| 工程名稱 | 分項(xiàng)、分部工程名稱 | |||||||
| 施工單位 | 驗(yàn)收部位 | |||||||
| 專業(yè)施工員 | ||||||||
| 管道編號(hào) | 試驗(yàn)部位 | 氣密性試驗(yàn) | ||||||
| 試驗(yàn)介質(zhì) | 試驗(yàn)壓力（MPa） | 定壓時(shí)間（Mpa） | 試驗(yàn)結(jié)果 | |||||
| 管道編號(hào) | 試驗(yàn)部位 | 真空試驗(yàn) | ||||||
| 設(shè)計(jì)真空度（KPa） | 試驗(yàn)真空度（KPa） | 定壓時(shí)間（h） | 試驗(yàn)結(jié)果 | |||||
| 管道編號(hào) | 試驗(yàn)部位 | 充制冷劑試驗(yàn) | ||||||
| 充制冷劑壓力（MPa） | 檢漏儀器 | 補(bǔ)漏位置 | 試驗(yàn)結(jié)果 | |||||
| 試驗(yàn)人員 | 試驗(yàn)日期 | |||||||
| 施工單位檢查意見： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | ||||||||
| 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)理工程師： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | ||||||||
機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級(jí)安全教育記錄卡動(dòng)火作業(yè)審批表班組班前安全活動(dòng)記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺(tái)賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
