單 位 名 稱
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正確填寫工商注冊(cè)名稱(蓋單位章)
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單 位 地 址
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登記地址
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單 位 性 質(zhì)
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飯店
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電 話
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xxx
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|
法定代表人
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張 李
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職 務(wù)
|
總經(jīng)理
|
|
負(fù)責(zé)人
|
xxxx
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職 務(wù)
|
xxxx
|
|
消防管理歸口部門
|
保衛(wèi)部、辦公室等
|
|||
歸口部門負(fù)責(zé)人
|
xxxx
|
職 務(wù)
|
xxxx
|
|
是 否 配 置 自 動(dòng) 消 防 設(shè) 施
|
是或否
|
|||
經(jīng) 營(yíng) 類 別
|
餐飲、住宿等
|
生 產(chǎn) 類 別
|
|
|
固 定 資 產(chǎn)
|
xxxx萬元
|
年總產(chǎn)值
|
xxxx萬元
|
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占 地 面 積
|
xxxx㎡
|
建筑面積
|
xxxx ㎡
|
|
建筑名稱、層數(shù)
高度、總面積;各層功能;消防設(shè)施情況
|
主樓共17F 、高度64m 共12000㎡;1F:大堂、餐飲,2F:餐飲,3F:會(huì)議室, 4F:ktv, 5F-17F: 為客房。設(shè)有報(bào)警、噴淋、消火栓、防排煙、滅火器、應(yīng)急燈、疏散標(biāo)志等
|
|||
建筑名稱、層數(shù)
高度、總面積;各層功能;消防設(shè)施情況
|
副樓共3F 、高度12m 共1200㎡;1F:大堂、餐飲,2F:餐飲,3F:會(huì)議室,設(shè)有報(bào)警、噴淋、消火栓、防排煙、滅火器、應(yīng)急燈、疏散標(biāo)志等
|
|||
建筑名稱、層數(shù)
高度、總面積;各層功能;消防設(shè)施情況
|
xxxxxxxx
|
|||
消防安全責(zé)任人
|
xxx
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職務(wù)
|
xxx
|
消防安全管理人
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xxx
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職務(wù)
|
xxx
|
消防管理歸口部門責(zé)任人
|
xxx
|
職務(wù)
|
xxx
|
餐飲部責(zé)任人
|
xxx
|
職務(wù)
|
xxx
|
xxx責(zé)任人
|
xxx
|
職務(wù)
|
xxx
|
xxx責(zé)任人
|
xxx
|
職務(wù)
|
xxx
|
xxx責(zé)任人
|
xxx
|
職務(wù)
|
xxx
|
xxx責(zé)任人
|
xxx
|
職務(wù)
|
xxx
|
xxx責(zé)任人
|
xxx
|
職務(wù)
|
xxx
|
|
|
|
|
|
|
|
|
《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》
第四條 法人單位的法定代表人或者非法人單位的主要負(fù)責(zé)人是單位的消防安全責(zé)任人,對(duì)本單位的消防安全工作全面負(fù)責(zé)。
第五條 單位應(yīng)當(dāng)落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制,明確逐級(jí)和崗位消防安全職責(zé),確定各級(jí)、各崗位的消防安全責(zé)任人。
正式文件公布并明確本單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人、消防工作歸口管理職能部門及專(兼)職消防人員,實(shí)行并落實(shí)逐級(jí)和崗位消防安全責(zé)任制,層層簽訂責(zé)任書。
|
部 位 名 稱
|
人員集中的廳(室)以及儲(chǔ)油間、變配電室、鍋爐房、廚房、空調(diào)機(jī)房、資料庫(kù)、可燃物品倉(cāng)庫(kù)等(每個(gè)部位分別填寫)
|
||
所 在 位 置
|
一層西側(cè)
|
||
建筑耐火等級(jí)
|
一級(jí)(一級(jí)-四級(jí),不燃燒體、難燃燒體、燃燒體)
|
面 積
|
40㎡
|
建 筑 結(jié) 構(gòu)
|
鋼混、磚混、
|
高 度
|
3m
|
消防安全
責(zé)任部門
|
xxxx
|
消防安全
責(zé)任人
|
xxxx
|
火災(zāi)危險(xiǎn)性
|
自己根據(jù)部位情況??陀^填寫。
|
||
預(yù)防措施
|
自己根據(jù)部位情況??陀^填寫。
|
||
撲救措施
|
自己根據(jù)部位情況??陀^填寫。
|
控制室所在建筑位置
|
主樓一層?xùn)|側(cè)
|
建筑面積: 20m2
|
持證上崗人員
|
張
|
王
|
李
|
宋
|
xxx
|
未持證上崗人員
|
xxx
|
xxx
|
xxx
|
xxx
|
xxx
|
項(xiàng) 目
|
設(shè) 置 部 位
|
容 積
|
消防水池
|
地下一層?xùn)|側(cè)
|
XXXm3
|
高位水箱
|
主樓樓頂
|
XXXm3
|
氣壓水罐
|
地下一層?xùn)|側(cè)
|
XXXm3
|
項(xiàng) 目
|
臺(tái)數(shù)
|
型 號(hào)
|
揚(yáng)程(m)
|
流量(m3/h)
|
電機(jī)功率(kw)
|
消火栓泵
|
X
|
設(shè)備銘牌上
|
有標(biāo)識(shí)記錄
|
XXX
|
XXX
|
噴淋泵
|
X
|
設(shè)備銘牌上
|
有標(biāo)識(shí)記錄
|
XXX
|
XXX
|
穩(wěn)壓泵
|
X
|
設(shè)備銘牌上
|
有標(biāo)識(shí)記錄
|
XXX
|
XXX
|
項(xiàng) 目
|
數(shù)量
|
規(guī)格(mm)
|
出口壓力
|
分 布 情 況
|
室 內(nèi)
|
X
|
65
|
實(shí)測(cè)
|
主樓1-3層每層在xxx位置,4-9標(biāo)準(zhǔn)層?xùn)|西側(cè)各一個(gè)。副樓XXXXX
|
室 外
|
X
|
x
|
實(shí)測(cè)
|
表述清楚
|
緊急啟泵按鈕數(shù)量: X個(gè)
|
每個(gè)室內(nèi)消火栓箱內(nèi)
|
項(xiàng) 目
|
數(shù) 量
|
規(guī)格(mm)
|
設(shè) 置 部 位
|
消火栓系統(tǒng)結(jié)合器
|
x
|
實(shí)測(cè)
|
表述清楚
|
噴水系統(tǒng)
結(jié)合器
|
x
|
實(shí)測(cè)
|
表述清楚
|
項(xiàng) 目
|
數(shù)量
|
安 裝 位 置
|
耐火時(shí)間
|
生產(chǎn)廠家
|
防火門
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
防火卷簾
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
項(xiàng) 目
|
數(shù)量
|
安 裝 位 置
|
型 號(hào)
|
生產(chǎn)廠家
|
噴 頭
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
水流
指示器
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
報(bào)警閥
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
壓力開關(guān)
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
末端
試水裝置
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
系統(tǒng)型式(濕式、干濕、預(yù)作用、雨淋、水幕、水噴霧) :
|
項(xiàng) 目
|
數(shù)量
|
安 裝 位 置
|
型 號(hào)
|
生產(chǎn)廠家
|
火災(zāi)報(bào)警
控制器
|
x
|
消防控制室或XXX
