最高人民法院等部門關(guān)于發(fā)布《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的公告

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　　為進(jìn)一步加強(qiáng)人身?yè)p傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化工作，現(xiàn)將《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布，自2014年1月1日起施行?！度梭w重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（司發(fā)[1990]070號(hào)）、《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（法（司）發(fā)[1990]6號(hào)）和《人體輕微傷的鑒定》GA/T146—1996）同時(shí)廢止。

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最高人民法院

最高人民檢察院

公安部

國(guó)家安全部

司法部

二○一三年八月三十日

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人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)

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　　1范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體損傷程度鑒定的原則、方法、內(nèi)容和等級(jí)劃分。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于《中華人民共和國(guó)刑法》及其他法律、法規(guī)所涉及的人體損傷程度鑒定。

　　2規(guī)范性引用文件

　　下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。本標(biāo)準(zhǔn)引用文件的最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

　　GB18667道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定

　　GB/T16180勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)

　　GB/T26341—2010殘疾人殘疾分類和分級(jí)

　　3術(shù)語(yǔ)和定義

　　3.1重傷

　　使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺(jué)、喪失視覺(jué)、喪失其他器官功能或者其他對(duì)于人身健康有重大傷害的損傷，包括重傷一級(jí)和重傷二級(jí)。

　　3.2輕傷

　　使人肢體或者容貌損害，聽覺(jué)、視覺(jué)或者其他器官功能部分障礙或者其他對(duì)于人身健康有中度傷害的損傷，包括輕傷一級(jí)和輕傷二級(jí)。

　　3.3輕微傷

　　各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷，造成組織器官結(jié)構(gòu)輕微損害或者輕微功能障礙。

　　4總則

　　4.1鑒定原則

　　4.1.1遵循實(shí)事求是的原則，堅(jiān)持以致傷因素對(duì)人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或者后遺癥為依據(jù)，全面分析，綜合鑒定。

　　4.1.2對(duì)于以原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥作為鑒定依據(jù)的，鑒定時(shí)應(yīng)以損傷當(dāng)時(shí)傷情為主，損傷的后果為輔，綜合鑒定。

　　4.1.3對(duì)于以容貌損害或者組織器官功能障礙作為鑒定依據(jù)的，鑒定時(shí)應(yīng)以損傷的后果為主，損傷當(dāng)時(shí)傷情為輔，綜合鑒定。

　　4.2鑒定時(shí)機(jī)

　　4.2.1以原發(fā)性損傷為主要鑒定依據(jù)的，傷后即可進(jìn)行鑒定；以損傷所致的并發(fā)癥為主要鑒定依據(jù)的，在傷情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。

　　4.2.2以容貌損害或者組織器官功能障礙為主要鑒定依據(jù)的，在損傷90日后進(jìn)行鑒定；在特殊情況下可以根據(jù)原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥出具鑒定意見，但須對(duì)有可能出現(xiàn)的后遺癥加以說(shuō)明，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢并予以補(bǔ)充鑒定。

　　4.2.3疑難、復(fù)雜的損傷，在臨床治療終結(jié)或者傷情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。

　　4.3傷病關(guān)系處理原則

　　4.3.1損傷為主要作用的，既往傷/病為次要或者輕微作用的，應(yīng)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款進(jìn)行鑒定。

　　4.3.2損傷與既往傷/病共同作用的，即二者作用相當(dāng)?shù)?，?yīng)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款適度降低損傷程度等級(jí)，即等級(jí)為重傷一級(jí)和重傷二級(jí)的，可視具體情況鑒定為輕傷一級(jí)或者輕傷二級(jí)，等級(jí)為輕傷一級(jí)和輕傷二級(jí)的，均鑒定為輕微傷。

　　4.3.3既往傷/病為主要作用的，即損傷為次要或者輕微作用的，不宜進(jìn)行損傷程度鑒定，只說(shuō)明因果關(guān)系。

　　5損傷程度分級(jí)

　　5.1顱腦、脊髓損傷

　　5.1.1重傷一級(jí)

　　a）植物生存狀態(tài)。

　　）四肢癱（三肢以上肌力3級(jí)以下）。

　　c）偏癱、截癱（肌力2級(jí)以下），伴大便、小便失禁。

　　d）非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙（重度）。

　　e）重度智能減退或者器質(zhì)性精神障礙，生活完全不能自理。

　　5.1.2重傷二級(jí)

　　a）頭皮缺損面積累計(jì)75.0cm2以上。

　?。╅_放性顱骨骨折伴硬腦膜破裂。

　　c）顱骨凹陷性或者粉碎性骨折，出現(xiàn)腦受壓癥狀和體征，須手術(shù)治療。

　　d）顱底骨折，伴腦脊液漏持續(xù)4周以上。

　　e）顱底骨折，伴面神經(jīng)或者聽神經(jīng)損傷引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙。

　　f）外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

　　g）腦挫（裂）傷，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

　　h）顱內(nèi)出血，伴腦受壓癥狀和體征。

　　i）外傷性腦梗死，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

　　j）外傷性腦膿腫。

　　k）外傷性腦動(dòng)脈瘤，須手術(shù)治療。

　　l）外傷性遲發(fā)性癲癇。

　　m）外傷性腦積水，須手術(shù)治療。

　　）外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺。

　　o）外傷性下丘腦綜合征。

　?。┩鈧阅虮腊Y。

　　q）單肢癱（肌力3級(jí)以下）。

　　r）脊髓損傷致重度肛門失禁或者重度排尿障礙。

　　5.1.3輕傷一級(jí)

　　a）頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)20.0cm以上。

　　）頭皮撕脫傷面積累計(jì)50.0cm2以上；頭皮缺損面積累計(jì)24.0cm2以上。

　　c）顱骨凹陷性或者粉碎性骨折。

　　d）顱底骨折伴腦脊液漏。

　　e）腦挫（裂）傷；顱內(nèi)出血；慢性顱內(nèi)血腫；外傷性硬腦膜下積液。

　　f）外傷性腦積水；外傷性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；外傷性腦梗死；外傷性顱內(nèi)低壓綜合征。

　　g）脊髓損傷致排便或者排尿功能障礙（輕度）。

　　h）脊髓挫裂傷。

　　5.1.4輕傷二級(jí)

　　a）頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)8.0cm以上。

　?。╊^皮撕脫傷面積累計(jì)20.0cm2以上；頭皮缺損面積累計(jì)10.0cm2以上。

　　c）帽狀腱膜下血腫范圍50.0cm2以上。

　　d）顱骨骨折。

　　e）外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　f）腦神經(jīng)損傷引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙。

