勘驗(yàn)時(shí)間：        年    月    日    時(shí)    分至    日    時(shí)     分

勘驗(yàn)場(chǎng)所：                               天氣情況：              

勘驗(yàn)人：            單位及職務(wù)：                                 

勘驗(yàn)人：            單位及職務(wù)：                                 

當(dāng)事人：            單位及職務(wù)：                                 

當(dāng)事人：            單位及職務(wù)：                                 

被邀請(qǐng)人：          單位及職務(wù)：                                 

記錄人：            單位及職務(wù)：                                  

我們是        安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局的執(zhí)法人員          、           ，證件號(hào)碼為           、           ，這是我們的證件（出示證件）?，F(xiàn)依法進(jìn)行勘驗(yàn)檢查，請(qǐng)予以配合。

勘驗(yàn)情況：                                                       

勘驗(yàn)人（簽名）：                     勘驗(yàn)人（簽名）：              

當(dāng)事人 （簽名）：                    聯(lián)系方式：                   

當(dāng)事人 （簽名）：                    聯(lián)系方式：                   

被邀請(qǐng)人（簽名）：                   聯(lián)系方式：                   

 

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續(xù)頁(yè)

 

 

勘驗(yàn)人 （簽名）：                    勘驗(yàn)人（簽名）：              

當(dāng)事人 （簽名）：                    聯(lián)系方式：                   

當(dāng)事人 （簽名）：                    聯(lián)系方式：                   

被邀請(qǐng)人（簽名）：                   聯(lián)系方式：