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
感煙火災(zāi)
探測(cè)器
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
感溫火災(zāi)
探測(cè)器
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
感光火災(zāi)
探測(cè)器
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
可燃?xì)怏w探測(cè)器
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
區(qū)域
顯示器
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
手動(dòng)
報(bào)警按鈕
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
火災(zāi)
警報(bào)裝置
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
應(yīng)急廣播擴(kuò)音機(jī)
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
應(yīng)急廣播揚(yáng)聲器
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
消防專用電話
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
聯(lián)動(dòng)
控制設(shè)備
|
x
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
項(xiàng)目
|
數(shù)量
|
風(fēng)壓
(pa)
|
風(fēng)量
(m3/h)
|
安 裝 位 置
|
型 號(hào)
|
生產(chǎn)廠家
|
送風(fēng)風(fēng)機(jī)
|
x
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
排煙風(fēng)機(jī)
|
x
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
項(xiàng)目
|
數(shù)量
|
控制方式
|
安 裝 位 置
|
型 號(hào)
|
生產(chǎn)廠家
|
防火閥
|
x
|
自動(dòng)或手動(dòng)
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
排煙
防火閥
|
x
|
自動(dòng)或手動(dòng)
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
送風(fēng)口
|
x
|
自動(dòng)或手動(dòng)
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
排煙口
|
x
|
自動(dòng)或手動(dòng)
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
項(xiàng)目
|
數(shù)量
|
設(shè) 置 部 位
|
型 號(hào)
|
生產(chǎn)廠家
|
消防
電梯
|
X
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
疏散指示標(biāo)志
|
X
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
事故應(yīng)急照 明
|
X
|
表述清楚
|
實(shí)測(cè)
|
實(shí)測(cè)
|
防煙
樓梯間
|
X
|
根據(jù)單位是防煙
樓梯間還是普通
樓梯,把位置表述清楚
|
||
普通
樓梯
|
|
|
名 稱
|
廠家型號(hào)
|
總數(shù)量
|
配置時(shí)間
|
維修時(shí)間
|
滅火器
|
實(shí)測(cè)
|
150
|
2007.6.3
|
2009.4.3
|
應(yīng)急燈
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
疏散指示標(biāo)志
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
滅火毯
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
防毒面具
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
消防設(shè)施名稱
|
|
||
檢查(檢測(cè))時(shí)間
|
年 月 日
|
記錄人
|
|
檢查(檢測(cè))單位
|
|
||
檢查(檢測(cè))人員
|
|
||
檢查(檢測(cè))情況:
|
|||
維修保養(yǎng)情況:
|
義務(wù)(專職)消防隊(duì)
隊(duì) 長(zhǎng):XXX
副隊(duì)長(zhǎng):XXX
滅火行動(dòng)組:組長(zhǎng): XXX 組員: XXX
XXX
疏散引導(dǎo)組:組長(zhǎng):XXX 組員:XXX
XXX
通訊聯(lián)絡(luò)組:組長(zhǎng):XXX 組員:XXX
安全防護(hù)救護(hù)組:組長(zhǎng):XXX 組員:XXX
XXX
|
器 材 裝 備
1、 XXX
2、 XXX
3、 XXX
4、 XXX
5、 XXX
|
預(yù)案名稱
|
|
|||||||
滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案組織機(jī)構(gòu)示意圖
|
||||||||
報(bào)
警
和
接
警
處
置
程
序
|
根據(jù)實(shí)際情況制定,報(bào)消防部門備案,消防局以此進(jìn)行
|
|||||||
演練檢查。
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
應(yīng)
急
疏
散
的
組
織
程
序
和
措
施
|
疏散引導(dǎo)組:
|
|||||||
根據(jù)實(shí)際情況制定,報(bào)消防部門備案,消防局以此進(jìn)行
|
||||||||
演練檢查。
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
撲救初起火災(zāi)的程序和措施 |
滅火行動(dòng)組:
|
|||
根據(jù)實(shí)際情況制定,報(bào)消防部門備案,消防局以此進(jìn)行演練
|
||||
檢查。
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
通訊聯(lián)絡(luò)
、
安全防護(hù)救護(hù)的程序和措施
|
通訊聯(lián)絡(luò)組:
|
|||
根據(jù)實(shí)際情況制定,報(bào)消防部門備案,消防局以此進(jìn)行演練
|
||||
檢查。
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
安全防護(hù)救護(hù)組:
|
||||
根據(jù)實(shí)際情況制定,報(bào)消防部門備案,消防局以此進(jìn)行演練
|
||||
檢查。
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
預(yù)案起草人
|
XXX
|
批準(zhǔn)人
|
XXX
|
|
演練項(xiàng)目
|
XXX
|
||
演練時(shí)間
|
年 月 日11月前
|
天 氣
|
XXX
|
演練地點(diǎn)
|
XXX
|
||
指 揮 人
|
XXX
|
記 錄 人
|
XXX
|
參 加 人 員
|
滅火行動(dòng)組:
|
||
XXX
|
|||
XXX
|
|||
通訊聯(lián)絡(luò)組:XXX
|
|||
疏散引導(dǎo)組:XXX
|
|||
XXX
|
|||
|
|||
安全防護(hù)救護(hù)組:XXX
|
|||
XXX
|
|||
演練講評(píng):寫出好的方面及存在的不足,消防局檢查。
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
序號(hào)
|
姓 名
|
性別
|
工 種
|
工作部門
|
消防培訓(xùn)
|
|
XXX
|
|
XXX
|
XXX
|
是或否
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
教育培訓(xùn)時(shí)間
|
年 月 日
|
組織單位
|
XXX
|
||||||
教育培訓(xùn)地點(diǎn)
|
XXX
|
||||||||
接受培訓(xùn)部門
|
XXX
|
講課人
|
XXX
|
||||||
教育培訓(xùn)內(nèi)容:XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX
|
|||||||||
接 受 教 育 培 訓(xùn) 人 員
|
|||||||||
序
號(hào)
|
姓 名
|
序
號(hào)
|
姓 名
|
序
號(hào)
|