　　5.1.5輕微傷

　　a）頭部外傷后伴有神經(jīng)癥狀。

　?。╊^皮擦傷面積5.0cm2以上；頭皮挫傷；頭皮下血腫。

　　c）頭皮創(chuàng)口或者瘢痕。

　　5.2面部、耳廓損傷

　　5.2.1重傷一級(jí)

　　a）容貌毀損（重度）。

　　5.2.2重傷二級(jí)

　　a）面部條狀瘢痕（50%以上位于中心區(qū)），單條長(zhǎng)度10.0cm以上，或者兩條以上長(zhǎng)度累計(jì)15.0cm以上。

　　）面部塊狀瘢痕（50%以上位于中心區(qū)），單塊面積6.0cm2以上，或者兩塊以上面積累計(jì)10.0cm2以上。

　　c）面部片狀細(xì)小瘢痕或者顯著色素異常，面積累計(jì)達(dá)面部30%。

　　d）一側(cè)眼球萎縮或者缺失。

　　e）眼瞼缺失相當(dāng)于一側(cè)上眼瞼1/2以上。

　　f）一側(cè)眼瞼重度外翻或者雙側(cè)眼瞼中度外翻。

　　g）一側(cè)上瞼下垂完全覆蓋瞳孔。

　　h）一側(cè)眼眶骨折致眼球內(nèi)陷0.5cm以上。

　　i）一側(cè)鼻淚管和內(nèi)眥韌帶斷裂。

　　j）鼻部離斷或者缺損30%以上。

　　k）耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積50%以上。

　　l）口唇離斷或者缺損致牙齒外露3枚以上。

　　m）舌體離斷或者缺損達(dá)舌系帶。

　?。┭例X脫落或者牙折共7枚以上。

　　o）損傷致張口困難Ⅲ度。

　　）面神經(jīng)損傷致一側(cè)面肌大部分癱瘓，遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜。

　　q）容貌毀損（輕度）。

　　5.2.3輕傷一級(jí)

　　a）面部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度6.0cm以上；多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)10.0cm以上。

　?。┟娌繅K狀瘢痕，單塊面積4.0cm2以上；多塊面積累計(jì)7.0cm2以上。

　　c）面部片狀細(xì)小瘢痕或者明顯色素異常，面積累計(jì)30.0cm2以上。

　　d）眼瞼缺失相當(dāng)于一側(cè)上眼瞼1/4以上。

　　e）一側(cè)眼瞼中度外翻；雙側(cè)眼瞼輕度外翻。

　　f）一側(cè)上眼瞼下垂覆蓋瞳孔超過(guò)1/2。

　　g）兩處以上不同眶壁骨折；一側(cè)眶壁骨折致眼球內(nèi)陷0.2cm以上。

　　h）雙側(cè)淚器損傷伴溢淚。

　　i）一側(cè)鼻淚管斷裂；一側(cè)內(nèi)眥韌帶斷裂。

　　j）耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積30%以上。

　　k）鼻部離斷或者缺損15%以上。

　　l）口唇離斷或者缺損致牙齒外露1枚以上。

　　m）牙齒脫落或者牙折共4枚以上。

　　）損傷致張口困難Ⅱ度。

　　o）腮腺總導(dǎo)管完全斷裂。

　?。┟嫔窠?jīng)損傷致一側(cè)面肌部分癱瘓，遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜。

　　5.2.4輕傷二級(jí)

　　a）面部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度4.5cm以上；多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)6.0cm以上。

　　）面頰穿透創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上。

　　c）口唇全層裂創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上。

　　d）面部塊狀瘢痕，單塊面積3.0cm2以上或多塊面積累計(jì)5.0cm2以上。

　　e）面部片狀細(xì)小瘢痕或者色素異常，面積累計(jì)8.0cm2以上。

　　f）眶壁骨折（單純眶內(nèi)壁骨折除外）。

　　g）眼瞼缺損。

　　h）一側(cè)眼瞼輕度外翻。

　　i）一側(cè)上眼瞼下垂覆蓋瞳孔。

　　j）一側(cè)眼瞼閉合不全。

　　k）一側(cè)淚器損傷伴溢淚。

　　l）耳廓?jiǎng)?chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)6.0cm以上。

　　m）耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積15%以上。

　　）鼻尖或者一側(cè)鼻翼缺損。

　　o）鼻骨粉碎性骨折；雙側(cè)鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上頜骨額突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；雙側(cè)上頜骨額突骨折。

　?。┥嗳睋p。

　　q）牙齒脫落或者牙折2枚以上。

　　r）腮腺、頜下腺或者舌下腺實(shí)質(zhì)性損傷。

　?。p傷致張口困難Ⅰ度。

　　t）頜骨骨折（牙槽突骨折及一側(cè)上頜骨額突骨折除外）。

　　u）顴骨骨折。

　　5.2.5輕微傷

　　a）面部軟組織創(chuàng)。

　　）面部損傷留有瘢痕或者色素改變。

　　c）面部皮膚擦傷，面積2.0cm2以上；面部軟組織挫傷；面部劃傷4.0cm2以上。

　　d）眶內(nèi)壁骨折。

　　e）眼部挫傷；眼部外傷后影響外觀。

　　f）耳廓?jiǎng)?chuàng)。

　　g）鼻骨骨折；鼻出血。

　　h）上頜骨額突骨折。

　　i）口腔粘膜破損；舌損傷。

　　j）牙齒脫落或者缺損；牙槽突骨折；牙齒松動(dòng)2枚以上或者Ⅲ度松動(dòng)1枚以上。

　　5.3聽器聽力損傷

　　5.3.1重傷一級(jí)

　　a）雙耳聽力障礙（≥91dBHL）。

　　5.3.2重傷二級(jí)

