中風(fēng)是以突然暈倒、不省人事伴口角歪斜、語言不利、半身不遂，或不經(jīng)昏迷僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點相似，故名中風(fēng)、卒中。中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率較高，常留有后遺癥，近年來發(fā)病率不斷增高，發(fā)病年齡也趨向年輕化，是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患。

碰到腦中風(fēng)病人，應(yīng)迅速地叫救護(hù)車，送到有神經(jīng)內(nèi)科和腦外科的醫(yī)院急救，并要將病情準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)告醫(yī)生。告知要點：發(fā)作的具體時間，有否嘔吐，癥狀是否逐漸惡化，意識情況如何，頭痛的程度，是否有手腳麻痹、語言障礙，是否在服用降血壓藥，有沒有受傷等等。

一、危險因素

與中風(fēng)發(fā)作有密切關(guān)系的危險因素

1．血壓

高血壓者易發(fā)生出血性中風(fēng)。高血壓的發(fā)病率高，所以中風(fēng)的發(fā)病率與死亡率也高。因為高血壓可以損傷動脈，加速動脈粥樣硬化推大腦內(nèi)形成許多囊狀動脈血管瘤，一旦血壓波動，血管瘤破裂，就發(fā)生腦出血。

血壓高是中風(fēng)的危險因素，血壓過低也不利于中風(fēng)的預(yù)防。在動脈硬化時，如果血壓過低，大腦灌注壓也低，血流緩慢，血粘度升高，容易形成血栓，造成腦缺血和腦梗塞。所以在臨床上，老年高血壓患者降血壓時不能過快、過低。

2．冠心病、心房纖顫

冠心病與中風(fēng)的共同病變基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化；冠心病心肌缺血、心律失常、心肌梗塞、心力衰竭時，心臟收縮功能下降，左心室排血量減少，靜脈壓增高，血液淤滯，故而容易形成血栓而導(dǎo)致腦梗塞。

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者發(fā)生腦梗塞的機(jī)會比正常人高出5倍。心肌梗死與缺血性中風(fēng)關(guān)系更為密切，中風(fēng)常發(fā)生在心肌梗死恢復(fù)期的頭2個月內(nèi)尤其是頭1個月內(nèi)。

心房纖顫時迸入心房血流紊亂，容易形成附壁血栓，心肌梗死室壁瘤者也易在心室內(nèi)形成血栓，栓子脫落造成腦栓塞

3．肥胖

俗話說：“胖人多中風(fēng)”因為肥胖的中老年人，容易患高血壓、糖尿病，常合并高脂血癥，所以也容易發(fā)生中風(fēng)。

4．糖尿病

糖尿病是中風(fēng)的主要危險因素之一，有10%～30%的中風(fēng)患者患有糖尿病。40歲以上糖尿病患者腦動脈硬化的發(fā)生率比正常人多1倍，中風(fēng)的發(fā)生率比無糖尿病者多5倍，糖尿病中風(fēng)患者死亡危險性是非糖尿病中風(fēng)患者的2倍多。糖尿病患者中風(fēng)者，腦梗塞比腦出血多，中小梗塞又比大面積梗塞多，且以多發(fā)性梗塞居多。

糖尿病患者為什么易發(fā)生中風(fēng)呢？根本原因在于代謝紊亂或動脈硬化。糖尿病患者胰島素分泌不足，糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，脂肪大量分解為甘油三酯和游離脂肪酸，膽固醇合成旺盛，血中膽固醇大量增加，促使動脈硬化形成。

高血糖及糖尿病代謝紊亂所造成的高脂血癥可損傷血管，促進(jìn)動脈硬化發(fā)生，而動脈硬化正是中風(fēng)發(fā)病最為重要的基礎(chǔ)。

糖尿病患者的血液常呈高凝狀態(tài)，血液凝固性和粘度增高，血小板粘附與聚集性增高，這些都是易形成腦血栓的因素，為中風(fēng)的發(fā)病奠定了基礎(chǔ)。

5．疲勞與精神緊張

患有高血壓、糖尿病、冠心病的人，大腦過度勞累，如工作到深夜、睡眠不足，應(yīng)酬頻繁，旅途勞累，看電視時間過長，都可能會導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。

