一、導管按風險程度分三類,各類均要做好安全教育、加強固定。
1、高危導管:(口/鼻)氣管插管、氣管切開套管、T管、胸腔引流管。
2、中危導管:三腔二囊管、各種造瘺管、腹腔引流管、胃腸減壓管。
3、低危導管:導尿管、普通氧氣管、鼻飼管。
二、導管評估、記錄要求
1、評估內(nèi)容:留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施(包括宣教)等。
2、評估
(1)高危導管:Ⅰ級護理患者每日至少評估5次,即日班2次,中班1次,夜班2次;Ⅱ級護理患者每日至少評估3次,即日、中、夜班各1次。有情況隨時評估。
(2)中危導管:Ⅰ級護理患者每日至少評估3次,即日、中、夜班各1次。Ⅱ級護理患者每日至少評估1次。有情況隨時評估。
(3)低危導管有情況隨時評估。
三、記錄
評估內(nèi)容應及時記錄;發(fā)生導管滑脫、拔除各類導管必須及時記錄。
四、上報要求
高危、中危導管滑脫者,24小時內(nèi)書面上報護理部。
溫州康寧醫(yī)院護理部
二00九年三月十六日