　　a）一耳聽力障礙（≥91dBHL）。

　?。┮欢犃φ系K（≥81dBHL），另一耳聽力障礙（≥41dBHL）。

　　c）一耳聽力障礙（≥81dBHL），伴同側(cè)前庭平衡功能障礙。

　　d）雙耳聽力障礙（≥61dBHL）。

　　e）雙側(cè)前庭平衡功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立。

　　5.3.3輕傷一級(jí)

　　a）雙耳聽力障礙（≥41dBHL）。

　?。╇p耳外耳道閉鎖。

　　5.3.4輕傷二級(jí)

　　a）外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。

　?。┞牴枪钦刍蛘呙撐?；聽骨鏈固定。

　　c）一耳聽力障礙（≥41dBHL）。

　　d）一側(cè)前庭平衡功能障礙，伴同側(cè)聽力減退。

　　e）一耳外耳道橫截面1/2以上狹窄。

　　5.3.5輕微傷

　　a）外傷性鼓膜穿孔。

　?。┕氖曳e血。

　　c）外傷后聽力減退。

　　5.4視器視力損傷

　　5.4.1重傷一級(jí)

　　a）一眼眼球萎縮或者缺失，另一眼盲目3級(jí)。

　?。┮谎垡曇巴耆睋p，另一眼視野半徑20°以下（視野有效值32%以下）。

　　c）雙眼盲目4級(jí)。

　　5.4.2重傷二級(jí)

　　a）一眼盲目3級(jí)。

　?。┮谎壑囟纫暳p害，另一眼中度視力損害。

　　c）一眼視野半徑10°以下（視野有效值16%以下）。

　　d）雙眼偏盲；雙眼殘留視野半徑30°以下（視野有效值48%以下）。

　　5.4.3輕傷一級(jí)

　　a）外傷性青光眼，經(jīng)治療難以控制眼壓。

　　）一眼虹膜完全缺損。

　　c）一眼重度視力損害；雙眼中度視力損害。

　　d）一眼視野半徑30°以下（視野有效值48%以下）；雙眼視野半徑50°以下（視野有效值80%以下）。

　　5.4.4輕傷二級(jí)

　　a）眼球穿通傷或者眼球破裂傷；前房出血須手術(shù)治療；房角后退；虹膜根部離斷或者虹膜缺損超過(guò)1個(gè)象限；睫狀體脫離；晶狀體脫位；玻璃體積血；外傷性視網(wǎng)膜脫離；外傷性視網(wǎng)膜出血；外傷性黃斑裂孔；外傷性脈絡(luò)膜脫離。

　?。┙悄ぐ唪杌蛘哐荇瑁煌鈧园變?nèi)障；外傷性低眼壓；外傷性青光眼。

　　c）瞳孔括約肌損傷致瞳孔顯著變形或者瞳孔散大（直徑0.6cm以上）。

　　d）斜視；復(fù)視。

　　e）瞼球粘連。

　　f）一眼矯正視力減退至0.5以下（或者較傷前視力下降0.3以上）；雙眼矯正視力減退至0.7以下（或者較傷前視力下降0.2以上）；原單眼中度以上視力損害者，傷后視力降低一個(gè)級(jí)別。

　　g）一眼視野半徑50°以下（視野有效值80%以下）。

　　5.4.5輕微傷

　　a）眼球損傷影響視力。

　　5.5頸部損傷

　　5.5.1重傷一級(jí)

　　a）頸部大血管破裂。

　?。┭屎聿繌V泛毀損，呼吸完全依賴氣管套管或者造口。

　　c）咽或者食管廣泛毀損，進(jìn)食完全依賴胃管或者造口。

　　5.5.2重傷二級(jí)

　　a）甲狀旁腺功能低下（重度）。

　?。┘谞钕俟δ艿拖?，藥物依賴。

　　c）咽部、咽后區(qū)、喉或者氣管穿孔。

　　d）咽喉或者頸部氣管損傷，遺留呼吸困難（3級(jí)）。

　　e）咽或者食管損傷，遺留吞咽功能障礙（只能進(jìn)流食）。

　　f）喉?yè)p傷遺留發(fā)聲障礙（重度）。

　　g）頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成，血管腔狹窄（50％以上）。

　　h）頸總動(dòng)脈血栓形成，血管腔狹窄（25％以上）。

　　i）頸前三角區(qū)增生瘢痕，面積累計(jì)30.0cm2以上。

　　5.5.3輕傷一級(jí)

　　a）頸前部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度10.0cm以上；多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)16.0cm以上。

　?。╊i前三角區(qū)瘢痕，單塊面積10.0cm2以上；多塊面積累計(jì)12.0cm2以上。

　　c）咽喉部損傷遺留發(fā)聲或者構(gòu)音障礙。

　　d）咽或者食管損傷，遺留吞咽功能障礙（只能進(jìn)半流食）。

　　e）頸總動(dòng)脈血栓形成；頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成；頸外動(dòng)脈血栓形成；椎動(dòng)脈血栓形成。

　　5.5.4輕傷二級(jí)

　　a）頸前部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度5.0cm以上；多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)8.0cm以上。

　?。╊i前部瘢痕，單塊面積4.0cm2以上，或者兩塊以上面積累計(jì)6.0cm2以上。

　　c）甲狀腺挫裂傷。

　　d）咽喉軟骨骨折。

　　e）喉或者氣管損傷。

　　f）舌骨骨折。

　　g）膈神經(jīng)損傷。

　　h）頸部損傷出現(xiàn)窒息征象。

　　5.5.5輕微傷

　　a）頸部創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上。

　　）頸部擦傷面積4.0cm2以上。

　　c）頸部挫傷面積2.0cm2以上。

　　d）頸部劃傷長(zhǎng)度5.0cm以上。

　　5.6胸部損傷

　　5.6.1重傷一級(jí)

　　a）心臟損傷，遺留心功能不全（心功能IV級(jí)）。

　?。┓螕p傷致一側(cè)全肺切除或者雙肺三肺葉切除。

　　5.6.2重傷二級(jí)

