一、 職業(yè)暴露的醫(yī)學管理
        定義：職業(yè)暴露的醫(yī)學管理包括艾滋病等重大傳染病的職業(yè)安全知識及處理程序。 
        為了保護廣大醫(yī)務人員的工作安全，減少不規(guī)范的醫(yī)療操作造成的醫(yī)源性感染，在有可能接觸病人的血液或其他體液時，醫(yī)務工作人員應該堅持采取必要的防護，避免直接接觸。
        1、 暴露部分的處理
        醫(yī)務人員的完整或有破損的皮膚或被病人的血液或血性體液濺到時，應該立即用肥皂和水充分清洗被濺到的部位；如果暴露的部位是粘膜（如果結膜、口腔），那么應該立即用大量流水沖洗所暴露之處。當醫(yī)務人員被可能帶有血液的器械扎傷或割傷后，應該及時擠壓受傷的局部，鼓勵出血，同時在流水下，用肥皂清洗傷口，然后在受傷的局部進行消毒。
        2、 報告
        醫(yī)護人員個人在作好暴露部位處理后，立即、主動向院感控辦報告，以便盡早征求專家對該次職業(yè)暴露的處理意見。報告的要點包括：暴露的日期及時間；暴露發(fā)生的過程；暴露的嚴重程度；暴露源病人的情況；暴露的工作人員身體狀況。
        3、 評估 
        處理職業(yè)暴露的專業(yè)人員通過上述信息，明確了暴露的種類、體液類型和暴露的體液量、暴露源的現(xiàn)狀、暴露者的易感性，評估該次暴露造成暴露者發(fā)生傳播危險性的大小，作出暴露者是否有必要采取預防性用藥的決定，以及使用基本或強化暴露后預防性治療方案（PEP），具體用哪些藥。
        4、 實施職業(yè)暴露后預防性治療（PEP） 
        一旦決定實施PEP，原則上越早開始預防效果越好，最好在暴露后1-2小時之內(nèi)開始。
        5、 隨訪 
        不論暴露者個人有否進行暴露后預防性治療（PEP），院感科都應該對暴露者進行定期血清學隨訪。 
        6、 咨詢和健康教育 
        不管暴露者是否需要預防性治療（PEP），院感科都應該為他們提供心理咨詢服務，以緩解其心理壓力，采取必要防護措施，防止進一步播散。
        二、醫(yī)務人員防護的原則
        1、醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應當采取標準預防。
        2、標準預防的具體措施包括： 
        ①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應當戴手套；
        ②脫去手套手后立即洗手； 
        ③一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應當立即洗手；
        ④醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 
        ⑤處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；
        ⑥、對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施。
        3、醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家醫(yī)用級標準，如防護服、防護口罩、防護眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。
        4、醫(yī)護人員的分級防護 
        ⑴一級防護：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。
        ①、 工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。 
        ②、 嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度。 
        ③、 下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。 
        
        勐臘縣第二人民醫(yī)院
        2014年2月