職業(yè)健康監(jiān)管

　　目前我國(guó)法定職業(yè)病共十大類115種，職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，慢性職業(yè)病特別是塵肺病和有些化學(xué)中毒的職業(yè)病潛伏期達(dá)數(shù)年甚至十幾年，一旦發(fā)病往往很難治療，病死率較高。近年來發(fā)生的安徽無(wú)為縣小煤窯農(nóng)民工矽肺病、安徽鳳陽(yáng)縣石英砂企業(yè)農(nóng)民工矽肺病、河南的張海超開胸驗(yàn)肺等事件，已經(jīng)成為影響社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。建筑行業(yè)作為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)之一，為推動(dòng)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和社會(huì)全面發(fā)展發(fā)揮了重要作用，建筑業(yè)增加值占GDP的比重多年穩(wěn)定在5.5%左右，2009年全國(guó)建筑業(yè)從業(yè)人員3597萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)8.5%。但是建筑行業(yè)的職業(yè)病危害問題也很突出，建筑行業(yè)涉及的職業(yè)病危害因素種類繁多、復(fù)雜，幾乎涵蓋所有類型的職業(yè)病危害因素。相當(dāng)多的建筑施工人員在環(huán)境惡劣的施工場(chǎng)所工作，接觸各種有毒有害物質(zhì)。

　　為切實(shí)加強(qiáng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理，國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局于2009年下半年分別發(fā)布了《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（總局令第23號(hào)）、《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)管理辦法》（總局令第27號(hào)），為當(dāng)前職業(yè)病防治工作及安全監(jiān)管指明了方向。而職業(yè)病危害因素的辨識(shí)是職業(yè)健康監(jiān)管工作的基礎(chǔ)，辨識(shí)的準(zhǔn)確與否決定了職業(yè)健康監(jiān)管工作是否全面，并為通過工程措施、管理措施和個(gè)體防護(hù)等手段有效控制職業(yè)病的發(fā)生提供支撐。

　　一、建筑行業(yè)職業(yè)病危害的特點(diǎn)

　　建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素來源復(fù)雜、種類繁多，建筑施工工程類型包括房屋建筑工程、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程、道路橋梁工程、冶金工程、電力工程等，建筑施工地點(diǎn)可以是高原、海洋、荒原、室外，小范圍的作業(yè)點(diǎn)、長(zhǎng)距離的施工線等；作業(yè)方式有挖方、掘進(jìn)、爆破、電焊、油漆、拆除等。施工工程和施工地點(diǎn)的多樣化，導(dǎo)致職業(yè)病危害的多樣性，既有施工工藝產(chǎn)生的危害因素，也有自然環(huán)境、施工環(huán)境產(chǎn)生的危害因素，還有施工過程產(chǎn)生的危害因素。既存在粉塵、噪聲、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等危害，也存在高處作業(yè)、密閉空間作業(yè)、高溫作業(yè)、低溫作業(yè)、高原（低氣壓）作業(yè)等產(chǎn)生的職業(yè)危害，勞動(dòng)強(qiáng)度大、勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)的問題也相當(dāng)突出。一個(gè)施工現(xiàn)場(chǎng)往往同時(shí)存在多種職業(yè)病危害因素，不同施工過程存在不同的職業(yè)病危害因素。建筑行業(yè)較為常見的職業(yè)病危害因素包括：粉塵（矽塵、水泥塵、電焊塵、石棉塵等）、噪聲（機(jī)械性噪聲、空氣動(dòng)力性噪聲）、高溫、振動(dòng)、紫外線作業(yè)、電離輻射作業(yè)、高氣壓與低氣壓作業(yè)、化學(xué)毒物等。其中化學(xué)毒物又分為：爆破作業(yè)產(chǎn)生的氮氧化物和一氧化碳；油漆、涂料作業(yè)產(chǎn)生的苯、甲苯、二甲苯以及鉛、汞等重金屬毒物；防腐作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙；建筑物防水工程作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙、煤焦油、甲苯等有機(jī)溶劑，以及石棉、聚氯乙烯、環(huán)氧樹脂、聚苯乙烯等化學(xué)品；路面敷設(shè)瀝青作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙等；地下儲(chǔ)罐等地下工作場(chǎng)所產(chǎn)生硫化氫、甲烷、一氧化碳和缺氧狀態(tài)下產(chǎn)生的二氧化碳；電焊作業(yè)產(chǎn)生錳、鎂、鎳、鐵等金屬化合物、氮氧化物、一氧化碳等。受施工現(xiàn)場(chǎng)和條件的限制，往往難以采取有效的工程控制技術(shù)設(shè)施。職業(yè)病危害防護(hù)難度較大。

　　二、建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素辨識(shí)

　　為全面、準(zhǔn)確、有效的識(shí)別職業(yè)危害，建筑行業(yè)職業(yè)病危害的辨識(shí)可劃分為施工前辨識(shí)和施工過程辨識(shí)兩個(gè)部分。

　　(一)施工前辨識(shí)：

　　施工企業(yè)應(yīng)在施工前進(jìn)行施工現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生狀況調(diào)查，明確施工現(xiàn)場(chǎng)是否存在排污管道、歷史化學(xué)廢棄物填埋、垃圾填埋和放射性物質(zhì)污染等情況。項(xiàng)目經(jīng)理部在施工前根據(jù)施工工藝、現(xiàn)場(chǎng)的自然條件對(duì)不同施工階段存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行識(shí)別，列出職業(yè)病危害因素清單。識(shí)別范圍必須覆蓋施工過程中所有活動(dòng)，包括常規(guī)和非常規(guī)（如冬雨期施工和臨時(shí)性作業(yè)、緊急狀況、事故狀況）活動(dòng)、所有進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)人員，以及所有物料、設(shè)備和設(shè)施（包括自有的、租賃的、借用的）可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素。

　　具體應(yīng)從以下幾個(gè)方面辨識(shí)：（1）工作環(huán)境：包括周圍環(huán)境、工程地質(zhì)、地形、自然災(zāi)害、氣象條件、資源交通、搶險(xiǎn)救災(zāi)等；（2）平面布局：功能分區(qū)（生產(chǎn)、管理、輔助生產(chǎn)、生活區(qū)）；高溫、有害物質(zhì)、噪聲、輻射；建筑物布置、構(gòu)筑物布置；風(fēng)向、衛(wèi)生防護(hù)距離等；（3）運(yùn)輸線路：施工便道、各施工作業(yè)區(qū)、作業(yè)面、作業(yè)點(diǎn)的貫通道路以及與外界聯(lián)系的交通路線等；（4）土方工程、混凝土澆筑、鋼筋加工、屋面防水、裝飾裝修等施工工序和建筑材料特性（毒性、腐蝕性、燃爆性）；（5）施工機(jī)具、設(shè)備、關(guān)鍵部位的備用設(shè)備。

　　（二）施工過程辨識(shí)：

　　(1)項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)職業(yè)病危害因素的種類、濃度或強(qiáng)度、接觸人數(shù)、接觸時(shí)間和發(fā)生職業(yè)病的危險(xiǎn)程度，對(duì)不同施工階段、不同崗位的職業(yè)病危害因素進(jìn)行識(shí)別、檢測(cè)和評(píng)價(jià)，確定防控的重點(diǎn)。

　?。?）當(dāng)施工設(shè)備、材料、工藝或操作規(guī)程發(fā)生改變，并可能引起職業(yè)病危害因素的種類、性質(zhì)、濃度或強(qiáng)度發(fā)生變化時(shí)，項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)重新組織職業(yè)病危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。