　　a）心臟損傷，遺留心功能不全（心功能III級(jí)）。

　?。┬呐K破裂；心包破裂。

　　c）女性雙側(cè)乳房損傷，完全喪失哺乳功能；女性一側(cè)乳房大部分缺失。

　　d）縱隔血腫或者氣腫，須手術(shù)治療。

　　e）氣管或者支氣管破裂，須手術(shù)治療。

　　f）肺破裂，須手術(shù)治療。

　　g）血胸、氣胸或者血?dú)庑兀橐粋?cè)肺萎陷70％以上，或者雙側(cè)肺萎陷均在50％以上。

　　h）食管穿孔或者全層破裂，須手術(shù)治療。

　　i）膿胸或者肺膿腫；乳糜胸；支氣管胸膜瘺；食管胸膜瘺；食管支氣管瘺。

　　j）胸腔大血管破裂。

　　k）膈肌破裂。

　　5.6.3輕傷一級(jí)

　　a）心臟挫傷致心包積血。

　?。┡砸粋?cè)乳房損傷，喪失哺乳功能。

　　c）肋骨骨折6處以上。

　　d）縱隔血腫；縱隔氣腫。

　　e）血胸、氣胸或者血?dú)庑?，伴一?cè)肺萎陷30%以上，或者雙側(cè)肺萎陷均在20%以上。

　　f）食管挫裂傷。

　　5.6.4輕傷二級(jí)

　　a）女性一側(cè)乳房部分缺失或者乳腺導(dǎo)管損傷。

　?。├吖枪钦?處以上。

　　c）胸骨骨折；鎖骨骨折；肩胛骨骨折。

　　d）胸鎖關(guān)節(jié)脫位；肩鎖關(guān)節(jié)脫位。

　　e）胸部損傷，致皮下氣腫1周不能自行吸收。

　　f）胸腔積血；胸腔積氣。

　　g）胸壁穿透創(chuàng)。

　　h）胸部擠壓出現(xiàn)窒息征象。

　　5.6.5輕微傷

　　a）肋骨骨折；肋軟骨骨折。

　?。┡匀榉坎链靷?。

　　5.7腹部損傷

　　5.7.1重傷一級(jí)

　　a）肝功能損害（重度）。

　?。┪改c道損傷致消化吸收功能嚴(yán)重障礙，依賴腸外營(yíng)養(yǎng)。

　　c）腎功能不全（尿毒癥期）。

　　5.7.2重傷二級(jí)

　　a）腹腔大血管破裂。

　?。┪?、腸、膽囊或者膽道全層破裂，須手術(shù)治療。

　　c）肝、脾、胰或者腎破裂，須手術(shù)治療。

　　d）輸尿管損傷致尿外滲，須手術(shù)治療。

　　e）腹部損傷致腸瘺或者尿瘺。

　　f）腹部損傷引起彌漫性腹膜炎或者感染性休克。

　　g）腎周血腫或者腎包膜下血腫，須手術(shù)治療。

　　h）腎功能不全（失代償期）。

　　i）腎損傷致腎性高血壓。

　　j）外傷性腎積水；外傷性腎動(dòng)脈瘤；外傷性腎動(dòng)靜脈瘺。

　　k）腹腔積血或者腹膜后血腫，須手術(shù)治療。

　　5.7.3輕傷一級(jí)

　　a）胃、腸、膽囊或者膽道非全層破裂。

　?。└伟て屏眩桓闻K實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑2.0cm以上。

　　c）脾包膜破裂；脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑2.0cm以上。

　　d）胰腺包膜破裂。

　　e）腎功能不全（代償期）。

　　5.7.4輕傷二級(jí)

　　a）胃、腸、膽囊或者膽道挫傷。

　　）肝包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

　　c）脾包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

　　d）胰腺挫傷。

　　e）腎包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

　　f）肝功能損害（輕度）。

　　g）急性腎功能障礙（可恢復(fù)）。

　　h）腹腔積血或者腹膜后血腫。

　　i）腹壁穿透創(chuàng)。

　　5.7.5輕微傷

　　a）外傷性血尿。

　　5.8盆部及會(huì)陰損傷

　　5.8.1重傷一級(jí)

　　a）陰莖及睪丸全部缺失。

　?。┳訉m及卵巢全部缺失。

　　5.8.2重傷二級(jí)

　　a）骨盆骨折畸形愈合，致雙下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差5.0cm以上。

　?。┕桥璨环€(wěn)定性骨折，須手術(shù)治療。

　　c）直腸破裂，須手術(shù)治療。

　　d）肛管損傷致大便失禁或者肛管重度狹窄，須手術(shù)治療。

　　e）膀胱破裂，須手術(shù)治療。

　　f）后尿道破裂，須手術(shù)治療。

　　g）尿道損傷致重度狹窄。

　　h）損傷致早產(chǎn)或者死胎；損傷致胎盤早期剝離或者流產(chǎn)，合并輕度休克。

　　i）子宮破裂，須手術(shù)治療。

　　j）卵巢或者輸卵管破裂，須手術(shù)治療。

　　k）陰道重度狹窄。

　　l）幼女陰道II度撕裂傷。

　　m）女性會(huì)陰或者陰道III度撕裂傷。

　?。旑^缺失達(dá)冠狀溝。

　　o）陰囊皮膚撕脫傷面積占陰囊皮膚面積50％以上。

　　）雙側(cè)睪丸損傷，喪失生育能力。

　　q）雙側(cè)附睪或者輸精管損傷，喪失生育能力。

　　r）直腸陰道瘺；膀胱陰道瘺；直腸膀胱瘺。

　?。┲囟扰拍蛘系K。

　　5.8.3輕傷一級(jí)

　　a）骨盆2處以上骨折；骨盆骨折畸形愈合；髖臼骨折。

　?。┣澳虻榔屏?，須手術(shù)治療。

　　c）輸尿管狹窄。

　　d）一側(cè)卵巢缺失或者萎縮。

　　e）陰道輕度狹窄。

　　f）龜頭缺失1/2以上。

　　g）陰囊皮膚撕脫傷面積占陰囊皮膚面積30％以上。

　　h）一側(cè)睪丸或者附睪缺失；一側(cè)睪丸或者附睪萎縮。

　　5.8.4輕傷二級(jí)

