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單位名稱
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安裝日期
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載重量（Kg）
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工程名稱
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層 次
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合格牌編號
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設(shè)計制作安裝要求
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序號
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驗 收 要 求
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結(jié) 果
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1
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按規(guī)范進行設(shè)計和制作，計算書及施工圖紙審批手續(xù)齊全
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施工方案已審批內(nèi)容齊全
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2
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擱置點與上部拉結(jié)點，必須位于建筑為上，不得設(shè)置在腳手架等施工設(shè)施或設(shè)備上，平臺根部應(yīng)與建筑物作保險連接
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擱置點與拉結(jié)點在建筑物上平臺根部已做保險連接
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3
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斜拉桿或鋼絲繩，構(gòu)造上兩邊各設(shè)前后兩道，兩道中的每道均應(yīng)作單道受力計算。一道作保險鋼絲繩
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已設(shè)前后兩道鋼絲繩均作受力計算一道為保險繩
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4
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設(shè)置4個經(jīng)過驗算的吊環(huán)，用甲類3號沸騰鋼制作，連接部位應(yīng)使用卡環(huán)
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已設(shè)四個吊環(huán)連接部位使用卡環(huán)
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5
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安裝時，鋼絲繩采用繩卡時不得少于4個，間距10—12cm，并設(shè)安全彎
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繩卡四個間距12厘米設(shè)有安全彎度
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6
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建筑物銳角利口圍系鋼絲繩處應(yīng)加襯軟墊物，平臺外口應(yīng)略高于內(nèi)口，左右不得晃動
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已加橡膠輪胎襯墊平臺外高內(nèi)扣低
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7
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平臺鋪設(shè)牢固、嚴(yán)密、不準(zhǔn)使用竹笆，三側(cè)面設(shè)不低于是1.20m高圍護，圍護可用木板或薄鋼板，正前面可設(shè)置活動門
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三面已用1.2米高鋼管木板圍護正前面設(shè)活動門
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8
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顯著標(biāo)明容許荷載值、（人員和物料的總重量），嚴(yán)禁超過高級計的容許荷載
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內(nèi)處已掛限載標(biāo)示牌
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驗收意見：
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搭設(shè)人員
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參加驗收人員
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項目技術(shù)負(fù)責(zé)人
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驗收日期
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監(jiān)理
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安全生產(chǎn)檢查記錄表消防安全檢查表日常安全檢查表幼兒園安全檢查表火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練記錄表學(xué)校安全檢查表消防安全日常檢查表車輛安全檢查表
