??????? 一、引言

??????? 矽肺是塵肺中最為覺(jué)的一種類(lèi)型，是由于長(zhǎng)期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵而引起肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的肺臟慢性病。嚴(yán)重時(shí)影響呼吸功能，喪失勞動(dòng)能力。截止2002年底，全國(guó)累計(jì)發(fā)生塵肺病例581377例，累計(jì)死亡139177例，病死率為23.9%，再塵肺病患者尚有442200人。在這些病例中，矽肺病占著相當(dāng)大的比重。

??????? 二、矽肺病在公路養(yǎng)護(hù)業(yè)的現(xiàn)狀

??????? 據(jù)介紹，塵肺病是我國(guó)發(fā)病率最高的職業(yè)病，2003年統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，塵肺病發(fā)病數(shù)占各類(lèi)職業(yè)病發(fā)病數(shù)報(bào)告的80%。矽肺作為最常見(jiàn)的一種塵肺病，常見(jiàn)于礦工、石工、磨石粉工和開(kāi)隧道工中，前階段新聞媒體陸續(xù)報(bào)道的一些矽肺病案例，已引起人們的廣泛注意。但是，國(guó)家及有關(guān)部門(mén)的措施和舉動(dòng)，如煤礦塵肺病康復(fù)工程及基金，大都集中于最容易發(fā)生矽肺病的煤礦、礦山等行業(yè)，而對(duì)于公路養(yǎng)護(hù)中由來(lái)已久并遷延不斷的矽肺病，卻未能引起大家足夠的關(guān)心和重視，甚至連公路養(yǎng)路工人自己也知之甚少。正因?yàn)閭€(gè)別用人單位的漠然處之和當(dāng)事人本身缺少自我保護(hù)的意識(shí)和能力，才使得矽肺這個(gè)病魔無(wú)障礙地長(zhǎng)驅(qū)直入，嚴(yán)重侵害著公路養(yǎng)路工人的身體健康和生命危險(xiǎn)。隨著“尊重和保障人權(quán)”被莊嚴(yán)寫(xiě)進(jìn)憲法的同時(shí)，公民的健康權(quán)和生命權(quán)也得到空前的重視和保障，我們有理由、有責(zé)任也完全有必要把矽肺這種職業(yè)病擺上重要議事日程來(lái)認(rèn)真加以對(duì)待和處治，以保護(hù)公路養(yǎng)路工人的身體健康和生命安全。

??????? 常言道“病從口入”，矽肺病則是“病從鼻入”。如前所述，導(dǎo)致矽肺病最關(guān)鍵的因素是粉塵的吸入。通常以為，粉塵的集中地帶多在作業(yè)的礦廠(chǎng)、石場(chǎng)和隧道中，其實(shí)公路路面上粉塵的濃度亦相當(dāng)驚人(見(jiàn)表一)。公路上粉塵濃度最大的要數(shù)沙土路了，太陽(yáng)一曬，車(chē)輛疾駛而過(guò)，即漫天塵土灰飛煙起。無(wú)論養(yǎng)護(hù)工人是采用手工清掃或者機(jī)械保潔，都完全被包圍于粉塵灰土籠罩之中。

??????? 表一數(shù)據(jù)表明沙土路面、作業(yè)點(diǎn)流離二氧化硅粉塵濃度嚴(yán)重超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的15.88—59倍。由于作業(yè)工人忽視勞動(dòng)防護(hù)，長(zhǎng)期吸入空氣中的游離二氧化硅粉塵，人體的肺組織發(fā)生廣泛的纖維性變化和矽肺結(jié)節(jié)的形成，使肺組織失去呼吸和循環(huán)功能導(dǎo)致發(fā)病。雖然隨著公路狀況的改善，路面上的粉塵濃度明顯降低，但依然高于其他室外作業(yè)的行業(yè)和國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，公路的矽肺病發(fā)病情況是嚴(yán)峻的。根據(jù)福建省龍巖市公路管理部門(mén)從1984年到2004年統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，20年來(lái)，我局公路養(yǎng)路工中發(fā)生矽肺病例共73例，累計(jì)死亡12例，病死率為16.4%，發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他疾病。這還只是已經(jīng)確診的，實(shí)際上矽肺的發(fā)病時(shí)間是可以遙遙延遲的，因?yàn)槲卧谠缙谝话銦o(wú)癥狀或自我感覺(jué)不明顯，隨著病變發(fā)展癥狀才會(huì)增多，所以有的甚至在接觸矽塵10年以后才會(huì)發(fā)作。以下僅是局部一個(gè)公路管理部門(mén)單位的體檢數(shù)據(jù)，擴(kuò)大到全國(guó)眾多公路養(yǎng)護(hù)行業(yè)，矽肺病對(duì)公路養(yǎng)路工人的危害，便是觸目驚心!養(yǎng)路工人稱(chēng)之為“公路殺手”。據(jù)媒體介紹，全國(guó)年新增塵肺病人1萬(wàn)人以上，死亡5000人左右。一個(gè)人的身體健康是至上的，生命對(duì)于人只有一次，如果矽肺病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)字還不足以使我們有所警戒的話(huà)，那2000年遼寧沈本高速公路吳家?guī)X隧道工程矽肺病群體索賠一案，應(yīng)該足以向我們敲響警鐘了吧!那2億元的“高額”賠款，看起來(lái)金額不小，但是卻挽救不了10條活生生的生命，也買(mǎi)不到失去親人的精神痛苦。加強(qiáng)養(yǎng)路工人勞動(dòng)保護(hù)，做好矽肺病防治已到刻不容緩的地步。

????????三、矽肺病的防治

????? ? 對(duì)矽肺病的處治，要貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，并實(shí)行分類(lèi)管理、綜合治理。

??????? (一)矽肺病的預(yù)防

??????? 公路養(yǎng)護(hù)作業(yè)中矽肺病的預(yù)防，是完全可以做到有的放矢、應(yīng)對(duì)有措的。因?yàn)槲蔚摹霸獌础敝饕欠蹓m，只要讓工人減少甚至隔絕粉塵的吸入，矽肺病便失去了滋生的必要條件。矽肺病的預(yù)防，應(yīng)該由政府、用人單位和勞動(dòng)者三方面來(lái)協(xié)調(diào)綜合治理。

??????? 1.各級(jí)政府要按屬地管理原則，以本行政區(qū)域?yàn)閴K塊充分發(fā)揮職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)作用，按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》和《中華人民共和國(guó)肺病防治條例》的規(guī)定依法監(jiān)督管理。政府有關(guān)建設(shè)項(xiàng)目審批部門(mén)必須嚴(yán)把建設(shè)項(xiàng)目的把關(guān)，禁止粉塵職業(yè)危害嚴(yán)重?zé)o法治理達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目上馬，抓好源頭治理。明確各政府成員單位及有關(guān)企事業(yè)單位的各自職責(zé)，由衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和職業(yè)病的鑒定，勞動(dòng)行政部門(mén)負(fù)責(zé)職業(yè)病傷殘?jiān)u定，并由各行政區(qū)域的安監(jiān)局把職業(yè)病防治和工人健康監(jiān)護(hù)列入用人單位年度安全生產(chǎn)考核指標(biāo)之中，依法督促用人單位貫徹執(zhí)行。