在精神緊張、情緒激動時，血液中的兒茶酚胺、血管緊張素等增多，導(dǎo)致血管痙攣、血壓增高、血液凝固性增高加速動脈硬化和促進(jìn)血栓形成，成為中風(fēng)發(fā)病的病理基礎(chǔ)。

6．情緒與性格

日常生活中常見到有的中老年人平時性情暴躁，而且在情緒激動與暴躁發(fā)作時發(fā)生中風(fēng)，這是因為暴躁時血中兒茶酚胺增多，血壓升高，導(dǎo)致腦動脈瘤破裂。

醫(yī)學(xué)研究也證明性格與中風(fēng)的發(fā)生有一定的關(guān)系，中風(fēng)與冠心病患者的性格特征非常相似，表現(xiàn)為：個性好強(qiáng)，容易激動，遇事急躁，難以自抑，過分自負(fù)，情緒緊張或者愛生悶氣，思慮過多，個性怪僻，不聽勸告。也有人將性格分為急躁型、忍耐型和中間型三型。研究發(fā)現(xiàn)，急躁型中老年人患出血性中風(fēng)的危險性是一般人的2倍。

7．吸煙

吸煙是中風(fēng)的主要危險因素，每天吸煙1~20支者，比不吸煙者發(fā)生中風(fēng)的危險性大3倍，每天吸20支煙以上，比不吸煙者大5～6倍。30~40歲吸煙者，腦梗塞的發(fā)病比不吸煙者高5倍；50~60歲吸煙者腦梗塞比不吸煙者高3倍。吸煙越多、吸煙年齡越早的人，發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會也就越多。

煙草中含有3000多種有害物質(zhì)，香煙中的一氧化碳可以損傷動脈內(nèi)皮細(xì)胞，尼古丁可使血液中腎上腺素水平升高、血管痙攣、血壓升高，加速動脈硬化，導(dǎo)致血液粘稠、血流緩慢、血小板聚集，為中風(fēng)創(chuàng)造了條件。

8．飲酒

酒的主要成分是酒精即乙醇，對人體各種組織細(xì)胞都有損害，飲酒過多使膽固醇增加，促進(jìn)動脈硬化。長期嗜酒的人，交感神經(jīng)興奮，心跳加快，血壓增高。過量飲酒者，由于血壓突然上升，血管破裂而發(fā)生腦出血。在中風(fēng)患者中，長期飲酒者是一般中老年人的2～3倍。

有許多因素可以誘發(fā)中風(fēng)，在日常生活中應(yīng)加以防范：

1．情緒不良：如生氣、激動、焦慮、悲傷、恐懼、驚嚇等。

2．生活方式：暴飲暴食，酗酒成痛，連續(xù)吸煙，過度疲勞，缺少睡眠。

3．運動不當(dāng)：超量運動，用力過猛，或做爆發(fā)力的運動。

4．氣候變化：冷高壓氣流與暖高壓氣流到來時，心腦血管病發(fā)病率升高。

5．大便干燥：大便干燥，用力排便，造成腹壓升高叫發(fā)腦出血。

6．服藥不當(dāng)：降壓藥服用不當(dāng)，血壓不降或降得過低。

7．突然坐起：老年人神經(jīng)血管的調(diào)節(jié)反應(yīng)性差，長時間臥床突然起身或體位改變時，常導(dǎo)致腦供血不足，甚至發(fā)生中風(fēng)。

二、容易發(fā)生中風(fēng)的時間

1．夜間上廁所時

（1）冷暖的懸殊變化引起血壓劇升。

（2）用力解大小便，也會使血壓上升。所以，要防止便秘，養(yǎng)成每天定時解大便的習(xí)慣。

2．出浴缸時

洗澡時也容易誘發(fā)腦中風(fēng)。所以，首先要控制水溫，不要一下進(jìn)入水溫高的浴缸中，另外，要避免長時間泡在浴缸內(nèi)，一般控制在20～30分鐘內(nèi)為好。脫衣、穿衣的地方也要保溫。

