??????? 1創(chuàng)傷急救
??????? 1.1創(chuàng)傷急救原則上是先搶救,后固定,再送醫(yī)院,并注意采取措施,防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的,應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。
??????? 1.2搶救前先使傷員安靜躺平,判斷全身情況和受傷程度,如有無出血、骨折和休克等。
??????? 1.3外部出血立即采取止血措施,防止失血過多而休克。外觀無傷,但呈休克狀態(tài),神智不清,或昏迷者,要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。
??????? 1.4為防止傷口感染,應(yīng)用清潔布片覆蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口,更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便使用藥。
??????? 1.5搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上,腰部束在擔(dān)架上,防止跌下。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后,上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上,搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員,防止傷情突變。
??????? 2止血
??????? 2.1傷口滲血:用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口,然后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲血,可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。
??????? 2.2傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí),立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方(近心端),使血流中斷,將出血肢體抬高或舉高,以減少出血量。
??????? 2.3用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí),應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面,再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60分鐘,下肢每80分鐘放松一次,每次放松1-2min開始扎緊與放松的時(shí)間均與書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時(shí)間不宜超過四小時(shí)。不要在上臂中三分一處和腋窩下使用止血帶,以免損傷神經(jīng)。若放松時(shí)觀察已無大出血可暫停使用。
??????? 2.4高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白,脈搏細(xì)微,氣促,冷汗淋漓,四肢厥冷,煩躁不安,甚至神志不清等休克狀態(tài),應(yīng)迅速躺平,抬高下肢,保持溫暖,速送醫(yī)院救治。若送院途中時(shí)間較長,可給傷員飲用少量糖鹽。
??????? 3燒傷、燙傷急救措施
??????? 3.1立即冷卻燒(燙)傷的部位,用冷水沖洗燒傷部位10~30分鐘或冷水浸泡直到無痛的感覺為止。
??????? 3.2冷卻后再剪開或脫去衣褲。
??????? 3.3不要給口渴傷員喝白開水。
??????? 3.4傷口全部用清潔布片覆蓋,防止污染。四肢燒傷時(shí),先用清潔冷水沖洗,然后用清潔布片消毒紗布覆蓋送往醫(yī)院。
??????? 3.5妥善保護(hù)創(chuàng)面,不可挑破傷處的水泡。不可在傷處亂涂藥水或藥膏等。
??????? 3.6盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。
??????? 3.7搬運(yùn)時(shí),病人應(yīng)取仰臥位,動作應(yīng)輕柔,行進(jìn)要干穩(wěn),并隨時(shí)觀察病人情況,對途中發(fā)生呼吸、心跳停止者,應(yīng)就地?fù)尵取?br />
??????? 4觸電應(yīng)急(急救)措施
??????? 4.1對于觸電者的急救應(yīng)分秒必爭。發(fā)生呼吸心跳停止的病人,病情都非常嚴(yán)重。這時(shí)應(yīng)一面進(jìn)行搶救,一面緊急聯(lián)系專業(yè)救護(hù)機(jī)構(gòu),就近送病人去醫(yī)院進(jìn)一步治療;在轉(zhuǎn)送病人去醫(yī)院途中,搶救工作不能中斷。
??????? 4.2關(guān)掉電閘,切斷電源,然后施救。無法切斷電源時(shí),可以用木棒、竹桿將電線挑離觸電者身體。如挑不開電線或其他致觸電的帶電電器,應(yīng)用干的繩子套住觸電者拖離,使其脫離電流。救援者最好戴上橡皮手套,穿橡膠運(yùn)動鞋等。切忌用手去拉觸電者,不能因救人心切而忘了自身安全。
??????? 4.3傷者神志清醒,呼吸心跳均自主,應(yīng)讓傷者就地平臥,嚴(yán)密觀察,暫時(shí)不要站立或走動,防止繼發(fā)休克或心衰。
??????? 4.4傷者喪失意識時(shí)要立即叫救護(hù)車,并嘗試喚醒傷者。呼吸停止,心搏存在者,就地平臥解松衣扣,通暢氣道,立即口對口人工呼吸。心搏停止,呼吸存在者,應(yīng)立即作胸外心臟扣壓。
??????? 4.5發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停止,應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外按摩等復(fù)蘇措施(少數(shù)已證實(shí)被電死者除外),一般搶救時(shí)間不得少于60~90分鐘。直到使觸電者恢復(fù)呼吸、心跳,或確診已無生還希望時(shí)為止?,F(xiàn)場搶救最好能兩人分別實(shí)行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓,以1:5的比例進(jìn)行,即人工呼吸1次,心臟按壓5次。如現(xiàn)場搶救僅用1人,用15:2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸,即先作胸外心臟按壓15次,再口對口人工呼吸2次,如此交替進(jìn)行,搶救一定要徹底。
