摘要：目的]探討高嶺土加工作業(yè)對(duì)工人健康的影響。[方法]對(duì)本市3間高嶺土加工企業(yè)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，同時(shí)以該企業(yè)136名工人為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行職業(yè)健康檢查。[結(jié)果]工人鼻、咽喉疾患及呼吸道刺激癥狀與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。[結(jié)論]該結(jié)果與生產(chǎn)環(huán)境中SO2超標(biāo)有關(guān)，建議改善作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)該行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理。

    廣東省茂名是高嶺土儲(chǔ)存量最大的地區(qū)之一，為了謀求更大經(jīng)濟(jì)效益，近幾年來(lái)很多集體、個(gè)人開(kāi)辦了高嶺土加工企業(yè)。高嶺土在加工過(guò)程中存在SO2、噪聲、粉塵等多種有害物質(zhì)。本文對(duì)茂名市郊三間鄉(xiāng)鎮(zhèn)加工企業(yè)進(jìn)行了職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，同時(shí)對(duì)該企業(yè)工人進(jìn)行了職業(yè)健康檢查，側(cè)重上呼吸道的鼻、咽、喉檢查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1對(duì)象與方法

    1.1對(duì)象

    選擇茂名市郊3間建廠時(shí)間較長(zhǎng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加工企業(yè)，直接從事高嶺土加工作業(yè)的工人136人(其中女工48人)作為接觸組，平均年齡35(18~58)歲，平均工齡8.5(1~12)年。對(duì)照組為不接觸有害作業(yè)的其他工人122人，其年齡、工齡構(gòu)成與接觸組相近似。

    1.2職業(yè)健康檢查內(nèi)容

    專(zhuān)業(yè)人員對(duì)職業(yè)史、病史進(jìn)行問(wèn)診;體檢項(xiàng)目包括:內(nèi)外科、血壓、心電圖、胸片、血尿常規(guī)、肝功能、重點(diǎn)五官科檢查。

    1.3現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

    按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生防疫工作規(guī)范》要求，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。SO2的測(cè)定，采用鹽酸副玫瑰苯胺分光光度測(cè)定方法(GB/T16025-1995)。

　　2結(jié)果

    2.1基本情況

    我們所調(diào)查的3間企業(yè)都是建廠時(shí)間較長(zhǎng)的企業(yè)，規(guī)模相對(duì)大些，所從事高嶺土加工作業(yè)工人流動(dòng)性小、工作崗位較固定，工人平均工作時(shí)間為8 h/日，各廠生產(chǎn)車(chē)間均裝有通風(fēng)排氣扇，但生產(chǎn)工人沒(méi)有佩戴防毒口罩上崗。主要生產(chǎn)工藝流程:選礦→漂白→壓濾→包裝。

    2.2生產(chǎn)車(chē)間環(huán)境檢測(cè)結(jié)果

    對(duì)調(diào)查的3間企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所共采樣46份空氣樣品，進(jìn)行了SO2測(cè)定，結(jié)果:高于國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(15 mg/m3)的有23份樣品;其中漂白車(chē)間測(cè)定12份樣，合格7份樣，合格率58.3%;壓濾車(chē)間測(cè)定26份樣，合格10份樣，合格率38.5%;包裝車(chē)間測(cè)定8份樣，合格6份樣，合格率75.0%，見(jiàn)表1。

　　2.3職業(yè)健康檢查結(jié)果

表1 生產(chǎn)車(chē)間SO2濃度測(cè)定結(jié)果(mg/m3，×10-2) 

表2 接觸組與對(duì)照組多發(fā)病的比較(×10-2)

　　注：*：與對(duì)服組相比P＜0.05，**：與對(duì)照組相比P＜0.01

　　2.3職業(yè)健康檢查結(jié)果

    直接從事高嶺土加工作業(yè)接觸有害作業(yè)組的136名工人中，發(fā)現(xiàn)鼻部疾患27人(19.8%)，咽喉疾患24人(17.6%)，自覺(jué)胸悶、咳嗽、流淚等刺激癥狀39人(28.7%)，分別高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。其他疾病發(fā)生比較少，故未進(jìn)行比較。

　　3討論

    SO2屬于中等毒類(lèi)物質(zhì)。目前認(rèn)為SO2的中毒癥狀主要由于其容易被黏膜的濕潤(rùn)表面所吸收而生成亞硫酸，一部分進(jìn)而氧化為硫酸，因此它對(duì)呼吸道和肺血管的反射性收縮，也可引起分泌增加及局部炎癥反應(yīng)，甚至腐蝕組織引起壞死。SO2還可與血中硫酸素結(jié)合，降低其活性，影響體內(nèi)維生素C平衡，破壞蛋白質(zhì)和糖代謝，抑制肝、腦、腎和肌肉的氧化解毒過(guò)程，抑制氨基酸的氧化脫氨基作用和丙酮酸的氧化作用;亞硫基離子和氧生成的游離基可切斷脫氧核糖核酸(DNA)鏈，造成DNA損傷。長(zhǎng)期吸入低濃度SO2可有頭昏、頭痛、乏力等全身癥狀，常有鼻炎、咽喉炎、支氣管炎等疾病發(fā)生。

    通過(guò)本次調(diào)查，我們得知高嶺土加工作業(yè)環(huán)境主要有害物質(zhì)是SO2，其中壓濾車(chē)間SO2超標(biāo)最嚴(yán)重，漂白、包裝車(chē)間次之。對(duì)作業(yè)工人的主要影響是鼻、咽喉部疾病和呼吸道刺激癥狀;長(zhǎng)期在這樣的環(huán)境工作，若不做好防護(hù)，有發(fā)生職業(yè)中毒的危險(xiǎn)。依照本結(jié)果，我們建議:(1)高嶺土加工作業(yè)存在多種職業(yè)病危害因素，有關(guān)部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)企業(yè)的管理，投產(chǎn)前實(shí)行衛(wèi)生“三同時(shí)”審查。(2)對(duì)企業(yè)管理者和工人預(yù)防觀念的教育是最根本而有效的預(yù)防措施，加大職業(yè)病防治知識(shí)健康教育的力度，提高企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)及工人的職業(yè)病防治意識(shí)，改造作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)通風(fēng)排毒設(shè)施，減少有毒物質(zhì)的產(chǎn)生及漫布，防止職業(yè)中毒事故發(fā)生。