|
申請單位
|
|
施工單位
|
|
相關(guān)單位
|
|
|||||||||||||
|
裝置及區(qū)域
|
|
作業(yè)時間
|
年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分
|
|||||||||||||||
|
作業(yè)部位
|
（可附斷路地段示意圖）
|
|||||||||||||||||
|
作業(yè)內(nèi)容
|
|
|||||||||||||||||
|
風(fēng)險辨識
|
風(fēng)險削減措施
|
確認(rèn)（〇/×）
|
||||||||||||||||
|
生產(chǎn)風(fēng)險
|
1
|
遭遇火警堵塞消防道
|
停止作業(yè)、立即讓道
|
|
||||||||||||||
|
2
|
涉及其他作業(yè)無相關(guān)作業(yè)票
|
應(yīng)辦理破土、臨時用電、動火安全作業(yè)票等
|
|
|||||||||||||||
|
3
|
未告知相關(guān)單位
|
斷路作業(yè)涉及其他單位時應(yīng)及時會簽
|
|
|||||||||||||||
|
4
|
交通組織混亂
|
應(yīng)制定交通組織方案
|
|
|||||||||||||||
|
5
|
未有應(yīng)急措施
|
同施工單位制定應(yīng)急措施、并配備有關(guān)器材
|
|
|||||||||||||||
|
其它風(fēng)險及削減措施：
申請單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：
|
||||||||||||||||||
|
作業(yè)風(fēng)險
|
1
|
作業(yè)區(qū)附近無圍護(hù)
|
設(shè)置路欄、錐形交通路標(biāo)、道路作業(yè)警示燈、導(dǎo)向標(biāo)等交通警示設(shè)施。
|
|
||||||||||||||
|
2
|
作業(yè)區(qū)相關(guān)道路無交通警示標(biāo)志
|
設(shè)置作業(yè)標(biāo)志、限速標(biāo)志、距離輔助標(biāo)志等
|
|
|||||||||||||||
|
3
|
夜間作業(yè)無警示
|
設(shè)置道路作業(yè)紅色警示燈
|
|
|||||||||||||||
|
4
|
防爆區(qū)域內(nèi)未采用防爆燈具
|
使用防爆燈具并采用安全電壓
|
|
|||||||||||||||
|
5
|
路面開挖未做臨時鋪設(shè)
|
用鋼板覆蓋，確保消防車通行
|
|
|||||||||||||||
|
6
|
駕駛員離開作業(yè)車輛
|
駕駛員應(yīng)始終呆在駕駛室
|
|
|||||||||||||||
|
7
|
作業(yè)結(jié)束未及時清理現(xiàn)場
|
及時撤除路標(biāo)、圍欄、警示紅燈等并恢復(fù)交通
|
|
|||||||||||||||
|
8
|
勞動防護(hù)用品不全
|
□安全帽 □護(hù)目鏡 □防飛濺面罩 □防護(hù)鞋 □便攜式氣體檢測儀 □自背式空氣呼吸器 □焊工頭盔 □手套 □安全帶 □逃生器 □耳塞；其它：
|
|
|||||||||||||||
|
其它風(fēng)險及削減措施：
施工單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：
|
||||||||||||||||||
|
作業(yè)準(zhǔn)備：我對以上內(nèi)容均已閱讀,并且已明確作業(yè)內(nèi)容及安全防護(hù)要求，準(zhǔn)備進(jìn)行作業(yè)。
|
||||||||||||||||||
|
作
業(yè)
人
員
|
姓名
|
工種
|
姓名
|
工種
|
姓名
|
工種
|
監(jiān)
護(hù)
人
員
|
姓名
|
工種（崗位）
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
作業(yè)準(zhǔn)備：我已清楚本次作業(yè)可能存在的危險，并已確保制定并落實(shí)了相關(guān)的安全措施。
|
||||||||||||||||||
|
施工單位作業(yè)負(fù)責(zé)人或領(lǐng)導(dǎo)意見：
年 月 日 時 分
|
相關(guān)單位意見：
年 月 日 時 分
|
|||||||||||||||||
|
申請單位部門負(fù)責(zé)人或領(lǐng)導(dǎo)意見：
年 月 日 時 分
|
||||||||||||||||||
|
完工驗(yàn)收時間： 年 月 日 時 分
|
申請單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：
|
|||||||||||||||||
高壓電纜安裝作業(yè)安全施工作業(yè)票煤氣危險作業(yè)工作票更換配電變壓器工作票測量工作工作票工作終結(jié)工作票線路附件安裝工作票緊線作業(yè)工作票放線作業(yè)工作票
工作票的種類及適用范圍八大安全作業(yè)票電力線路第一種工作票受限空間作業(yè)票變電站第一種工作票工作票執(zhí)行注意事項(xiàng)動火安全作業(yè)票變電站第二種工作票