　　a）骨盆骨折。

　?。┲蹦c或者肛管挫裂傷。

　　c）一側(cè)輸尿管挫裂傷；膀胱挫裂傷；尿道挫裂傷。

　　d）子宮挫裂傷；一側(cè)卵巢或者輸卵管挫裂傷。

　　e）陰道撕裂傷。

　　f）女性外陰皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)4.0cm以上。

　　g）龜頭部分缺損。

　　h）陰莖撕脫傷；陰莖皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度2.0cm以上；陰莖海綿體出血并形成硬結(jié)。

　　i）陰囊壁貫通創(chuàng)；陰囊皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)4.0cm以上；陰囊內(nèi)積血，2周內(nèi)未完全吸收。

　　j）一側(cè)睪丸破裂、血腫、脫位或者扭轉(zhuǎn)。

　　k）一側(cè)輸精管破裂。

　　l）輕度肛門失禁或者輕度肛門狹窄。

　　m）輕度排尿障礙。

　?。┩鈧噪y免流產(chǎn)；外傷性胎盤早剝。

　　5.8.5輕微傷

　　a）會(huì)陰部軟組織挫傷。

　　）會(huì)陰創(chuàng)；陰囊創(chuàng)；陰莖創(chuàng)。

　　c）陰囊皮膚挫傷。

　　d）睪丸或者陰莖挫傷。

　　e）外傷性先兆流產(chǎn)。

　　5.9脊柱四肢損傷

　　5.9.1重傷一級(jí)

　　a）二肢以上離斷或者缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上、下肢踝關(guān)節(jié)以上）。

　?。┒箨P(guān)節(jié)功能完全喪失。

　　5.9.2重傷二級(jí)

　　a）四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50％以上。

　?。┍蹍采窠?jīng)干性或者束性損傷，遺留肌癱（肌力3級(jí)以下）。

　　c）正中神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌癱（肌力3級(jí)以下）。

　　d）橈神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌癱（肌力3級(jí)以下）。

　　e）尺神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌癱（肌力3級(jí)以下）。

　　f）骶叢神經(jīng)或者坐骨神經(jīng)損傷，遺留肌癱（肌力3級(jí)以下）。

　　g）股骨干骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形。

　　h）脛腓骨骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形。

　　i）膝關(guān)節(jié)攣縮畸形屈曲30°以上。

　　j）一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶完全斷裂遺留旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。

　　k）股骨頸骨折或者髖關(guān)節(jié)脫位，致股骨頭壞死。

　　l）四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合或者假關(guān)節(jié)形成；四肢長(zhǎng)骨骨折并發(fā)慢性骨髓炎。

　　m）一足離斷或者缺失50%以上；足跟離斷或者缺失50%以上。

　?。┮蛔愕牡谝恢汉推溆嗳魏味弘x斷或者缺失；一足除第一趾外，離斷或者缺失4趾。

　　o）兩足5個(gè)以上足趾離斷或者缺失。

　?。┮蛔愕谝恢杭捌湎噙B的跖骨離斷或者缺失。

　　q）一足除第一趾外，任何三趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。

　　5.9.3輕傷一級(jí)

　　a）四肢任一大關(guān)節(jié)功能喪失25％以上。

　?。┮还?jié)椎體壓縮骨折超過(guò)1/3以上；二節(jié)以上椎體骨折；三處以上橫突、棘突或者椎弓骨折。

　　c）膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂伴半月板破裂。

　　d）四肢長(zhǎng)骨骨折畸形愈合。

　　e）四肢長(zhǎng)骨粉碎性骨折或者兩處以上骨折。

　　f）四肢長(zhǎng)骨骨折累及關(guān)節(jié)面。

　　g）股骨頸骨折未見股骨頭壞死，已行假體置換。

　　h）骺板斷裂。

　　i）一足離斷或者缺失10%以上；足跟離斷或者缺失20%以上。

　　j）一足的第一趾離斷或者缺失；一足除第一趾外的任何二趾離斷或者缺失。

　　k）三個(gè)以上足趾離斷或者缺失。

　　l）除第一趾外任何一趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。

　　m）肢體皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)45.0cm以上。

　　5.9.4輕傷二級(jí)

　　a）四肢任一大關(guān)節(jié)功能喪失10％以上。

　　）四肢重要神經(jīng)損傷。

　　c）四肢重要血管破裂。

　　d）椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤突出。

　　e）肢體大關(guān)節(jié)韌帶斷裂；半月板破裂。

　　f）四肢長(zhǎng)骨骨折；髕骨骨折。

　　g）骨骺分離。

　　h）損傷致肢體大關(guān)節(jié)脫位。

　　i）第一趾缺失超過(guò)趾間關(guān)節(jié)；除第一趾外，任何二趾缺失超過(guò)趾間關(guān)節(jié)；一趾缺失。

　　j）兩節(jié)趾骨骨折；一節(jié)趾骨骨折合并一跖骨骨折。

　　k）兩跖骨骨折或者一跖骨完全骨折；距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折；跖跗關(guān)節(jié)脫位。

　　l）肢體皮膚一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度10.0cm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)15.0cm以上。

　　5.9.5輕微傷

　　a）肢體一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)1.5cm以上；刺創(chuàng)深達(dá)肌層。

　?。┲w關(guān)節(jié)、肌腱或者韌帶損傷。

　　c）骨挫傷。

　　d）足骨骨折。

　　e）外傷致趾甲脫落，甲床暴露；甲床出血。

　　f）尾椎脫位。

　　5.10手損傷

　　5.10.1重傷一級(jí)

　　a）雙手離斷、缺失或者功能完全喪失。

　　5.10.2重傷二級(jí)

　　a）手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能36％。

　?。┮皇帜粗笖伩s畸形不能對(duì)指和握物。

　　c）一手除拇指外，其余任何三指攣縮畸形，不能對(duì)指和握物。

　　d）一手拇指離斷或者缺失超過(guò)指間關(guān)節(jié)。

　　e）一手示指和中指全部離斷或者缺失。

　　f）一手除拇指外的任何三指離斷或者缺失均超過(guò)近側(cè)指間關(guān)節(jié)。

　　5.10.3輕傷一級(jí)

　　a）手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能16％。

　?。┮皇帜粗鸽x斷或者缺失未超過(guò)指間關(guān)節(jié)。

　　c）一手除拇指外的示指和中指離斷或者缺失均超過(guò)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。

　　d）一手除拇指外的環(huán)指和小指離斷或者缺失均超過(guò)近側(cè)指間關(guān)節(jié)。

　　5.10.4輕傷二級(jí)

