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工程名稱
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施 工 負(fù) 責(zé) 人
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作業(yè)地點(diǎn)
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安 全 監(jiān) 護(hù) 人
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作業(yè)時(shí)間
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年 月 日至 年 月 日
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作業(yè)人數(shù)
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技工 人，普工 人，共 人
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作業(yè)內(nèi)容及人員配置：
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作業(yè)人員變動(dòng)情況：
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危
險(xiǎn)
點(diǎn)
控
制
措
施
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□ 1.作業(yè)人員進(jìn)入現(xiàn)場，必須戴好安全帽，扣好帽帶，并正確使用個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用具。
□ 2.澆制混凝土前，必須先檢查模板、腳手架、跳板、工作平臺(tái)和斜道牢固情況，若有探頭板應(yīng)及時(shí)綁扎搭好，腳手架上的釘子等障礙物應(yīng)清除干凈，混凝土卸料口應(yīng)設(shè)擋車板。高處作業(yè)或較深的地下作業(yè)，必須設(shè)有供操作人員上下的走道。澆筑過程中應(yīng)設(shè)專人看護(hù)，檢查模板及支撐件的承載情況。
□ 3.所有電氣設(shè)備的修理拆換工作應(yīng)由電工進(jìn)行，嚴(yán)禁混凝土操作工自行拆動(dòng)。臨時(shí)施工電源線應(yīng)做好保護(hù)措施，不得使用破損的開關(guān)插頭，嚴(yán)禁直接將電線擔(dān)探入插座內(nèi)。
□ 4.臨時(shí)跳板和走道應(yīng)搭設(shè)牢固。運(yùn)輸?shù)赖膶挾龋簡涡械缿?yīng)比手推車及機(jī)動(dòng)翻斗車的寬度大0.4米以上，雙行道應(yīng)比兩輛車的寬度寬0.7米以上。
□ 5.用手推車運(yùn)輸混凝土?xí)r，應(yīng)依次行走，不得擁擠、搶先。向料斗內(nèi)倒料時(shí)，不得用力過猛和將車輛脫把；在下坡道、天橋上或跨越坑糟的走道上必須緩慢，防止碰撞傷人和翻車；空車返回時(shí)，不得將車拖在身后奔跑，以防滑倒和翻車。用翻斗車運(yùn)輸時(shí)，應(yīng)由專業(yè)駕駛?cè)藛T駕駛，其他人員不得駕駛。
□ 6.在上料平臺(tái)上的卸料人員不得將頭、手、腳伸入物料提升機(jī)架內(nèi)，運(yùn)行中途若發(fā)生故障，必須停車修理。
□ 7.泵送設(shè)備放置應(yīng)離基坑邊緣保持安全距離。在布料桿動(dòng)作范圍內(nèi)無障礙物，無高壓線。泵管支架應(yīng)與建筑物有可靠連接，不得碰撞外腳手架。泵車支腿應(yīng)全部伸出并支固，未支固前不得啟動(dòng)布料桿；布料桿升離支架后方可回轉(zhuǎn)；布料桿伸出時(shí)應(yīng)按順序進(jìn)行；嚴(yán)禁用布料桿起吊或拖拉物件。樓面梁板上泵送混凝土集中堆放高度不得超過0.50米。
□ 8.澆筑地下工程的混凝土前，應(yīng)檢查土邊坡有無裂縫、坍塌等現(xiàn)象。
□ 9.地下工程高度超過3m時(shí)，應(yīng)設(shè)混凝溜槽?；呕炷?xí)r，應(yīng)上下配合。
□ 10.澆筑離地2米以上的框架、過梁、雨篷和小平臺(tái)時(shí)，應(yīng)設(shè)操作平臺(tái)，作業(yè)人員不得直接站在模板或支撐件上操作。
□ 11.澆筑無板框架的梁、柱混凝土?xí)r，應(yīng)搭設(shè)腳手架，并應(yīng)附設(shè)防護(hù)欄桿，作業(yè)人員不得站在模板上操作。
□ 12.澆搗圈梁、挑檐、陽臺(tái)、雨篷混凝土?xí)r，外腳手架上應(yīng)加設(shè)護(hù)身欄桿。
□ 13.澆筑拱形結(jié)構(gòu)，應(yīng)自兩邊拱腳對(duì)稱地相向進(jìn)行。
□ 14.特殊情況下如無可靠的安全設(shè)施，必須系好安全帶并扣好保險(xiǎn)鉤，或架設(shè)安全網(wǎng)。
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危
險(xiǎn)
點(diǎn)
控
制
措
施