姓 名
|
||||
|
XXX
|
|
XXX
|
|
XXX
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
產(chǎn)權(quán)單位
|
XXX
|
|||||
租賃單位
|
XXX
|
|||||
出租方消防安全
負(fù)責(zé)人
|
XXX
|
承租方消防安全
負(fù)責(zé)人
|
XXX
|
|||
租賃房屋、場(chǎng)地位置
|
XXX
|
|||||
租賃起始時(shí)間
|
自 年 月 日至 年 月 日止
|
|||||
承包租賃范圍、面積
|
XXX
|
|||||
承包租賃合同
(協(xié)議)中的
消防安全內(nèi)容
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《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》
第八條 實(shí)行承包、租賃或者委托經(jīng)營(yíng)、管理時(shí),產(chǎn)權(quán)單位應(yīng)當(dāng)提供符合消防安全要求的建筑物,當(dāng)事人在訂立的合同中依照有關(guān)規(guī)定明確各方的消防安全責(zé)任;消防車通道、涉及公共消防安全的疏散設(shè)施和其他建筑消防設(shè)施應(yīng)當(dāng)由產(chǎn)權(quán)單位或者委托管理的單位統(tǒng)一管理。
承包、承租或者受委托經(jīng)營(yíng)、管理的單位應(yīng)當(dāng)遵守本規(guī)定,在其使用、管理范圍內(nèi)履行消防安全職責(zé)。
第九條 對(duì)于有兩個(gè)以上產(chǎn)權(quán)單位和使用單位的建筑物,各產(chǎn)權(quán)單位、使用單位對(duì)消防車通道、涉及公共消防安全的疏散設(shè)施和其他建筑消防設(shè)施應(yīng)當(dāng)明確管理責(zé)任,可以委托統(tǒng)一管理。
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消防安全管理
責(zé)任歸屬部門
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XXX XXX
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登 記 人
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XXX
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審 核 人
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XXX
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起火時(shí)間
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年 月 日 時(shí) 分
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起火部位
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起火原因
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直接經(jīng)濟(jì)損失
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元
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間接經(jīng)濟(jì)損失
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元
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死 亡
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人
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受 傷
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人
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發(fā)現(xiàn)起火經(jīng)過:
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責(zé)任及處理情況:
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今后預(yù)防措施:
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動(dòng) 火 項(xiàng) 目
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XXX
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申請(qǐng)單位(部門)
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XXX
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動(dòng)火部位(范圍)
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XXX
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動(dòng) 火 時(shí) 間
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自 年 月 日 時(shí)起 至 年 月 日 時(shí)止
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動(dòng)火負(fù)責(zé)人
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XXX
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現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人
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XXX
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動(dòng)火操作人
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XXX
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安全防火措施及要求:XXX
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承辦人檢查
審核意見
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XXX年 月 日
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消防管理歸口
部門意見
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XXX年 月 日
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負(fù)責(zé)人
(管理人)
意見
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XXX 年 月 日
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動(dòng)火前防火安全教育:
1、嚴(yán)格遵守動(dòng)火時(shí)間,動(dòng)火前清除現(xiàn)場(chǎng)上下、左右易燃、可燃物,檢查確認(rèn)無火災(zāi)危險(xiǎn),動(dòng)火結(jié)束要清除火種;
2、動(dòng)火負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人、動(dòng)火操作人要認(rèn)真履行消防安全崗位職責(zé);
3、針對(duì)動(dòng)火施工現(xiàn)場(chǎng)的消防特點(diǎn),制定滅火實(shí)施方案,配備并會(huì)使用消防滅火器材;
4、對(duì)于儲(chǔ)存或處理可燃?xì)怏w、液體、粉塵的設(shè)備,動(dòng)火前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清洗、置換等安全處理;
5、做到“四不動(dòng)火”:(1)預(yù)防火災(zāi)措施不落實(shí)不動(dòng)火,(2)不在未經(jīng)批準(zhǔn)的地方動(dòng)火,(3)現(xiàn)場(chǎng)沒有消防安全監(jiān)護(hù)人員不動(dòng)火,(4)大風(fēng)天不在戶外動(dòng)火。