　　a）手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能4％。

　　）除拇指外的一個(gè)指節(jié)離斷或者缺失。

　　c）兩節(jié)指骨線性骨折或者一節(jié)指骨粉碎性骨折（不含第2至5指末節(jié)）。

　　d）舟骨骨折、月骨脫位或者掌骨完全性骨折。

　　5.10.5輕微傷

　　a）手擦傷面積10.0cm2以上或者挫傷面積6.0cm2以上。

　?。┦忠惶巹?chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)1.5cm以上；刺傷深達(dá)肌層。

　　c）手關(guān)節(jié)或者肌腱損傷。

　　d）腕骨、掌骨或者指骨骨折。

　　e）外傷致指甲脫落，甲床暴露；甲床出血。

　　5.11體表?yè)p傷

　　5.11.1重傷二級(jí)

　　a）挫傷面積累計(jì)達(dá)體表面積30％。

　　）創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)200.0cm以上。

　　5.11.2輕傷一級(jí)

　　a）挫傷面積累計(jì)達(dá)體表面積10％。

　?。﹦?chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)40.0cm以上。

　　c）撕脫傷面積100.0cm2以上。

　　d）皮膚缺損30.0cm2以上。

　　5.11.3輕傷二級(jí)

　　a）挫傷面積達(dá)體表面積6％。

　?。﹩蝹€(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度10.0cm以上；多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)15.0cm以上。

　　c）撕脫傷面積50.0cm2以上。

　　d）皮膚缺損6.0cm2以上。

　　5.11.4輕微傷

　　a）擦傷面積20.0cm2以上或者挫傷面積15.0cm2以上。

　?。┮惶巹?chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)1.5cm以上；刺創(chuàng)深達(dá)肌層。

　　c）咬傷致皮膚破損。

　　5.12其他損傷

　　5.12.1重傷一級(jí)

　　a）深I(lǐng)I°以上燒燙傷面積達(dá)體表面積70％或者III°面積達(dá)30％。

　　5.12.2重傷二級(jí)

　　a）II°以上燒燙傷面積達(dá)體表面積30％或者III°面積達(dá)10％；面積低于上述程度但合并吸入有毒氣體中毒或者嚴(yán)重呼吸道燒燙傷。

　　）槍彈創(chuàng)，創(chuàng)道長(zhǎng)度累計(jì)180.0cm。

　　c）各種損傷引起腦水腫（腦腫脹），腦疝形成。

　　d）各種損傷引起休克（中度）。

　　e）擠壓綜合征（II級(jí)）。

　　f）損傷引起脂肪栓塞綜合征（完全型）。

　　g）各種損傷致急性呼吸窘迫綜合征（重度）。

　　h）電擊傷（II°）。

　　i）溺水（中度）。

　　j）腦內(nèi)異物存留；心臟異物存留。

　　k）器質(zhì)性陰莖勃起障礙（重度）。

　　5.12.3輕傷一級(jí)

　　a）II°以上燒燙傷面積達(dá)體表面積20％或者III°面積達(dá)5％。

　?。p傷引起脂肪栓塞綜合征（不完全型）。

　　c）器質(zhì)性陰莖勃起障礙（中度）。

　　5.12.4輕傷二級(jí)

　　a）II°以上燒燙傷面積達(dá)體表面積5％或者III°面積達(dá)0.5％。

　?。┖粑罒齻?。

　　c）擠壓綜合征（I級(jí)）。

　　d）電擊傷（Ⅰ°）。

　　e）溺水（輕度）。

　　f）各種損傷引起休克（輕度）。

　　g）呼吸功能障礙，出現(xiàn)窒息征象。

　　h）面部異物存留；眶內(nèi)異物存留；鼻竇異物存留。

　　i）胸腔內(nèi)異物存留；腹腔內(nèi)異物存留；盆腔內(nèi)異物存留。

　　j）深部組織內(nèi)異物存留。

　　k）骨折內(nèi)固定物損壞需要手術(shù)更換或者修復(fù)。

　　l）各種置入式假體裝置損壞需要手術(shù)更換或者修復(fù)。

　　m）器質(zhì)性陰莖勃起障礙（輕度）。

　　5.12.5輕微傷

　　a）身體各部位骨皮質(zhì)的砍（刺）痕；輕微撕脫性骨折，無(wú)功能障礙。

　?。┟娌竣瘛銦隣C傷面積10.0cm2以上；淺II°燒燙傷。

　　c）頸部Ⅰ°燒燙傷面積15.0cm2以上；淺II°燒燙傷面積2.0cm2以上。

　　d）體表Ⅰ°燒燙傷面積20.0cm2以上；淺II°燒燙傷面積4.0cm2以上；深I(lǐng)I°燒燙傷。

　　6附則

　　6.1傷后因其他原因死亡的個(gè)體，其生前損傷比照本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款綜合鑒定。

　　6.2未列入本標(biāo)準(zhǔn)中的物理性、化學(xué)性和生物性等致傷因素造成的人體損傷，比照本標(biāo)準(zhǔn)中的相應(yīng)條款綜合鑒定。

　　6.3本標(biāo)準(zhǔn)所稱的損傷是指各種致傷因素所引起的人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞或者功能障礙。反應(yīng)性精神病、癔癥等，均為內(nèi)源性疾病，不宜鑒定損傷程度。

　　6.4本標(biāo)準(zhǔn)未作具體規(guī)定的損傷，可以遵循損傷程度等級(jí)劃分原則，比照本標(biāo)準(zhǔn)相近條款進(jìn)行損傷程度鑒定。

　　6.5盲管創(chuàng)、貫通創(chuàng)，其創(chuàng)道長(zhǎng)度可視為皮膚創(chuàng)口長(zhǎng)度，并參照皮膚創(chuàng)口長(zhǎng)度相應(yīng)條款鑒定損傷程度。

　　6.6牙折包括冠折、根折和根冠折，冠折須暴露髓腔。

　　6.7骨皮質(zhì)的砍（刺）痕或者輕微撕脫性骨折（無(wú)功能障礙）的，不構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)所指的輕傷。

