職業(yè)健康調(diào)查是識別和控制職業(yè)危害因素的必要手段,也是實(shí)施職業(yè)健康服務(wù)和管理的重要步驟。
1.職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查方法
調(diào)查工作可分為現(xiàn)場調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室調(diào)查等;還可分為衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和流行病學(xué)(職業(yè)流行病學(xué))調(diào)查。
(1)現(xiàn)場調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室調(diào)查
職業(yè)衛(wèi)生的調(diào)查工作中現(xiàn)場調(diào)查的比重很大,比如生產(chǎn)過程的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,只能在現(xiàn)場進(jìn)行,作業(yè)環(huán)境職業(yè)性危害因素的測定也必須在現(xiàn)場進(jìn)行。
實(shí)驗(yàn)室調(diào)查是指以實(shí)驗(yàn)室的分析、化驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)作為主要內(nèi)容的調(diào)查工作,如工業(yè)毒物的毒性實(shí)驗(yàn),粉塵致纖維能力的動物實(shí)驗(yàn),本地區(qū)、本企業(yè)系統(tǒng)、本企業(yè)內(nèi)粉塵中游離二氧化含量分布狀況的分析等都是以實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的分析、實(shí)驗(yàn)作為主要方法的調(diào)查工作。
全國進(jìn)行的人種職業(yè)腫瘤調(diào)查和五種職業(yè)中毒調(diào)查均屬此類調(diào)查,在調(diào)查內(nèi)容上除對作業(yè)環(huán)境、生產(chǎn)過程、接觸者健康狀況進(jìn)行一般性調(diào)查外,必須對作業(yè)環(huán)境、有害因素的接觸水平進(jìn)行測定,對接觸者進(jìn)行專題性的健康檢查。
(2)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查和流行病學(xué)調(diào)查
職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查和流行病學(xué)調(diào)查的區(qū)別在于前者是以作業(yè)場所作業(yè)條件的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查為主,而后者在于以對接觸者健康檢查和接觸與發(fā)病關(guān)系的分析為主。
(3)事故性調(diào)查
當(dāng)急性中毒、急性事故性職業(yè)傷害發(fā)生時,安全衛(wèi)生人員應(yīng)會同有關(guān)部門立即到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查。應(yīng)迅速查明事故發(fā)生原因,提出預(yù)防對策,防止繼續(xù)發(fā)生或再次發(fā)生類似事故。
(4)職業(yè)危害性因素的危險(xiǎn)度評定
職業(yè)性危害因素的危險(xiǎn)度評定是綜合毒理學(xué)測試、環(huán)境監(jiān)測、健康監(jiān)護(hù)和流行病學(xué)調(diào)查研究資料,對危害因素的危害作用,進(jìn)行定性和定量的評價(jià)和認(rèn)定,估算和推斷該種危害因素在多大劑量下、何種條件下,可能對接觸者健康造成損害,并估測在一般接觸條件下,可能對接觸者健康造成損害的機(jī)率和程度,預(yù)防對策提供依據(jù)。
2.危險(xiǎn)度評估的基礎(chǔ)資料
危險(xiǎn)度評價(jià)所需要的基礎(chǔ)資料可歸納以下三方面:①毒性學(xué)資料;②流行病學(xué)資料;③接觸水平資料。
首先收集該物質(zhì)的化學(xué)、物理特性及化學(xué)物的化學(xué)結(jié)構(gòu)資料,是其毒性和毒效應(yīng)因素。如我們從化學(xué)成份中已經(jīng)了解了該種粉塵中含有大量的石英時,既可確定其毒性。
系統(tǒng)的、可靠的流行病學(xué)資料是危害認(rèn)定中不可缺少的,它不僅是確立因果關(guān)系,危害定性評定所必須的,而且也是評估劑量——反應(yīng)關(guān)系,進(jìn)行定量分析時可靠的依據(jù)。
目前,一般是利用各種測定及監(jiān)測資料中的環(huán)境濃度作為評估接觸水平的依據(jù)。
環(huán)境濃度是指在作業(yè)場所測定的空氣中有害物質(zhì)的濃度。目前測定環(huán)境濃度有兩種采樣方法。
定點(diǎn)一次采樣測定的濃度及連續(xù)采樣測定的平均濃度。個體接觸濃度,目前使用的粉塵個體采樣器、毒物的個體監(jiān)測器、放射性物質(zhì)的個體劑量計(jì)均屬此類。吸入量、攝取量、耙劑量也是考慮因素。
3.我國的職業(yè)危害程度分級標(biāo)準(zhǔn)
為加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生工作的管理和防塵、防毒、防暑降溫工作的開展,原國家勞動人事部于1984—1990年先后公布了粉塵、毒物、高溫作業(yè)危害程度的分級標(biāo)準(zhǔn)。
職業(yè)性接觸毒物危害程度分級
1984年公布的分級標(biāo)準(zhǔn),是以急性毒性、急性中毒發(fā)病狀況、慢性中毒患病狀況、慢性中毒后果、致癌性、最高容許濃度6項(xiàng)指標(biāo)為基礎(chǔ)的,并列出56種常見毒物。
生產(chǎn)性粉塵危害程度分級
1986年公布的生產(chǎn)性粉塵(放射性粉塵、有毒性粉塵除外)危害程度分級標(biāo)準(zhǔn),分級指標(biāo)有粉塵中游離二氧化硅含量(%),工人接觸時間肺總通氣量(L/日/人),粉塵濃度超標(biāo)倍數(shù)。
高溫作業(yè)分級
1984年公布的高溫作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)是以室內(nèi)外溫差和勞動時間率作為分級指標(biāo)。以夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度小于300℃和大于3肋℃為界,劃分兩類地區(qū)。勞動時間率按公式計(jì)算(勞動時間率(%)=工作日總時間—休息時間/工作日總時間×100)。