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姓 名
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職 務(wù)
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辦 電
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手 機(jī)
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郵箱
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XXX
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總經(jīng)理
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XXX
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XXX
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@163.com
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XXX
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XXX
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XXX
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XXX
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@163.com
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序號(hào)
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職 責(zé) 名 稱
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1
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單位消防安全職責(zé)
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2
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消防安全責(zé)任人職責(zé)
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3
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消防安全管理人職責(zé)
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部門消防安全責(zé)任人職責(zé)
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4
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消防控制室值班員職責(zé)
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5
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消防設(shè)施操作維護(hù)人員職責(zé)
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6
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保安人員職責(zé)
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7
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電氣焊工、電工操作人員職責(zé)
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8
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9
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10
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11
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12
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13
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14
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15
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序號(hào)
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制 度 名 稱
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1
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消防安全教育培訓(xùn)制度
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2
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防火巡查和檢查制度
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3
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安全疏散設(shè)施管理制度
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4
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消防控制室值班制度
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5
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消防設(shè)施器材維護(hù)管理制度
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6
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火災(zāi)隱患整改制度
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7
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用火用電安全管理制度
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8
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專職和義務(wù)消防隊(duì)的組織管理制度
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9
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滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度(兩個(gè)梯隊(duì)建設(shè))
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10
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消防安全工作考評(píng)獎(jiǎng)懲制度
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11
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12
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13
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14
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15
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