三.相應(yīng)的安全操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)

1.《橋梁施工機(jī)械安全操作規(guī)程》；

2.《一般工種安全操作規(guī)程》和《特殊工種安全操作規(guī)程》；

3.《夜間施工安全操作要點(diǎn)》；

4.《特殊季節(jié)安全操作規(guī)程》；

5.《安全管理制度》；

6.《安全獎(jiǎng)罰管理辦法》；

7.未交代事宜按國(guó)家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

四．施工過(guò)程中事故發(fā)生后應(yīng)采取的急救措施

現(xiàn)場(chǎng)急救，就是應(yīng)用急救知識(shí)河最簡(jiǎn)單的急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)救生，最大程度上穩(wěn)定病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，現(xiàn)場(chǎng)急救是否及時(shí)和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果。

現(xiàn)場(chǎng)急救一般遵循下述四個(gè)步驟：

1.當(dāng)出現(xiàn)事故后，迅速將傷者脫離危險(xiǎn)區(qū)，若是觸電事故，必須先切斷電源；若為機(jī)械設(shè)備事故，必須先停止機(jī)械設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.初步檢查傷員，判斷其神志、呼吸是否有問(wèn)題，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保護(hù)好切斷的器官或組織、預(yù)防感染、止痛等措施。

3.施救同時(shí)請(qǐng)人呼叫救護(hù)車，并繼續(xù)施救到救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接替為止。

4.迅速上報(bào)上級(jí)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門，以便采取更有效的救護(hù)措施。

（一）觸電事故

1.假如觸電者在傷勢(shì)不重，神志清醒，未失去知覺(jué)，但有些內(nèi)心驚慌，四肢發(fā)麻，全身無(wú)力，或觸電者在觸電過(guò)程中曾一度昏迷，但已清醒過(guò)來(lái)，則應(yīng)保持空氣流通和注意飽暖，使觸電者安靜休息，不要走動(dòng)，嚴(yán)密觀察，并請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)診治或者送往醫(yī)院。

2.假如觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，已失去知覺(jué)，但心臟跳動(dòng)和呼吸還在。對(duì)于此種情況，應(yīng)使觸電者舒適，安靜地平臥；周圍不圍人，使空氣流通；解開他的衣服以利呼吸，如天氣寒冷，要注意保溫，并迅速請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難，嚴(yán)重缺氧，面色發(fā)白或發(fā)生痙攣，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生作進(jìn)一步搶救。

3.假如觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，呼吸停止或心臟停止跳動(dòng)，或二者都已停止，仍不可以認(rèn)為已經(jīng)死亡，應(yīng)立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓，并迅速請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。

1）人工呼吸法??? 人工呼吸法使在觸電者停止呼吸后應(yīng)用的急救方法

施行人工呼吸前，應(yīng)迅速將觸電者身上妨礙呼吸的衣領(lǐng)、上衣、褲帶等解開，使胸部能自由擴(kuò)張，并迅速取出觸電者口腔內(nèi)妨礙呼吸的異物，以免堵塞呼吸道。做口對(duì)口呼吸時(shí)，應(yīng)使觸電者仰臥，并使其頭部充分后仰，使鼻孔朝上，如舌根下陷，應(yīng)把它拉出來(lái)，以利呼吸道暢通。

2）胸外心臟擠壓法??? 胸外心臟擠壓法是觸電者心臟停止跳動(dòng)后的急救方法。

使胸外心臟擠壓時(shí)，應(yīng)使觸電者平臥在比較堅(jiān)實(shí)的地方，在觸電者胸骨中段叩擊1～2次，如無(wú)發(fā)應(yīng)再進(jìn)行胸外心臟擠壓。人工呼吸與胸外心臟擠壓應(yīng)持續(xù)4～6?h，直至病人清醒或出現(xiàn)尸斑為止，不要輕易放棄搶救。當(dāng)然應(yīng)盡快請(qǐng)醫(yī)生到場(chǎng)搶救。

4.如果觸電人受外傷，可先用無(wú)菌生理鹽水和溫水洗傷，再用干凈繃帶或布類包扎，然后送醫(yī)院處理。如傷口出血，則應(yīng)設(shè)法止血。通常方法是：將出血肢體高高舉起，或用干凈紗布扎緊止血等，同時(shí)急請(qǐng)醫(yī)生處理。

（二）火災(zāi)事故

1.火災(zāi)急救

1）施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火警、火災(zāi)事故時(shí)應(yīng)立即了解起火部位、燃燒的物質(zhì)等基本情況，撥打“119”向消防部門報(bào)警，同時(shí)組織撤離和撲救。