　　6.8本標(biāo)準(zhǔn)所稱大血管是指胸主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓分支、肺動(dòng)脈、肺靜脈、上腔靜脈和下腔靜脈，腹主動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈、髂外靜脈。

　　6.9本標(biāo)準(zhǔn)四肢大關(guān)節(jié)是指肩、肘、腕、髖、膝、踝等六大關(guān)節(jié)。

　　6.10本標(biāo)準(zhǔn)四肢重要神經(jīng)是指臂叢及其分支神經(jīng)（包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)等）和腰骶叢及其分支神經(jīng)（包括坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腓淺神經(jīng)和脛神經(jīng)等）。

　　6.11本標(biāo)準(zhǔn)四肢重要血管是指與四肢重要神經(jīng)伴行的同名動(dòng)、靜脈。

　　6.12本標(biāo)準(zhǔn)幼女或者兒童是指年齡不滿14周歲的個(gè)體。

　　6.13本標(biāo)準(zhǔn)所稱的假體是指植入體內(nèi)替代組織器官功能的裝置，如：顱骨修補(bǔ)材料、人工晶體、義眼座、固定義齒（種植牙）、陰莖假體、人工關(guān)節(jié)、起搏器、支架等，但可摘式義眼、義齒等除外。

　　6.14移植器官損傷參照相應(yīng)條款綜合鑒定。

　　6.15本標(biāo)準(zhǔn)所稱組織器官包括再植或者再造成活的。

　　6.16組織器官缺失是指損傷當(dāng)時(shí)完全離體或者僅有少量皮膚和皮下組織相連，或者因損傷經(jīng)手術(shù)切除的。器官離斷（包括牙齒脫落），經(jīng)再植、再造手術(shù)成功的，按損傷當(dāng)時(shí)情形鑒定損傷程度。

　　6.17對(duì)于兩個(gè)部位以上同類損傷可以累加，比照相關(guān)部位數(shù)值規(guī)定高的條款進(jìn)行評(píng)定。

　　6.18本標(biāo)準(zhǔn)所涉及的體表?yè)p傷數(shù)值，0～6歲按50％計(jì)算，7～10歲按60％計(jì)算，11～14歲按80％計(jì)算。

　　6.19本標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)的數(shù)字均含本數(shù)。

　　附錄：

　　A.（規(guī)范性附錄）損傷程度等級(jí)劃分原則

　　B.（規(guī)范性附錄）功能損害判定基準(zhǔn)和使用說(shuō)明

　　C.（資料性附錄）人體損傷程度鑒定常用技術(shù)

　　附錄A：

?

?

?

（規(guī)范性附錄）損傷程度等級(jí)劃分原則

?

　　A.1重傷一級(jí)

　　各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，嚴(yán)重危及生命；遺留肢體嚴(yán)重殘廢或者重度容貌毀損；嚴(yán)重喪失聽覺(jué)、視覺(jué)或者其他重要器官功能。

　　A.2重傷二級(jí)

　　各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，危及生命；遺留肢體殘廢或者輕度容貌毀損；喪失聽覺(jué)、視覺(jué)或者其他重要器官功能。

　　A.3輕傷一級(jí)

　　各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，未危及生命；遺留組織器官結(jié)構(gòu)、功能中度損害或者明顯影響容貌。

　　A.4輕傷二級(jí)

　　各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，未危及生命；遺留組織器官結(jié)構(gòu)、功能輕度損害或者影響容貌。

　　A.5輕微傷

　　各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷，造成組織器官結(jié)構(gòu)輕微損害或者輕微功能障礙。

　　A.6等級(jí)限度

　　重傷二級(jí)是重傷的下限，與重傷一級(jí)相銜接，重傷一級(jí)的上限是致人死亡；輕傷二級(jí)是輕傷的下限，與輕傷一級(jí)相銜接，輕傷一級(jí)的上限與重傷二級(jí)相銜接；輕微傷的上限與輕傷二級(jí)相銜接，未達(dá)輕微傷標(biāo)準(zhǔn)的，不鑒定為輕微傷。

　　附錄B：

?

?

?

（規(guī)范性附錄）功能損害判定基準(zhǔn)和使用說(shuō)明

?

　　B.1顱腦損傷

　　B.1.1智能（IQ）減退

　　極重度智能減退：IQ低于25；語(yǔ)言功能喪失；生活完全不能自理。

　　重度智能減退：IQ25～39之間；語(yǔ)言功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流；生活大部分不能自理。

　　中度智能減退：IQ40～54之間；能掌握日常生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏，對(duì)周圍環(huán)境辨別能力差，只能以簡(jiǎn)單的方式與人交往；生活部分不能自理，能做簡(jiǎn)單勞動(dòng)。

　　輕度智能減退：IQ55～69之間；無(wú)明顯語(yǔ)言障礙，對(duì)周圍環(huán)境有較好的辨別能力，能比較恰當(dāng)?shù)呐c人交往；生活能自理，能做一般非技術(shù)性工作。

　　邊緣智能狀態(tài)：IQ70～84之間；抽象思維能力或者思維廣度、深度機(jī)敏性顯示不良；不能完成高級(jí)復(fù)雜的腦力勞動(dòng)。

　　B.1.2器質(zhì)性精神障礙

　　有明確的顱腦損傷伴不同程度的意識(shí)障礙病史，并且精神障礙發(fā)生和病程與顱腦損傷相關(guān)。癥狀表現(xiàn)為：意識(shí)障礙；遺忘綜合征；癡呆；器質(zhì)性人格改變；精神病性癥狀；神經(jīng)癥樣癥狀；現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰蛘呱鐣?huì)功能減退。

　　B.1.3生活自理能力

　　生活自理能力主要包括以下五項(xiàng)：

　?。?）進(jìn)食。

　?。?）翻身。

　?。?）大、小便。

　?。?）穿衣、洗漱。

　?。?）自主行動(dòng)。

　　生活完全不能自理：是指上述五項(xiàng)均需依賴護(hù)理者。

　　生活大部分不能自理：是指上述五項(xiàng)中三項(xiàng)以上需依賴護(hù)理者。

　　生活部分不能自理：是指上述五項(xiàng)中一項(xiàng)以上需依賴護(hù)理者。

　　B.1.4肌癱（肌力）

　　0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮。

　　1級(jí)：可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。

　　2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。

　　3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。

　　4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。

　　5級(jí)：正常肌力。

　　B.1.5非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙

　　非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙包括肌張力增高，共濟(jì)失調(diào)，不自主運(yùn)動(dòng)或者震顫等。根據(jù)其對(duì)生活自理影響的程度劃分為輕、中、重三度。