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□ 15.為防止振動(dòng)器漏電，作業(yè)前專業(yè)人員應(yīng)對(duì)振動(dòng)器進(jìn)行全面檢查，電動(dòng)振動(dòng)器應(yīng)用絕緣良好的四芯橡膠軟線，電源線無接頭，機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)正常。振動(dòng)機(jī)移動(dòng)時(shí)，不能硬拉電線，嚴(yán)禁在鋼筋和其他銳利物上拖拉，防止割破拉斷電線而造成觸電傷亡事故。
□ 16.用麻袋、簾布覆蓋混凝土?xí)r，構(gòu)件表面的孔洞部位應(yīng)有封堵措施并設(shè)明顯標(biāo)志，以防操作人員跌落或受傷。
□ 17.在大風(fēng)雪或暴風(fēng)、雷雨的情況下（六級(jí)風(fēng)以上），不得在露天進(jìn)行高空作業(yè)。
□ 18.夜間施工要確保有足夠的照明設(shè)施，臨時(shí)電線必須架空在2.5m高以上。在深坑和潮濕地點(diǎn)施工必須使用低壓安全照明。
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補(bǔ)充危險(xiǎn)點(diǎn)控制措施：
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以上交底內(nèi)容本人已清楚（參加交底人員簽名）。
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執(zhí)
行
監(jiān)督檢
查記錄
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主要檢查內(nèi)容：（在相應(yīng)□內(nèi)是打“√”否打“ⅹ”）
□工作人員精神狀態(tài)良好。
□人員著裝符合要求。
□特種作業(yè)人員具備上崗資格、持證上崗，工作人員經(jīng)過安全教育考試合格。
□ 安全施工作業(yè)票已宣讀。
□ 人員分工、配置合理。
□ 施工現(xiàn)場布置符合工藝要求。
□ 安全工器具齊全、符合合理。
□ 勞動(dòng)保護(hù)用品齊全，使用正確。
□ 施工現(xiàn)場無“三違” 現(xiàn)象。
□ 針對(duì)“人、機(jī)、環(huán)”等特殊情況，已采取措施。
安全監(jiān)護(hù)人 月 日
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安 全 施 工 情 況 小 結(jié)
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1.安全措施、勞動(dòng)力的組織、機(jī)具的使用及管理情況：
2.施工中存在的安全隱患及處置情況：
3.安全施工的要求與建議：
施工負(fù)責(zé)人 月 日
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安全施工作業(yè)票使用說明：
1. 本作業(yè)票應(yīng)由施工負(fù)責(zé)人填寫、施工項(xiàng)目部技術(shù)員和安全員審查，施工項(xiàng)目經(jīng)理簽發(fā)，施工負(fù)責(zé)人向全體作業(yè)人員交底后實(shí)施。作業(yè)地點(diǎn)、作業(yè)內(nèi)容及作業(yè)人數(shù)等應(yīng)如實(shí)填寫。
2. 應(yīng)根據(jù)工程作業(yè)項(xiàng)目實(shí)際情況，可從本作業(yè)票“危險(xiǎn)點(diǎn)控制措施”中選擇有針對(duì)性的控制措施項(xiàng)，并在選擇項(xiàng)前打“√”，未選擇項(xiàng)前打“×”；如需要補(bǔ)充控制措施的可在“補(bǔ)充危險(xiǎn)點(diǎn)控制措施”欄中進(jìn)行補(bǔ)充完善該施工作業(yè)項(xiàng)目危險(xiǎn)點(diǎn)控制措施內(nèi)容。
3. 施工負(fù)責(zé)人經(jīng)向全體作業(yè)人員交底并交底內(nèi)容已清楚后，全體施工人員必須在作業(yè)票上履行本人確認(rèn)簽字手續(xù)。
4. 一張施工作業(yè)票只能填寫同一作業(yè)地點(diǎn)的同類型作業(yè)內(nèi)容。對(duì)于施工周期超過一個(gè)月或重復(fù)施工的施工項(xiàng)目，應(yīng)根據(jù)機(jī)械（機(jī)具）、環(huán)境等條件的變化情況，完善措施，重新報(bào)批，重新辦理作業(yè)票，重新交底。
5. 作業(yè)任務(wù)完成后，安全施工作業(yè)票應(yīng)由施工項(xiàng)目部保存?zhèn)洳椤?/div>
6. 本作業(yè)票僅作為變電站工程項(xiàng)目現(xiàn)場作業(yè)班組的安全施工措施內(nèi)容,并在班前站班會(huì)時(shí)交底使用。凡涉及到與電力生產(chǎn)運(yùn)行設(shè)備交叉接口、搭接部分的工作內(nèi)容，應(yīng)同時(shí)執(zhí)行電力生產(chǎn)運(yùn)行的相關(guān)規(guī)程、規(guī)定。
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高壓電纜安裝作業(yè)安全施工作業(yè)票煤氣危險(xiǎn)作業(yè)工作票更換配電變壓器工作票測量工作工作票工作終結(jié)工作票線路附件安裝工作票緊線作業(yè)工作票放線作業(yè)工作票
工作票的種類及適用范圍八大安全作業(yè)票電力線路第一種工作票受限空間作業(yè)票變電站第一種工作票工作票執(zhí)行注意事項(xiàng)動(dòng)火安全作業(yè)票變電站第二種工作票
