施工升降機(jī)定期墜落試驗(yàn)記錄表

　　評(píng)論：　更新日期：2022年06月17日

工程名稱					施工升降機(jī)型號(hào)
試驗(yàn)地點(diǎn)					試驗(yàn)時(shí)間
使用單位					使用登記號(hào)
產(chǎn)權(quán)單位					產(chǎn)權(quán)備案號(hào)
施工升降機(jī)生產(chǎn)廠					施工升降機(jī)生產(chǎn)日期
安裝單位					監(jiān)理單位
防墜器型號(hào)					防墜器合格證編號(hào)
防墜器制造廠					防墜器產(chǎn)品編號(hào)
防墜器標(biāo)定單位					防墜器出廠日期
防墜器標(biāo)定日期					防墜器標(biāo)定有效期限
試驗(yàn)內(nèi)容	吊籠提升高度（m）				吊籠制動(dòng)高度（m）
	試驗(yàn)載荷（KN）				防墜器制動(dòng)后安全開(kāi)關(guān)動(dòng)作情況
	試? 驗(yàn)? 類? 別		□1.安裝完成 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□2.更換新防墜安全器 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□3.安全器裝機(jī)之日起每滿三個(gè)月時(shí)
墜落試驗(yàn)結(jié)果： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
試驗(yàn)人				特殊工種證號(hào)
試驗(yàn)人				特殊工種證號(hào)
試驗(yàn)人				特殊工種證號(hào)
安裝單位負(fù)責(zé)人： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年? 月? 日?				產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年? 月? 日
項(xiàng)目機(jī)械管理員: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????? 年? ? 月? 日		項(xiàng)目安全員(簽章): ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年? 月? 日				監(jiān)理工程師(簽章)： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年? 月? 日
備注:1、施工升降機(jī)防墜安全器定期墜落試驗(yàn)參照《施工升降機(jī)齒輪錐鼓形漸進(jìn)式防墜安全器》（JG121-2000）標(biāo)準(zhǔn)。 2、墜落試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)簡(jiǎn)述試驗(yàn)過(guò)程及主要內(nèi)容。