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工程名稱
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施 工 負(fù) 責(zé) 人
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作業(yè)地點
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安 全 監(jiān) 護(hù) 人
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作業(yè)時間
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年 月 日至 年 月 日
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作業(yè)人數(shù)
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技工 人，普工 人，共 人
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作業(yè)內(nèi)容及人員配置：
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作業(yè)人員變動情況：
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危
險
點
控
制
措
施
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□ 1.懸空作業(yè)處應(yīng)有牢靠的立足點，并必須視具體情況，配置防護(hù)網(wǎng)、欄桿和其他安全措施。
□ 2.懸空作業(yè)用的索具等設(shè)備必須經(jīng)驗收合格方可操作。
□ 3.在柱、梁安裝后而未設(shè)置澆筑樓板用的壓型鋼板時，為了便于柱了螺栓等施工方便，需在鋼梁上鋪設(shè)適當(dāng)數(shù)量的走道板。
□ 4.在鋼結(jié)構(gòu)吊裝時，為防止人員、物料和工具墮落或飛出造成安全事故，須鋪設(shè)安全網(wǎng)。安全平網(wǎng)設(shè)置在梁面以上2米處，當(dāng)樓層高度小于4.5米時，安全平網(wǎng)可隔層設(shè)置，安全平網(wǎng)要求在建筑平面范圍內(nèi)滿鋪；安全豎網(wǎng)鋪設(shè)在建筑物外圍，防止人和物飛出造成安全事故，豎網(wǎng)鋪設(shè)為兩節(jié)柱的高度。
□ 5.為了便于接柱施工，在接柱處要設(shè)操作平臺，平臺固定在下節(jié)柱的頂部。
□ 6.需在剛安裝的鋼梁上設(shè)置存放電焊機(jī)、空壓機(jī)、氧氣瓶、乙炔瓶等設(shè)備用的平臺，放置距應(yīng)離符合安全生產(chǎn)的有關(guān)規(guī)定。
□ 7.為便于施工登高，吊裝柱子前要先將登高鋼梯固定在鋼柱上，為便于進(jìn)行柱梁節(jié)點緊固高強螺柱和焊拉，需在柱梁節(jié)點下方安裝掛籃腳手。
□ 8.施工用的電動機(jī)械和設(shè)備均須接地，絕對不允許使用破損的電線和電纜，嚴(yán)防設(shè)備漏電。施工用電器設(shè)備和機(jī)械的電纜，須集中在一起，并隨樓層的施工而逐節(jié)升高。每層樓面須分別設(shè)置配電箱，供每層樓面施工用電需要。
□ 9.吊裝時必須應(yīng)統(tǒng)一的指揮、統(tǒng)一的信號。
□ 10.高空施工，當(dāng)風(fēng)速達(dá)到15m/s時，所有工作均須停止。
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補充危險點控制措施：
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以上交底內(nèi)容本人已清楚（參加交底人員簽名）。
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執(zhí)
行
監(jiān)督檢
查記錄
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主要檢查內(nèi)容：（在相應(yīng)□內(nèi)是打“√”否打“ⅹ”）
□工作人員精神狀態(tài)良好。
□人員著裝符合要求。
□特種作業(yè)人員具備上崗資格、持證上崗，工作人員經(jīng)過安全教育考試合格。
□ 安全施工作業(yè)票已宣讀。
□ 人員分工、配置合理。
□ 施工現(xiàn)場布置符合工藝要求。
□ 安全工器具齊全、符合合理。
□ 勞動保護(hù)用品齊全，使用正確。
□ 施工現(xiàn)場無“三違” 現(xiàn)象。
□ 針對“人、機(jī)、環(huán)”等特殊情況，已采取措施。
安全監(jiān)護(hù)人 月 日
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安 全 施 工 情 況 小 結(jié)
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1.安全措施、勞動力的組織、機(jī)具的使用及管理情況：
2.施工中存在的安全隱患及處置情況：
3.安全施工的要求與建議：
施工負(fù)責(zé)人 月 日
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安全施工作業(yè)票使用說明：
1. 本作業(yè)票應(yīng)由施工負(fù)責(zé)人填寫、施工項目部技術(shù)員和安全員審查，施工項目經(jīng)理簽發(fā)，施工負(fù)責(zé)人向全體作業(yè)人員交底后實施。作業(yè)地點、作業(yè)內(nèi)容及作業(yè)人數(shù)等應(yīng)如實填寫。
2. 應(yīng)根據(jù)工程作業(yè)項目實際情況，可從本作業(yè)票“危險點控制措施”中選擇有針對性的控制措施項，并在選擇項前打“√”，未選擇項前打“×”；如需要補充控制措施的可在“補充危險點控制措施”欄中進(jìn)行補充完善該施工作業(yè)項目危險點控制措施內(nèi)容。
3. 施工負(fù)責(zé)人經(jīng)向全體作業(yè)人員交底并交底內(nèi)容已清楚后，全體施工人員必須在作業(yè)票上履行本人確認(rèn)簽字手續(xù)。
4. 一張施工作業(yè)票只能填寫同一作業(yè)地點的同類型作業(yè)內(nèi)容。對于施工周期超過一個月或重復(fù)施工的施工項目，應(yīng)根據(jù)機(jī)械（機(jī)具）、環(huán)境等條件的變化情況，完善措施，重新報批，重新辦理作業(yè)票，重新交底。
5. 作業(yè)任務(wù)完成后，安全施工作業(yè)票應(yīng)由施工項目部保存?zhèn)洳椤?/div>
6. 本作業(yè)票僅作為變電站工程項目現(xiàn)場作業(yè)班組的安全施工措施內(nèi)容,并在班前站班會時交底使用。凡涉及到與電力生產(chǎn)運行設(shè)備交叉接口、搭接部分的工作內(nèi)容，應(yīng)同時執(zhí)行電力生產(chǎn)運行的相關(guān)規(guī)程、規(guī)定。
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高壓電纜安裝作業(yè)安全施工作業(yè)票煤氣危險作業(yè)工作票更換配電變壓器工作票測量工作工作票工作終結(jié)工作票線路附件安裝工作票緊線作業(yè)工作票放線作業(yè)工作票
工作票的種類及適用范圍八大安全作業(yè)票電力線路第一種工作票受限空間作業(yè)票變電站第一種工作票工作票執(zhí)行注意事項動火安全作業(yè)票變電站第二種工作票
