(1)計劃動火時間:
自 年 月 日 起至 年 月 日止
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(2)動火詳細(xì)地點(diǎn)和部位:
動火內(nèi)容:
動火方式:
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(3)動火前應(yīng)完成的安全措施及動火期間應(yīng)注意的安全事項:
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(4)動火工作負(fù)責(zé)人簽名: 職務(wù):
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(5)動火工作執(zhí)行人簽名:
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(6)監(jiān)火人簽名:
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(7)車間生產(chǎn)負(fù)責(zé)人簽名:
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(8)廠安全部門負(fù)責(zé)人簽名:
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(9)動火批準(zhǔn)人簽名:
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(10)動火分析記錄:
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