3．突然興奮和發(fā)怒時

興奮會促使血壓上升，這對有高血壓史的人來講是很危險的。因易使血壓急劇上升，導(dǎo)致腦出血。

三、中風(fēng)的前兆

許多人不了解中風(fēng)的種種先兆，即使這些中風(fēng)先兆出現(xiàn)了，他們?nèi)灰詾槿换蛘邿o所覺察，從預(yù)防中風(fēng)發(fā)生的角度來看，這是一個很大的遺憾，大量臨床經(jīng)驗證明只有少數(shù)病人在中風(fēng)之前沒有任何征兆，絕大多病人都有以腦部瞬間缺血的表現(xiàn)而發(fā)出的各種信號。

1．頭暈

中老年人中風(fēng)前兆，會反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈，突然自覺頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)作，是中風(fēng)的先兆，應(yīng)及早診治，防止中風(fēng)發(fā)生。

2．肢體麻木

中老年人出現(xiàn)肢體麻木的異常感覺，除頸椎病、糖尿病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)發(fā)生，突然發(fā)病或單側(cè)肢體乏力，站立不穩(wěn)，很快緩解后又發(fā)作要當(dāng)心。

3．眼睛突然發(fā)黑

單眼突然發(fā)黑，看不見東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，醫(yī)學(xué)上稱單眼一次性黑朦，這是中老年人中風(fēng)先兆最常見的癥狀，是因為腦缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。中風(fēng)的又一信號是反復(fù)發(fā)作、眩暈欲吐、視野縮小或復(fù)視。

4．原因不明的跌跤

由于腦血管硬化，引起腦缺血，運動神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙，而容易發(fā)生跌跤，也是一種中風(fēng)先兆癥狀。

5．說話吐辭不清

腦供血不足時，使人體運動功能的神經(jīng)失靈，常見癥狀之一是突然說話不靈或吐辭不清，甚至不會說話，但持續(xù)時間短，最長不超過24小時，應(yīng)引起重視，還有原因不明的口角歪斜、口齒不清或伸舌偏斜都要注意。

6．哈欠不斷

如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)，是中風(fēng)病人的先兆。

四、中風(fēng)預(yù)防及急救措施

1．中風(fēng)預(yù)防

（1）沉著冷靜

狂喜、暴怒、憂郁、悲哀、恐懼和受驚都會誘發(fā)中風(fēng)。穩(wěn)定情緒，沉著冷靜，保持心情平靜。不看場面緊張的電視、電影，也不宜參加喪事活動。因為在這樣的情景下，會使中老年人心情緊張，腎上腺素分泌增加，血管收縮，血壓升高，誘發(fā)中風(fēng)。

（2）大便暢通

大便干結(jié)，排便用力使腹壓增高，血管阻力增強(qiáng)，血壓驟增造成腦動脈破裂而發(fā)生中風(fēng)。男性前列腺肥大時，排尿困難，既可引起患者緊張，又可升高腹壓，誘發(fā)中風(fēng)。避免使用誘發(fā)或加重排尿困難的藥物，如鎮(zhèn)靜劑、乙酷膽堿括抗劑；多吃粗糧與多纖維的蔬菜水果，多喝水，以保持大便通暢。

（3）兩低飲食

即低脂、低鹽飲食。攝入動物脂肪使血脂升高，引起動脈粥樣硬化，增加中風(fēng)的可能性；食鹽過多，可引起水鈉儲留，血壓升高；長時間血壓升高可引起中風(fēng)。

（4）動靜結(jié)合

堅持適度的鍛煉而不過量，如散步，做體操或打太極拳，以增強(qiáng)體質(zhì)，但不能進(jìn)行需要爆發(fā)力的活動，如舉重、引體向上、搬運重物等，以免發(fā)生中風(fēng)。不宜過靜，如長時期靜坐看書、看電視，缺少活動，時間過久，血液循環(huán)速度減慢，易發(fā)缺血性中風(fēng)。

（5）病不諱醫(yī)