　　重度：不能自行進(jìn)食，大小便，洗漱，翻身和穿衣，需要他人護(hù)理。

　　中度：上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。

　　輕度：完成上述動(dòng)作雖有一些困難，但基本可以自理。

　　B.1.6外傷性遲發(fā)性癲癇應(yīng)具備的條件

　?。?）確證的頭部外傷史。

　　（2）頭部外傷90日后仍被證實(shí)有癲癇的臨床表現(xiàn)。

　　（3）腦電圖檢查（包括常規(guī)清醒腦電圖檢查、睡眠腦電圖檢查或者較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)同步錄像腦電圖檢查等）顯示異常腦電圖。

　?。?）影像學(xué)檢查確證顱腦器質(zhì)性損傷。

　　B.1.7肛門失禁

　　重度：大便不能控制；肛門括約肌收縮力很弱或者喪失；肛門括約肌收縮反射很弱或者消失；直腸內(nèi)壓測(cè)定，肛門注水法＜20cmH2O。

　　輕度：稀便不能控制；肛門括約肌收縮力較弱；肛門括約肌收縮反射較弱；直腸內(nèi)壓測(cè)定，肛門注水法20～30cmH2O。

　　B.1.8排尿障礙

　　重度：出現(xiàn)真性重度尿失禁或者尿潴留殘余尿≥50mL。

　　輕度：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或者尿潴留殘余尿＜50mL。

　　B.2頭面部損傷

　　B.2.1眼瞼外翻

　　重度外翻：瞼結(jié)膜嚴(yán)重外翻，穹隆部消失。

　　中度外翻：瞼結(jié)膜和瞼板結(jié)膜外翻。

　　輕度外翻：瞼結(jié)膜與眼球分離，淚點(diǎn)脫離淚阜。

　　B.2.2容貌毀損

　　重度：面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中四項(xiàng)者。

　?。?）眉毛缺失；

　　（2）雙瞼外翻或者缺失；

　　（3）外耳缺失；

　　（4）鼻缺失；

　?。?）上、下唇外翻或者小口畸形；

　?。?）頸頦粘連。

　　中度：具有以下六項(xiàng)中三項(xiàng)者。

　　（1）眉毛部分缺失；

　?。?）眼瞼外翻或者部分缺失；

　?。?）耳廓部分缺失；

　?。?）鼻翼部分缺失；

　?。?）唇外翻或者小口畸形；

　?。?）頸部瘢痕畸形。

　　輕度：含中度畸形六項(xiàng)中二項(xiàng)者。

　　B.2.3面部及中心區(qū)

　　面部的范圍是指前額發(fā)際下，兩耳屏前與下頜下緣之間的區(qū)域，包括額部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部、腮腺咬肌部。

　　面部中心區(qū)：以眉弓水平線為上橫線，以下唇唇紅緣中點(diǎn)處作水平線為下橫線，以雙側(cè)外眥處作兩條垂直線，上述四條線圍繞的中央部分為中心區(qū)。

　　B.2.4面癱（面神經(jīng)麻痹）

　　本標(biāo)準(zhǔn)涉及的面癱主要是指外周性（核下性）面神經(jīng)損傷所致。

　　完全性面癱：是指面神經(jīng)5個(gè)分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支）支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：額紋消失，不能皺眉；眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺；口角下垂，不能示齒，鼓腮，吹口哨，飲食時(shí)湯水流逸。

　　不完全性面癱：是指面神經(jīng)顴支、下頜支或者顳支和頰支損傷出現(xiàn)部分上述癥狀和體征。

　　B.2.5張口困難分級(jí)

　　張口困難I度：大張口時(shí)，只能垂直置入示指和中指。

　　張口困難Ⅱ度：大張口時(shí)，只能垂直置入示指。

　　張口困難Ⅲ度：大張口時(shí)，上、下切牙間距小于示指之橫徑。

　　B.3聽器聽力損傷

　　聽力損失計(jì)算應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織推薦的聽力減退分級(jí)的頻率范圍，取0.5、1、2、4kHz四個(gè)頻率氣導(dǎo)聽閾級(jí)的平均值。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采用4舍5入法進(jìn)為整數(shù)。

　　純音聽閾級(jí)測(cè)試時(shí)，如某一頻率純音氣導(dǎo)最大聲輸出仍無(wú)反應(yīng)時(shí)，以最大聲輸出值作為該頻率聽閾級(jí)。

　　聽覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)試時(shí)，若最大輸出聲強(qiáng)仍引不出反應(yīng)波形的，以最大輸出聲強(qiáng)為反應(yīng)閾值。在聽閾評(píng)估時(shí)，聽力學(xué)單位一律使用聽力級(jí)（dBHL）。一般情況下，受試者聽覺(jué)誘發(fā)電位反應(yīng)閾要比其行為聽閾高10～20dB（該差值又稱“校正值”），即受試者的行為聽閾等于其聽覺(jué)誘發(fā)電位反應(yīng)閾減去“校正值”。聽覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立自己的“校正值”，如果沒(méi)有自己的“校正值”，則取平均值（15dB）作為“較正值”。

　　純音氣導(dǎo)聽閾級(jí)應(yīng)考慮年齡因素，按照《純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值》（GB7582—87）聽閾級(jí)偏差的中值（50％）進(jìn)行修正，其中4000Hz的修正值參考2000Hz的數(shù)值。

　　表B.1純音氣導(dǎo)閾值的年齡修正值（GB7582—87）

　　男女

　　年齡500Hz 1000Hz 2000Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz

　　30 1 1 1 1 1 1

　　40 2 2 3 2 2 3

　　50 4 4 7 4 4 6

　　60 6 7 12 6 7 11

　　70 10 11 19 10 11 16

　　B.4?視覺(jué)器官損傷

　　B.4.1?盲及視力損害分級(jí)

　　表B.2盲及視力損害分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2003年，WHO）

　　分類遠(yuