?。ǘ?低氣壓

　　1、低氣壓下進(jìn)行的作業(yè)? 高空、高山與高原均屬于低氣壓環(huán)境。在高山與高原系指海拔在3000m以上的地點(diǎn)，海拔愈高，氧分壓愈低。海拔在3000m時(shí)，氣壓70.66kPa，氧分壓為14.67 kPa；而海拔在8000m時(shí)，氣壓35.99kPa，氧分壓僅為7.47 kPa，此時(shí)肺泡氣氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度僅及前者的一半。

　　2、低氣壓對(duì)機(jī)體的影響? 在高原低氧環(huán)境下，人體為保持正?；顒?dòng)和生產(chǎn)作業(yè)，在細(xì)胞、組織和器官首先發(fā)生功能性的適應(yīng)性變化，約須1～3個(gè)月，逐漸過渡到穩(wěn)定的適應(yīng)稱為習(xí)服。人對(duì)缺氧的適應(yīng)個(gè)體差異很大，一般在海拔3000m以上以內(nèi)，能較快適應(yīng)；在3000～5000m時(shí)部分人需要較長時(shí)間適應(yīng)；在5330m為人適應(yīng)的臨界高度。

　　低氣壓對(duì)機(jī)體的影響，主要由于大氣氧分壓過低，直接影響肺泡氣體交換。例如，在5500m，使機(jī)體供氧不足，產(chǎn)生缺氧。低氣壓刺激外周化學(xué)感受器，使肺通氣量比海平面時(shí)增加40％～100％，此外，低密度的大氣降低呼吸氣的惰性，也是肺通氣量增加的原因。過度呼吸可引起呼吸性堿中毒。開始接觸高海拔時(shí)，心率增加，血壓可升高，血漿和尿中兒茶酚胺水平增高；時(shí)間稍長，心率降至海平面時(shí)的水平，且最大心率明顯低于海平面時(shí)的水平，這是由于副交感活性隨適應(yīng)缺氧而增加的緣故。最大攝氧量隨海拔升高而呈一定比例下降。由于肺泡低氧肺小動(dòng)脈和微動(dòng)脈收縮，毛細(xì)血管床減少，造成肺動(dòng)脈高壓，比海平面時(shí)高2～4倍，可引起肺水腫，慢性長期作用使右心室肥大。紅細(xì)胞和血紅蛋白有隨海拔升高而呈現(xiàn)增多的趨勢(shì)；紅細(xì)胞壓積、血液比重和血液粘滯性也增加。此外，初登山者可因外界低氣壓，而導(dǎo)致腹內(nèi)氣體膨脹，胃腸蠕動(dòng)受限，消化液如唾液、胃液、膽汁均減少。常見腹脹、腹瀉、上腹疼痛等癥狀。輕度缺氧可使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，反射增強(qiáng)，但海拔繼續(xù)升高。反應(yīng)性逐步下降。

　　機(jī)體適應(yīng)高海拔缺氧后，血液由于血紅蛋白增加攜帶較多的氧；毛細(xì)血管更加豐富和肌紅蛋白增加使組織容易獲氧；氧代謝酶等的活力降低等適應(yīng)性代謝變化；身體活動(dòng)和工作的效率提高，而耐性加強(qiáng)。

　　3、高山病? 又稱高原病或高原適應(yīng)不全癥。1982年在陜西召開的高原醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)建議，以高原病正式命名。臨床分型首先按發(fā)病急緩，分為急性高原病和慢性高原病兩大類，再根據(jù)臨床表現(xiàn)，前者分為三型，后者分為五型。

　?。?）急性高原?。杭毙愿咴磻?yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫。

　　（2）慢性高原?。郝愿咴磻?yīng)、高原心臟病、高原紅細(xì)胞增多癥、高原高血壓癥、高原低血壓癥。

　　5、預(yù)防

　?。?）適應(yīng)性鍛煉，實(shí)行分階段登高，逐步適應(yīng)。

　　（2）供應(yīng)高糖、多種維生素和易消化飲食、多飲水，禁止飲酒，注意保暖，防止急性呼吸道感染，注意防寒、防凍傷，防雪盲等

　　（3）對(duì)擬進(jìn)入高原地區(qū)的人員，應(yīng)進(jìn)行體格檢查，凡有明顯心、肺、肝、腎等疾病、高血壓病Ⅱ期、嚴(yán)重貧血者，均不宜進(jìn)入高原地區(qū)。