2）再消防部門達(dá)到前，對(duì)易燃易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。如切斷電源，撤離火場(chǎng)內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場(chǎng)情況，機(jī)動(dòng)靈活地選擇滅火器具。

3）救火人員應(yīng)注意自我保護(hù)，使用滅后器材救火時(shí)應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。

4）必須穿越濃煙逃走時(shí)，應(yīng)盡量使用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。身上著火時(shí)可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。

5）大火封門無(wú)法逃生時(shí)，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。

6）在撲救的同時(shí)要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊第二次事故的發(fā)生。

7）在滅火后，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，以便事后調(diào)查起火的原因。

2.燒傷人員現(xiàn)場(chǎng)救治

1）傷員身上燒著的衣服一時(shí)難以脫下時(shí)，可讓傷員躺在地上滾動(dòng)，或?yàn)⑺畵錅缁鹧?。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護(hù)身體組織免受灼傷的傷害。

2）用清潔包布覆蓋燒傷面做簡(jiǎn)單包扎，避免創(chuàng)面污染。

3）傷員口渴時(shí)可給適量飲水或含鹽飲料。

4）經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過(guò)程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。

（三）嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員救治

1.止血

1）當(dāng)肢體受傷出血時(shí)，先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場(chǎng)可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。

2）當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷止血時(shí)，一般的止血包扎達(dá)不到理想的止血效果。這時(shí)，救先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時(shí)損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實(shí)將該處動(dòng)脈壓閉。同時(shí)記錄上止血帶的具體時(shí)間，爭(zhēng)取在上止血帶后2小時(shí)以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治。要注意過(guò)長(zhǎng)時(shí)間地使用止血帶，肢體會(huì)因嚴(yán)重缺血而壞死。

2.包扎、固定

1）創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。

2）在肢體骨折時(shí)，可借助繃帶包扎夾板來(lái)固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。

3）在房屋倒塌、圬陷落中，一般受傷人員均表現(xiàn)為肢體受壓在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動(dòng)。

3.搬運(yùn)

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運(yùn)傷員要點(diǎn)：

1）肢體受傷有骨折時(shí)，宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)，防止骨折端因搬運(yùn)振動(dòng)而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。2）處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、飽暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20⁰左右，及時(shí)止血、包扎固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送往醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。

3）在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免振蕩。

4）在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，若疑有脊椎受傷可能時(shí)，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過(guò)分屈曲或過(guò)分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂造成截癱，導(dǎo)致死亡。

（四）中毒事故

1.施工現(xiàn)場(chǎng)一旦發(fā)生中毒事故，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。

2.救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)的急救時(shí)，應(yīng)注意自身的保護(hù)，在有毒有害氣體發(fā)生場(chǎng)所，應(yīng)視情況，采取加強(qiáng)通風(fēng)或用濕毛巾等捂住口、鼻，腰系安全繩，并有場(chǎng)外人控制、應(yīng)急，如有條件的要使用防毒面具。

3.在施工現(xiàn)場(chǎng)因接觸瀝青、外摻劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時(shí)，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對(duì)不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。

4.在施工現(xiàn)場(chǎng)食物中毒時(shí)，對(duì)一般神志清楚者應(yīng)設(shè)法催吐:喝微溫水300～500Ml,用壓舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對(duì)催吐無(wú)效或神志不清者，則送往醫(yī)院救治。

5.在施工現(xiàn)場(chǎng)如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時(shí)間不長(zhǎng)，則應(yīng)把中毒人員移至空氣新鮮處，立即進(jìn)行口對(duì)口（口對(duì)鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進(jìn)行搶救。

（五）中暑后搶救

夏季，在工地上勞動(dòng)或工作最容易發(fā)生中暑，輕者全身疲乏無(wú)力，頭暈、頭疼，煩悶、口渴、惡心、心慌；重者可能突然暈倒或昏迷不醒。遇到這種情況應(yīng)馬上進(jìn)行急救，讓病人平躺，并放在陰涼通風(fēng)處，松解衣扣和腰帶，慢慢地給患者喝一些涼開（茶）水、淡鹽水或西瓜汁等，也可給病人服用十滴水、仁丹、藿香正氣片（水）等消暑片。病重者，要及時(shí)送往醫(yī)院治療。

（六）急性一氧化碳中毒

1.征兆

一氧化碳（CO）是無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性，從感觀上難以鑒別的氣體。在生活中含碳化合物燃燒不完全產(chǎn)生一氧化碳?xì)怏w，大量吸入一氧化碳?xì)怏w可發(fā)生急性中毒。

