我們在職業(yè)病門診，發(fā)現(xiàn)一些速發(fā)型矽肺病人。因此，為全面了解采金工矽肺發(fā)病情況，我們于2003年2月19~26日對我市棖沖鎮(zhèn)的采金掘進(jìn)工進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　一、對象與方法

　　1、對象：選擇一個采金人員較多的棖沖鎮(zhèn)，凡是在1993~1994年上山采過金的掘進(jìn)工為本次調(diào)查對象。

　　2、方法：制訂調(diào)查表，統(tǒng)一方法，設(shè)3個調(diào)查小組。調(diào)查人員在當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生院的密切配合下，深入村，上戶對采金掘進(jìn)工的姓名、年齡、家庭住址、接觸粉塵起止時間、既往體查和死亡情況進(jìn)行調(diào)查，然后統(tǒng)計分析。

　　矽肺診斷結(jié)果以1995~2002年在我站就診或在上級職防機(jī)構(gòu)確診的為準(zhǔn)。

　　二、結(jié)果

　　1、一般情況：

　　90年代初在“采金潮”的沖擊下，當(dāng)?shù)夭糠执迕褡园l(fā)地上山（即半邊山，湖南省醴禮與瀏陽交界處）非法采金。當(dāng)時采金人員一度比較混亂，人員復(fù)雜、涉及面廣。但瀏陽轄區(qū)的采金人員主要分布在半邊山周邊村落的棖沖鎮(zhèn)。本次以棖沖鎮(zhèn)為調(diào)查對象，調(diào)查了該鎮(zhèn)37個村，132名采金工。

　　2、接塵情況：

　　132名采金工，接塵時間最長的12個月，短的2個月，平均4個月。掘進(jìn)方式多為24小時輪換作業(yè)，勞動強(qiáng)度大，接塵時間長。接塵2~6個月有 44%的人患??；接塵7~12個月有56%的人患病。

　　3、發(fā)病情況：

　　本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)矽肺病人69例（現(xiàn)患病人43例，死亡26例），患病率為52.27%。其中Ⅰ期16例，Ⅱ期21例，Ⅲ期32例，發(fā)病年齡最大的53歲，最小的24歲，平均35歲。

　　4、死亡情況：

　　自1996~2002年間因矽肺病死亡26例，其中Ⅰ期死亡3例，Ⅱ期死亡8例，Ⅲ期死亡15例。死年齡最大的57歲，最小的25歲，平均38歲。

　　死亡人數(shù)分布在13個村，以大元、黃崗、牙際三個村為主，分別為23.0%、15.0%和12.0%，其次為丁頭、坡灣、青山三個村，均為8%，次之為西元等7個村。

　　5、家族聚集性：

　　1994年，該鎮(zhèn)黃崗村周方明等四兄弟在半邊山采金12個月不等。1996年老二周方文因矽肺病而死亡，時年34歲；1997年，時年25歲的老四周方國死于矽肺；1999年，31歲的老三周方友因矽肺病辭世；2002年，老大周方明也因同樣的病而死去。

　　因矽肺病死亡二人以上的家族還有青山村32歲的黃秋國和30歲的黃秋毛兩兄弟；本次一個家族發(fā)生兩例矽肺以上的有8家。

　　6、游離二氧化硅檢測：

　　事情發(fā)生在1993~1994年，由于種種原因，現(xiàn)無當(dāng)時的粉塵濃測定結(jié)果。本次我們僅對遺留的金礦礦石中游離二氧化硅含量進(jìn)行分析，結(jié)果為72.45%~78.01%，平均為75.23%。

　　三、討論

　　矽肺的發(fā)生和發(fā)展與接觸矽塵的工齡、粉塵中游離二氧化硅含量和作業(yè)場所的粉塵濃度密切相關(guān)，一般在接觸矽塵5~10年之后發(fā)病的較多，也有的在長達(dá)15~20年發(fā)上發(fā)病。但在缺乏防塵措施、粉塵中游離二氧化硅含量高、空氣中粉塵濃度大的情況下，也有1~2年內(nèi)就發(fā)病。調(diào)查顯示本次采金工接觸矽塵僅2個月就有發(fā)病的，在該工齡組矽肺檢出占17.39%，這在國內(nèi)屬罕見。

　　 1、發(fā)病原因：

　　一是不合理的采金，掘進(jìn)打干鉆，通風(fēng)條件差，在采金接觸含游離二氧化硅高、粉塵濃度大，是本次矽肺發(fā)病的主要原因。據(jù)當(dāng)時參加打干鉆的彭玉圣講述，在掘進(jìn)打干鉆時，一支100的燈泡，在一米之外只見紅點，不見光。與他同在一個礦井中打干鉆的5人，因矽肺病已陸續(xù)死亡5人，彭本人也患3期矽肺；

　　二是采金人員掙錢心切，忽視防塵意識，缺乏個體防護(hù)，當(dāng)時開采所有的礦井均為獨眼井，在開采過程中無任何通風(fēng)防塵設(shè)施，導(dǎo)致礦井中粉塵濃度高，是發(fā)生矽肺病的第二個原因；

　　三是勞動強(qiáng)度大，作業(yè)時間長，吸入的矽塵多。

　　2、發(fā)病特點：

　　本次矽肺病檢出率高（占52.27%）；接塵工齡短，最長的12個月，最短的2個月，平均4個月；發(fā)病時間快，從脫離粉塵到發(fā)病，時間最長5年，最短1年，平均2年；患病年齡輕，最大的53歲，最小的24歲，平均35歲；死亡率高（37.68%）；并發(fā)癥多（合并肺核32.14%，氣胸26.23%）；患病至死亡時間短，從發(fā)病到死亡最長的為5年，短的1年，平均1.5年；發(fā)病具有家族聚集性，一個家族發(fā)生二例矽肺以上的有8家。