工程名稱：

維護(hù)裝置部位：???????????????????????????? ????????????日期：?????? 年?? 月?? 日

備注：有問(wèn)題的器件單獨(dú)填列表格

說(shuō)明：1、所列設(shè)備，原則上每月由保養(yǎng)公司、甲方、雙方聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)。

2、設(shè)備檢查或試驗(yàn)正常的打“√”，不正?；蛐枰S修的打“×”。