??????? 4.6注意:
??????? 4.6.1處理電擊傷時(shí),應(yīng)注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下,常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑亍?nèi)臟破裂;四肢和骨盆骨折等。
??????? 4.6.2現(xiàn)場搶救中,不要隨意移動傷員,若確需移動時(shí),搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過30秒。移動傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院,除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外,應(yīng)繼續(xù)搶救,心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓,在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員末接替前救治不能中止。
??????? 4.6.3對電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈的敷料包敷,而用干凈的敷料包扎,或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。
??????? 5急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場處理
??????? 5.1吸入中毒的患者,應(yīng)首先從中毒現(xiàn)場搶運(yùn)到新鮮空氣處,保持安靜、保暖。解開衣扣和褲帶,保持呼吸道通暢。
??????? 5.2經(jīng)皮膚吸收中毒的患者,立即脫去被污染的衣服,用大量清水或解毒液徹底沖洗皮膚,要特別注意沖洗頭發(fā)及皮膚皺稽處。
??????? 5.3經(jīng)口中毒的患者及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉,但強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物口服后不宜催吐、洗胃,可服牛奶、蛋清以保護(hù)胃粘膜。
??????? 5.4搶救時(shí)要仔細(xì)檢查,抓住重點(diǎn)。如果呼吸困難,應(yīng)立即用氧氣吸入。心跳呼吸停止者進(jìn)行胸外。心臟擠壓術(shù)和對口人工呼吸。現(xiàn)場若備有特效解毒藥品,要及時(shí)使用。經(jīng)初步搶救后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到附近醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。
??????? 5.5怎樣進(jìn)行自救互救。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)突然有大量毒氣散發(fā)時(shí),要迅速戴上適合的防毒面具。如果身旁無個(gè)人防護(hù)用品,可拿濕毛巾、手帕或衣物包住口、鼻,并立即離開毒源向上風(fēng)向跑。皮膚和眼睛受到毒物沾染時(shí),迅速用清水徹底沖洗。接觸大量毒物后,如感到不適,要及時(shí)找醫(yī)生檢查。
??????? 6中暑
??????? 6.1在高溫環(huán)境下作業(yè),人體通過一系列的體溫調(diào)節(jié)還是不能維持機(jī)體的熱平衡時(shí),就造成機(jī)體過度蓄熱。同時(shí),由于大量出汗導(dǎo)致脫水、失鹽,從而發(fā)生中暑。
??????? 6.2發(fā)現(xiàn)中暑病人后,首先應(yīng)使患者脫離高溫作業(yè)環(huán)境,到通風(fēng)良好的蔭涼地方休息,解開衣服,給予含鹽的清涼飲料。
??????? 6.3必要時(shí),可進(jìn)行刮煩療法或針刺合谷、曲池、委中、百會、人中等穴。如有頭昏、惡心、嘔吐或腹瀉,可服中藥霍香正氣丸;
??????? 6.4如呼吸、循環(huán)衰竭時(shí),給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注,并可注射呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。
??????? 7火災(zāi)救援知識
??????? 7.1火災(zāi)的定義
??????? 火災(zāi)系指在時(shí)間或空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害?;馂?zāi)大多數(shù)是一種社會現(xiàn)象,發(fā)生火災(zāi)的主要原因可歸納三個(gè)方面。一是人為的不安全行為;二是物質(zhì)的不安全狀態(tài);三是工藝技術(shù)的缺陷。而人的不安全行為是最主要的因素。
??????? 7.2滅火基本方法
??????? 7.2.1隔離法:將著火物移開,不與其他物品接觸。
??????? 7.2.2窒息法:隔離空氣接觸火,用干粉滅火器、砂、濕棉被等物滅火。
??????? 7.2.3冷卻法:用水、滅火器將火冷卻。
??????? 7.2.4報(bào)警:火警電話119。報(bào)警要報(bào)清失火地點(diǎn)街道名稱。
??????? 7.2.5火災(zāi)依據(jù)物質(zhì)燃燒特性,可劃分為A、B、C、D、E五類:
??????? A類火災(zāi):指固體物質(zhì)火災(zāi)。這種物質(zhì)往往具有有機(jī)物質(zhì)性質(zhì),一般在燃燒? 時(shí)產(chǎn)生灼熱的余燼。如木材、煤、棉、毛、麻、紙張等火災(zāi)。
??????? B類火災(zāi):指液體火災(zāi)和可熔化的固體物質(zhì)火災(zāi)。如汽油、煤油、柴油、原油,甲醇、乙醇、瀝青、石蠟等火災(zāi)。
??????? C類火災(zāi):指氣體火災(zāi)。如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丙烷、氫氣等火災(zāi)。
??????? D類火災(zāi):指金屬火災(zāi)。如鉀、鈉、鎂、鋁鎂合金等火災(zāi)。
??????? E類火災(zāi):指帶電物體和精密儀器等物質(zhì)的火災(zāi)
??????? 7.3滅火器的種類
??????? 滅火器的種類很多,按其移動方式可分為:手提式和推車式;按驅(qū)動滅火劑的動力來源可分為:儲氣瓶式、儲壓式、化學(xué)反應(yīng)式:按所充裝的滅火劑則又可分為:泡沫、干粉、鹵代烷、二氧化碳、酸堿、清水等。