主要表現(xiàn)：最初的癥狀，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、乏力、嗜睡等，醫(yī)學(xué)上稱為輕度中毒，此時(shí)如能及時(shí)脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，癥狀可迅速緩解。反映遲鈍，除頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、乏力、嗜睡外，可出現(xiàn)面色潮紅，口唇呈櫻紅色，脈搏增快，昏迷，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射及腱反射遲鈍，呼吸、血壓可發(fā)生改變。醫(yī)學(xué)上稱為中度中毒，此時(shí)如能及時(shí)搶救，亦可恢復(fù)。

2.急性一氧化碳中毒防治措施：

1）作業(yè)人員上崗前應(yīng)進(jìn)行體檢，在崗期間每年體檢一次。凡查出各種中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)器質(zhì)性疾病，器質(zhì)性心血管疾病，應(yīng)禁止或脫離野外作業(yè)。

2）加強(qiáng)宿舍防煤氣中毒措施的落實(shí)與檢查。

3）如果發(fā)生輕度中毒，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)到達(dá)通風(fēng)處，松開衣領(lǐng)，注意保暖，密切觀察意識(shí)狀態(tài)。

4）發(fā)生中度、重度中毒者及時(shí)送往醫(yī)院。

(七)電光性眼炎急救措施

長(zhǎng)時(shí)間不戴防護(hù)眼睛看電焊弧光，眼睛會(huì)被電弧光中強(qiáng)烈的紫外線所刺激，從而發(fā)生電光性眼炎，即平常所說(shuō)的電弧光"打"了眼睛。
??? 電光性眼炎的主要癥狀是眼睛磨痛、流淚、怕光。從眼睛被電弧光照射到出現(xiàn)癥狀，大約要經(jīng)過(guò)2-10個(gè)小時(shí)。電光性眼炎如果繼發(fā)感染，而造成角膜潰瘍，好后也會(huì)有角膜薄翳而影響視力。
??? 萬(wàn)一發(fā)生電光性眼炎，可到醫(yī)院就醫(yī)，用4%奴夫卡因藥水點(diǎn)眼，癥狀會(huì)和有快緩解。但是，電光性眼炎的發(fā)病多數(shù)在夜間、在家里出現(xiàn)，掌握必要的急救措施，可減輕痛苦?！　?

1.急救措施如下所述
??? 1)發(fā)生了電光性眼炎后，其簡(jiǎn)便的應(yīng)急措施是用煮過(guò)而又冷卻的人奶或鮮牛奶點(diǎn)眼，也能止痛。
??? 2)使用方法是，開始幾分鐘點(diǎn)一次，而后，隨著癥狀的減輕，點(diǎn)人奶或牛奶的時(shí)間可適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)。
??? 3)還可用毛巾浸冷水敷眼，閉目休息。
??? 2.注意事項(xiàng)
??? 1)經(jīng)過(guò)應(yīng)急處理后，除了休息外，還要注意減少光的刺激，并盡量減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)和磨擦。一般經(jīng)過(guò)一、二天即可痊愈。
??? 2)非電焊工作業(yè)人員盡量不要觀看電焊工人進(jìn)行操作，否則極易患電光性眼炎。
　　3)從事電焊工作的工人，禁忌不戴防護(hù)眼鏡進(jìn)行電焊操作，以免引起不必要的事故。

(八)電焊工塵肺

1.征兆

電焊工塵肺是從事電焊的工人長(zhǎng)期大量吸入電焊煙塵所引起的一種塵肺。

主要表現(xiàn)：早期可無(wú)癥狀或部分病人可有食欲不振、惡心、腹脹等消化道癥狀。有輕度頭痛、頭昏、記憶力減退，神經(jīng)衰弱等癥狀以及咳嗽咽干等呼吸道刺激癥狀。還可出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、咳嗽、咯痰、咯血等癥狀，早期無(wú)明顯體征，呼吸音減低等，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)肺實(shí)變體征，以及心肺功能不全體征，如心悸、呼吸困難、水腫等。

2.電焊工塵肺預(yù)防措施：
??? 1）改善勞動(dòng)環(huán)境，采取濕式作業(yè)，降低粉塵濃度，減少粉塵損害。

2）加強(qiáng)工作環(huán)境通風(fēng)除塵，對(duì)個(gè)人加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)。

3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

4）定期檢查身體，做到早發(fā)現(xiàn)、早期治療，并早期脫離治病環(huán)境。