近3 a時間，當時曾受到廠方、病員家屬等各方面的一致贊賞，也取得了有關專家學者的高度好評。然而，隨著形勢發(fā)展，特別是企業(yè)經(jīng)營機制的轉(zhuǎn)換及本地行政區(qū)劃的變化，此工作沒能獲得發(fā)展深感遺憾。
    在我國全面建設小康社會的今天，為了提高塵肺病員的生命質(zhì)量，同時真摯地為一些廠礦企業(yè)分憂，由我們基層職業(yè)病防治機構開展塵肺病健康管理工作，給塵肺患者采取多種形式的保健措施，如開設塵肺病家庭保護治療病床，并加強管理，讓這些患者充分享受到黨和政府的溫暖，其不失為一種較可取的形式。
    全面鋪開這項塵肺病健康管理工作，首先要取得病人及其所在廠礦同意、支持和協(xié)作。在理論上容易被人接受的事，當投人到實際工作中去時，往往會遇到許多問題和困難，說明在這方面我們需要加大宣傳力度。
    我們設想的塵肺病健康管理工作模式，可簡要地歸納為以下幾方面：①塵肺病員的資料大多數(shù)由基層疾病預防控制中心掌握，故由其主持組織管理比較合適。取得治療塵肺病專業(yè)醫(yī)院的配合協(xié)作也相當重要。首先要給塵肺患者作一次全面體檢，建立健康檔案，健全病員人個信息資料，以便以后加強管理。②主動走訪，關心病員，努力保障所有患者都能享有定期復查就診的權益，這樣也便于追綜觀察其病情變化。③建立塵肺病家庭保健治療床，定期組織具有臨床經(jīng)驗的?？漆t(yī)生會診，送醫(yī)送藥上門服務。對于個別重癥患者要有計劃地按排其住院或療養(yǎng)，同時要在經(jīng)濟上嚴格控制，為廠礦企業(yè)負責。
    4 塵肺病員健康管理工作值得進一步探索的問題
    在實際工作中，塵肺病員被檢出后，用人單位肯主動為其它康復治療、定期復查的很少。大多數(shù)塵肺病員的社會知識與自我保護意識不高，對其應享受的職業(yè)待遇，有些用人單位甚至還要遮遮掩掩。因此，我們認為由基層疾病預防控制中心來主持組織這項康復治療、定期復查等系列工作比較合適。在我國職業(yè)病防治法中，雖然沒有明確地規(guī)定要對塵肺病員健康狀況作統(tǒng)一管理，然而以往試探性的工作經(jīng)驗能說明，只要我們站在公正的立場上，真摯地服務態(tài)度定能受到廠礦企業(yè)及塵肺病員的支持與歡迎。開展此頂工作，也許會有人提出一些不同的看法。如認為我們投入了許多人力、精力、沒有一點經(jīng)濟效益，可謂得不償失。這就是值得大家進一步探討的問題，我們認為塵肺病員健康管理模式不能公式化，可因地制宜、靈活多樣地開拓探索。