一旦出現(xiàn)小中風(fēng)或中風(fēng)先兆癥狀，及時到醫(yī)院診治，因為有42%的“小中風(fēng)”者在一年內(nèi)發(fā)生中風(fēng)，進(jìn)行必要的檢查并根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，用藥后不要突然停藥。如高血壓患者擅自停藥，可造成血壓大幅度波動，導(dǎo)致中風(fēng)。治療中風(fēng)的藥品種類繁多，即使同品種藥物，生產(chǎn)廠家亦不同。大型或名牌藥廠的藥品，多數(shù)信譽(yù)和質(zhì)量更有保證。

2．急救措施

中風(fēng)患者發(fā)病后在家里搶救是否及時，處理是否得當(dāng)，對患者的預(yù)后至關(guān)重要。家庭急救中風(fēng)病人時應(yīng)注意以下幾點：

（1）發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)病后切忌慌亂緊張，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，讓病人平臥在床上，盡快與醫(yī)院或急救中心聯(lián)系。

（2）中風(fēng)可分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)，在診斷未明確時，不要用藥，因為不同類型的中風(fēng)用藥各異。

（3）檢查一下生命體征情況，如呼吸和心跳已經(jīng)停止，要馬上做心、肺復(fù)蘇術(shù)。

（4）病人意識清楚，可讓病人仰臥，頭部略向后，以開通氣道，不需墊枕頭，并要蓋上棉毯以保暖。

（5）失去意識的病人，應(yīng)維持昏睡體位，以保持氣道通暢，不要墊枕頭。

（6）掌握正確搬運病人的方法。首先，不要急于從地上把病人扶起，最好2～3人同時把病人平托到床上，頭部略抬高，以避免震動。其次，松開病人衣領(lǐng)，取出假牙，嘔吐病人應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，讓其吐出，并且用干凈的手帕纏在手指上伸進(jìn)口內(nèi)清除嘔吐物，以免嘔吐物堵塞氣管而窒息，裝有假牙者，要取出假牙。

（7）如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布墊在上下牙間，以防咬破舌頭；最后，病人出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，從另一端用口吸出痰液。

（8）寒冷會引起血管收縮，所以要保持室溫暖和，并注意室內(nèi)空氣流通。

（9）有大小便失禁者，應(yīng)脫去病人褲子，墊上草紙等。

（10）在送醫(yī)院前盡量減少移動患者。轉(zhuǎn)送病人時要用擔(dān)架臥式搬抬。如果從樓上抬下病人，要頭部朝上腳朝下，這樣可以減少腦部充血。在送醫(yī)院途中，家屬可雙手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛簸。

（11）對昏迷較深、呼吸不規(guī)則的危重病人，可先請醫(yī)生到家里治療，待病情穩(wěn)定后再送往醫(yī)院。

（12）缺血性中風(fēng)的病人大多數(shù)神志清醒，應(yīng)防止病人過度悲傷和焦慮不安。此時應(yīng)讓病人靜臥，并可安慰病人。同時做一些肢體按摩，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血壓進(jìn)一步下降而使缺血加重。不要悲哭或大聲呼喚病人，避免給病人造成壓力。

（13）未得到醫(yī)生許可，別讓病人進(jìn)食或飲水。

五、注意事項

1．觀察病人的生命體征，緊急聯(lián)系神經(jīng)科醫(yī)生。

2．在病人倒下的地方就地?fù)尵?，若必須移動時千萬要小心。

3．手腳麻痹、語言障礙、視力障礙等是腦中風(fēng)的先兆，要盡早發(fā)現(xiàn)、治療。

4．檢查有否麻痹等癥狀

（1）鼻子一側(cè)出現(xiàn)皺紋，左右鼻唇溝不對稱。

（2）嘴的一側(cè)下斜，臉部不對稱。

（3）口水下滴。

（4）出現(xiàn)打鼾。

（5）臉色發(fā)紅（或發(fā)青）。

（6）眼睛充血。

（7）劇烈嘔吐。

（8）大小便失禁。

（9）發(fā)燒或出汗等。

5．切忌對中風(fēng)病人搖晃、墊高枕頭、前后彎動或捻頭部、頭部震動等。

6．高血壓病人，一定要注意平時吃得清淡些，在日常生活中也要注意息怒。