2003年9月9日，新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到新疆自治區(qū)某行政管理局的報(bào)告，反映其下屬某單位在引進(jìn)的人造鉆石加工的生產(chǎn)中發(fā)生不明原因的頭痛、頭暈、腹瀉、腹痛、水腫等癥狀，情況較為嚴(yán)重。接報(bào)后，自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心前后派出三批相關(guān)人員赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行樣品檢測(cè)、健康檢查和流行病學(xué)調(diào)查，并采取了相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，現(xiàn)將調(diào)查分析結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

　　該單位于2003年4月引進(jìn)了一條投資少、見(jiàn)效快的人造鉆石加工生產(chǎn)線。該生產(chǎn)線為合作企業(yè)，由該單位出人員（勞動(dòng)力）和場(chǎng)地，合作方出資金、設(shè)備和技術(shù)進(jìn)行合作生產(chǎn)。該生產(chǎn)線的工藝流程較為簡(jiǎn)單：

　　原料（2mm二氧化鋯圓住體）→粘合（在加工棒上）→加水打磨（鋼盤(pán)）→翻體（鉛鋅合金盤(pán)）→加食用油、拋光粉進(jìn)行拋光。

　　在上述工藝流程中，粘合劑主要成分為松香、雙飛粉和氯丁膠片，拋光粉的成分為人造金剛石微粉，此外未再添加其他任何化學(xué)物質(zhì)。加工過(guò)程中，打磨采用加水濕式打磨，在鋼盤(pán)上進(jìn)行；拋光采用加食用菜子油濕式拋光，在鉛鋅合金盤(pán)上進(jìn)行。兩道工藝過(guò)程均無(wú)粉塵產(chǎn)生。由于鉛鋅合金盤(pán)的硬度較低，拋光加工一段時(shí)間后其合金盤(pán)上會(huì)出現(xiàn)凹槽，需用砂紙將其打平。此工藝過(guò)程中加工人員需不停地用手指觸摸合金盤(pán)檢查其是否平整或出現(xiàn)凹槽，以便及時(shí)將其用砂紙打平。在該生產(chǎn)線中，共分大小兩個(gè)車(chē)間。小車(chē)間主要負(fù)責(zé)將二氧化鋯圓柱體原料粘合固定在加工棒上，作業(yè)時(shí)需在煤氣燈火上操作，作業(yè)人員共58人。大車(chē)間主要負(fù)責(zé)打磨、拋光，作業(yè)人員共99人。粘合劑的配制由于關(guān)系到該配方的商業(yè)秘密，由投資方派來(lái)的技術(shù)員單獨(dú)負(fù)責(zé)配制。

　　在通風(fēng)方面，小車(chē)間共有2扇窗戶，并裝有兩個(gè)排氣扇，房頂開(kāi)有一個(gè)通氣小天窗，墻基線開(kāi)有兩個(gè)40cm×30cm左右的進(jìn)風(fēng)口。平時(shí)作業(yè)排氣扇運(yùn)轉(zhuǎn)正常。大車(chē)間有4扇窗戶，未安裝其他通風(fēng)裝置。

　　在個(gè)人衛(wèi)生方面差別較大。下工后雖管理層要求作業(yè)人員洗手后就餐，但部分人員敷衍了事，指甲長(zhǎng)了也不剪，指甲中藏有較多的污垢。主食以饅頭為主，就餐時(shí)以手抓饅頭進(jìn)食的方式較多見(jiàn)。

　　2 流行病學(xué)調(diào)查

　　該生產(chǎn)線是4月初引進(jìn)的。4月13日開(kāi)始對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，部分人員開(kāi)始上機(jī)操作，5月12日開(kāi)始試生產(chǎn)。從4月27日出現(xiàn)第1例腹瀉病人起，到9月2日下令停工生產(chǎn)止，前后陸續(xù)出現(xiàn)31例以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、乏力、下肢浮腫等為主要癥狀的不良反應(yīng)，見(jiàn)表1。9月11～12日，新疆自治區(qū)疾控中心對(duì)上述31例患者進(jìn)行了健康檢查和尿樣檢測(cè)。檢查發(fā)現(xiàn)有13例患者的血紅蛋白含量超標(biāo)，但31例患者的尿鉛含量均屬正常范圍。體檢未發(fā)現(xiàn)其他明顯的陽(yáng)性體征，但有3例患者的下肢仍有輕度浮腫。

　　表1 不良反應(yīng)患者的癥狀構(gòu)成

癥狀	例數(shù)	構(gòu)成比（%）	癥狀	例數(shù)	構(gòu)成比（%）
惡心	9