急性中毒事故給國家、企業(yè)、家庭和個人都帶來嚴重的損失。本文就上海醫(yī)科大學(xué)金山醫(yī)院職防所和上海公共衛(wèi)生學(xué)院近20年間所救治的679例石油化工作業(yè)工人急性化學(xué)中毒的情況作一分析，以便總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，有效地預(yù)防和減少此類事故的發(fā)生。
        1資料來源
        全部資料取自上海醫(yī)科大學(xué)1977一1997年門急診職業(yè)性急性中毒病人的在登檔案，整理后共得資料完整者679例。
        2結(jié)果
        2.1分布情況　 　
        679例病人中男性589例，女性90例。年齡18-60歲，其中歲167人，占24.6%;>40歲87人占12.8%。按中毒年份 分，1977一1983年發(fā)生255人次(36.4人次/年均);1984--1990年232人次(33.1人次/年均);1991--1997年 192人次(27.4人次/年均)。按中毒嚴重程度分，接觸反應(yīng)334人，占49.2%;輕度中毒269例，占39.6%;中度中毒37人，占5.5%; 重度中毒39人，占5.7%，其中有8例死亡，占總中毒人數(shù)1.2%0
        2.2中毒作業(yè)工種類別
        679例中毒病人中以操作工、檢修工為主，共453例，占66.8%，其中操作工多于檢修工，占60%。另有消防人員89人占第三位。
        2.3中毒發(fā)生時間
        正常生產(chǎn)期間發(fā)生中毒3%人次，占58.3%;事故搶修期間發(fā)生161人次，占23.7%;停產(chǎn)檢修期間122人次，占18%.
        2.4中毒化學(xué)物種類
        造成679例病人急性中毒的化學(xué)物種類較多，達55種。主要有氰化物、硫化氫、甲醛、硫酸二甲酷、氯氣、氮氣、苯、二甲苯等。其中由氰化物致急性中毒232人，占中毒總?cè)藬?shù)34.2%，為第一位。
        2.5多人中毒事故
        發(fā)生3人以上多人中毒事故有40起，共258人，占中毒總?cè)藬?shù)的38%，其中每起中毒3-4人事故28起，共94人次；5一10人事故11起，80人次；10人以上事故1起，竟達84人。
        2.6中毒原因分析
        中毒發(fā)生的原因大致有三類：
        ①工作疏忽26例，占3.8%(工作中因思想不集中，導(dǎo)致開錯閥門、化學(xué)物品灌裝溢出等)；
        ②意外事故223例，占32.8%(管道破裂、閥門泄漏、化學(xué)物燃燒等)；
        ③違章操作430例，占63.4%。
        3討論
        本文分析結(jié)果顯示，石油化工企業(yè)職業(yè)性急性中毒病人以中青年男性操作工，檢修工為主，他們多為生產(chǎn)一線的勞動主力，接觸各類毒物的機會最多，是急性中毒防范的重點對象。造成急性中毒的化學(xué)物以氰化物為主，占34.3%，是須防范的重點毒物。 值得注意的是在679例中毒病人中，還有89名消防人員，提示消防人員應(yīng)加強自我保護力度。分析還顯示，生產(chǎn)期間違章操作是引發(fā)急性中毒的重要原因之一 (高達63%)，說明對作業(yè)工人遵章操作的安全管理教育尚須加強。如雖配備防護用具，但由于缺乏認識而往往嫌操作不便而不用。
        此外，石油化工企業(yè)3人以上 的多人急性中毒事故發(fā)生率較高。其原因可能是：
        ①石油化工毒物主要為液態(tài)或氣態(tài)物質(zhì)，易散播；
        ②化學(xué)物多具有極其強烈的腐蝕性或高度揮發(fā)性，容易發(fā)生跑、 冒、滴、漏現(xiàn)象；
        ③本行業(yè)中的化學(xué)物大多具有易燃易爆性，一旦事故發(fā)生，擴散迅速，涉及面廣。
        本文報道的中毒病例大多來自某大型綜合性石油化 工企業(yè)，該企業(yè)勞動衛(wèi)生條件好，設(shè)備現(xiàn)代化，制度齊全，大部分的工作場所空氣中毒物濃度在國家規(guī)定的容許范圍內(nèi)，僅氰化物輕度超標。但急性化學(xué)中毒事故仍 時有發(fā)生，其中發(fā)生3人以上多人中毒事故占1/3以上，甚至出現(xiàn)1人反復(fù)多次急性中毒。在679例中毒病人中，重度中毒者39例，其中8例死亡，給企業(yè)和 職工帶來非常嚴重的損失。說明在大型現(xiàn)代化石化企業(yè)中急性中毒事故的防治仍刻不容緩。另外在企業(yè)中存在危害轉(zhuǎn)嫁問題。在本資料679例病例中，外來民工往 往文化程度低，無一定專業(yè)知識，職業(yè)安全意識差，極易發(fā)生中毒事故。因此，對外來民工進行上崗培訓(xùn)，培養(yǎng)他們正確的職業(yè)行為，也是減少急性中毒的重要因素。