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工程名稱
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施 工 負(fù) 責(zé) 人
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作業(yè)地點(diǎn)
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安 全 監(jiān) 護(hù) 人
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作業(yè)時(shí)間
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年 月 日至 年 月 日
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作業(yè)人數(shù)
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技工 人，普工 人，共 人
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作業(yè)內(nèi)容及人員配置：
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作業(yè)人員變動情況：
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危
險(xiǎn)
點(diǎn)
控
制
措
施
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□ 2.施工現(xiàn)場的一切電源、電器的安裝和拆除，必須由持證電工專管，各樁孔用電必須分閘，嚴(yán)禁一閘多用?？咨想娋€、電纜嚴(yán)禁拖地和埋壓土中?？變?nèi)照明應(yīng)采用安全礦燈或12伏以下的安全電壓。進(jìn)入樁孔內(nèi)的所有電器及用電設(shè)備均應(yīng)接零接地，電線必須絕緣。值班電工必須對所有電器設(shè)備及線路加強(qiáng)檢查維修，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，妥善處理。 □ 4.井下與井上人員應(yīng)有可靠的聯(lián)絡(luò)信號保持聯(lián)絡(luò)，井臺面上操作人員必須時(shí)刻保持警惕，絕不得擅自離開崗位，要認(rèn)真觀察孔內(nèi)一切動態(tài)，保持與孔內(nèi)人員不斷聯(lián)系， 若發(fā)現(xiàn)地下出水、塌方、有害氣體等情況應(yīng)暫停施工，作業(yè)人員應(yīng)迅速撤離井底并應(yīng)及時(shí)上報(bào)。9.在孔內(nèi)上下遞送工具物品時(shí)，嚴(yán)禁用拋擲的方法。
□ 5.施工中不得用人工拉繩子運(yùn)送作業(yè)人員或腳踏護(hù)壁凸緣上下樁孔。孔樁內(nèi)必須放置軟梯或鐵爬梯，并隨挖孔深度增加放長至工作面，作為救急之備用。搖車支承架應(yīng)牢固穩(wěn)定，使用前必須檢驗(yàn)其安全起吊能力。 □ 7.孔口護(hù)壁必須高于原地面0.20米～0.30米，以防地面水和雜物等落入孔洞。無人施工時(shí)井口必須加蓋板，采用欄桿高度不低于1.2米，挖出的土方應(yīng)及時(shí)運(yùn)離孔口，不得堆放在孔口周圍1米范圍內(nèi)，機(jī)動車輛通行時(shí)，應(yīng)作出預(yù)防措施或暫?？變?nèi)作業(yè)，以防擠壓塌孔。砼護(hù)圈頂上不許放置操作工具，嚴(yán)防墜落傷人。
□ 8.提升設(shè)備不得超載運(yùn)行，供人員上下用的吊籠，應(yīng)按專門制訂的實(shí)施措施執(zhí)行，要標(biāo)明額定人數(shù)并嚴(yán)格遵守，并經(jīng)常檢查、維修和保養(yǎng)。垂直運(yùn)輸機(jī)具和裝置，必須配有自動卡緊保險(xiǎn)裝置。
□ 9.井底抽水時(shí)，必須待井內(nèi)所有作業(yè)人員上地面后才可進(jìn)行，抽水結(jié)束后應(yīng)立即關(guān)閉抽水機(jī)電源，嚴(yán)禁帶電作業(yè)。 □ 10.孔內(nèi)鑿巖時(shí)，應(yīng)采取濕式作業(yè)發(fā)，并加強(qiáng)通風(fēng)防塵和人身防護(hù)。
□ 11.井口上作業(yè)人員必須掛好安全帶，孔下作業(yè)人員必須穿長筒絕緣鞋，戴好安全帽，嚴(yán)禁在孔內(nèi)吸煙，不準(zhǔn)在孔底使用明火。從井口到井底設(shè)置一條直徑0.25米的軟棕繩，供孔內(nèi)作業(yè)人員應(yīng)急出孔使用，井下作業(yè)人員必須系好安全帶和保險(xiǎn)扣。
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危
險(xiǎn)
點(diǎn)
控
制
措
施
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□ 13.吊放鋼筋入樁孔時(shí)，應(yīng)綁緊系牢（下口宜用鐵盤兜?。?，確保不溜脫墜落。應(yīng)待鋼筋吊入孔底后，才能下人進(jìn)入樁孔解鉤。
