2、醫(yī)用X射線的正確使用及防護(hù)

　　（1）常規(guī)透視及攝片。 醫(yī)用X射線檢查的常規(guī)形式是透視及攝片，患者的胸透或腹透一般應(yīng)在3-5min內(nèi)完成。其射劑量約為0.0258×10C-4/kg允許量的1/10。特殊造影檢查，射劑量約為0.0156×10C-4/kg。如能正確地操作使用，檢查者及受檢查者的安全還是相當(dāng)有保證的。

　　（2）工作人員防護(hù)。 從事專(zhuān)職X射線工作的人員，雖然防護(hù)條件非常完善，但因長(zhǎng)期接觸，仍應(yīng)按照人體可接受的容許劑量范圍內(nèi)進(jìn)行工作，以免發(fā)生職業(yè)性損傷。因此，必須特別注意各種防護(hù)設(shè)備的設(shè)置和防護(hù)制度的制訂、實(shí)施和檢查。國(guó)際及國(guó)內(nèi)對(duì)X射線量早已有具體規(guī)定。我國(guó)電離輻射的最大容許劑量每天不得超過(guò)0.129×10C-4/kg，在特殊情況下每周劑量不得超過(guò)0.774×10C-4/kg。如果僅局部受到照射者，如手、足等處，每周的容許劑量可以增至5倍。即3.87×10C-4/kg。但對(duì)眼、生殖腺、造血系統(tǒng)等敏感器官，決不宜超過(guò)每周0.774×10C-4/kg劑量。

　?。?）被檢查者的防護(hù)。 被檢查患者的防護(hù)問(wèn)題，是防護(hù)工作的重中之重。由于X線劑量與距離平方成反比，故越近X線管窗口其劑量率越高。因此，透視時(shí)應(yīng)使被檢者與X線管之間保持一定距離（一般至少3.5cm）。另外，管球窗須加濾片以減少穿透力不強(qiáng)，易被人吸收軟線；同時(shí)對(duì)產(chǎn)生X線管球四壁用鉛套嚴(yán)密封閉。對(duì)于敏感部位檢查，要縮小視野，嚴(yán)格掌握檢查的指癥及次數(shù)。

　?。?）對(duì)周?chē)h(huán)境和工作中的要求。 ①醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)機(jī)工作時(shí)，一定要示牌告知，避免一切非工作人員在機(jī)房周?chē)Ａ簟?②患者接受X線各項(xiàng)檢查，一周內(nèi)最好不要超過(guò)1次。 ③醫(yī)師要本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，力爭(zhēng)檢查時(shí)間短，準(zhǔn)確率高。 ④工作室四周墻要設(shè)鉛皮夾層墻，高度從地面起2.5m高。X線管球必須用鉛皮包裹封閉。

　　3、X射線輻射可能引發(fā)的臨床癥狀及診斷

　　（1）以神經(jīng)衰弱癥候群和植物經(jīng)功能紊亂的癥狀為主，訴有乏力、頭昏、頭痛、耳鳴、睡眠障礙、記憶力減退、多汗、心悸等；其次為消化道癥狀如腹脹、腹痛、少數(shù)人牙痛、牙齦易出血，但無(wú)明顯皮膚出血點(diǎn)及淤斑；部分人易感冒、腰痛、關(guān)節(jié)酸痛等。

　?。?）從事放射性工作的人員手部最不宜暴露于直接輻射下，長(zhǎng)期低劑量輻射又不注意防護(hù)可引起皮膚損害。主要為皮膚、指甲的營(yíng)養(yǎng)障礙，放射性皮膚損害亦為放射性損傷的一種器官損傷。因此，在對(duì)射線作業(yè)人員定期體檢中，也應(yīng)注意皮膚檢查，發(fā)現(xiàn)可疑征象及時(shí)處理。

　?。?）造血系統(tǒng)是對(duì)放射最敏感的器官，外周血改變是接觸放射線后最常見(jiàn)的改變，且早期骨髓變化，是早期發(fā)現(xiàn)最客觀的重要指標(biāo)。特別是通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察的自身對(duì)照更是放射工作者健康的監(jiān)護(hù)手段，至于白細(xì)胞態(tài)改變因既非特異且目前國(guó)內(nèi)尚缺乏大量正常值資料，不能作為慢性放射性損傷的主要診斷依據(jù)。

　?。?）外周血淋巴細(xì)胞的染色體畸變既是直接觀察外界因素對(duì)人類(lèi)細(xì)胞染色體影響的最適宜的方法，又是作為輻射危害的一個(gè)重要而敏感的指標(biāo)，在對(duì)長(zhǎng)期接觸小劑量照射的放射工作者進(jìn)行定期醫(yī)學(xué)觀察時(shí)，染色體畸變往往比臨床或者其它檢查指標(biāo)的改變較早出現(xiàn)。染色單體畸變的出現(xiàn)只能作為慢性小劑量輻射效應(yīng)的參考，不作評(píng)價(jià)指標(biāo)，但染色體畸變分析對(duì)個(gè)體慢性外照射放射病的診斷具有綜合評(píng)價(jià)實(shí)際意義，是較好的輔助診斷指標(biāo)之一。

　　近年來(lái)，X射線在工業(yè)、醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也向高、新、尖領(lǐng)域發(fā)展，新技術(shù)、新設(shè)備不斷出現(xiàn)，只要我們掌握正確使用方法，采取有效的防護(hù)措施，就能夠減少和避免X射線對(duì)人體的損害，使其發(fā)揮更好的效能。