□ 14.在灌注樁身砼時(shí)，相鄰10m范圍內(nèi)挖孔作業(yè)應(yīng)停止，并不得在孔底留人。 □ 15.在灌注樁身砼時(shí)，放料人員必須準(zhǔn)確對準(zhǔn)孔口料斗放料，防止砼濺落樁孔內(nèi)傷人?？變?nèi)作業(yè)的振搗手應(yīng)著裝簡便，穿防滑鞋，戴安全帽，綁扎安全帶并掛設(shè)于井口牢固處，隨作業(yè)面的上升安全帶應(yīng)逐步收緊。
□ 16.作業(yè)過程中，如需中途停歇，孔口應(yīng)加蓋板。
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補(bǔ)充危險(xiǎn)點(diǎn)控制措施：
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以上交底內(nèi)容本人已清楚（參加交底人員簽名）。
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執(zhí)
行
監(jiān)督檢
查記錄
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主要檢查內(nèi)容：（在相應(yīng)□內(nèi)是打“√”否打“ⅹ”）
□工作人員精神狀態(tài)良好。
□人員著裝符合要求。
□特種作業(yè)人員具備上崗資格、持證上崗，工作人員經(jīng)過安全教育考試合格。
□ 安全施工作業(yè)票已宣讀。
□ 人員分工、配置合理。
□ 施工現(xiàn)場布置符合工藝要求。
□ 安全工器具齊全、符合合理。
□ 勞動保護(hù)用品齊全，使用正確。
□ 施工現(xiàn)場無“三違” 現(xiàn)象。
□ 針對“人、機(jī)、環(huán)”等特殊情況，已采取措施。
安全監(jiān)護(hù)人 月 日
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安 全 施 工 情 況 小 結(jié)
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1.安全措施、勞動力的組織、機(jī)具的使用及管理情況：
2.施工中存在的安全隱患及處置情況：
3.安全施工的要求與建議：
施工負(fù)責(zé)人 月 日
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安全施工作業(yè)票使用說明：
1. 本作業(yè)票應(yīng)由施工負(fù)責(zé)人填寫、施工項(xiàng)目部技術(shù)員和安全員審查，施工項(xiàng)目經(jīng)理簽發(fā)，施工負(fù)責(zé)人向全體作業(yè)人員交底后實(shí)施。作業(yè)地點(diǎn)、作業(yè)內(nèi)容及作業(yè)人數(shù)等應(yīng)如實(shí)填寫。
2. 應(yīng)根據(jù)工程作業(yè)項(xiàng)目實(shí)際情況，可從本作業(yè)票“危險(xiǎn)點(diǎn)控制措施”中選擇有針對性的控制措施項(xiàng)，并在選擇項(xiàng)前打“√”，未選擇項(xiàng)前打“×”；如需要補(bǔ)充控制措施的可在“補(bǔ)充危險(xiǎn)點(diǎn)控制措施”欄中進(jìn)行補(bǔ)充完善該施工作業(yè)項(xiàng)目危險(xiǎn)點(diǎn)控制措施內(nèi)容。
3. 施工負(fù)責(zé)人經(jīng)向全體作業(yè)人員交底并交底內(nèi)容已清楚后，全體施工人員必須在作業(yè)票上履行本人確認(rèn)簽字手續(xù)。
4. 一張施工作業(yè)票只能填寫同一作業(yè)地點(diǎn)的同類型作業(yè)內(nèi)容。對于施工周期超過一個(gè)月或重復(fù)施工的施工項(xiàng)目，應(yīng)根據(jù)機(jī)械（機(jī)具）、環(huán)境等條件的變化情況，完善措施，重新報(bào)批，重新辦理作業(yè)票，重新交底。
5. 作業(yè)任務(wù)完成后，安全施工作業(yè)票應(yīng)由施工項(xiàng)目部保存?zhèn)洳椤?/div>
6. 本作業(yè)票僅作為變電站工程項(xiàng)目現(xiàn)場作業(yè)班組的安全施工措施內(nèi)容,并在班前站班會時(shí)交底使用。凡涉及到與電力生產(chǎn)運(yùn)行設(shè)備交叉接口、搭接部分的工作內(nèi)容，應(yīng)同時(shí)執(zhí)行電力生產(chǎn)運(yùn)行的相關(guān)規(guī)程、規(guī)定。
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高壓電纜安裝作業(yè)安全施工作業(yè)票煤氣危險(xiǎn)作業(yè)工作票更換配電變壓器工作票測量工作工作票工作終結(jié)工作票線路附件安裝工作票緊線作業(yè)工作票放線作業(yè)工作票
工作票的種類及適用范圍八大安全作業(yè)票電力線路第一種工作票受限空間作業(yè)票變電站第一種工作票工作票執(zhí)行注意事項(xiàng)動火安全作業(yè)票變電站第二種工作票
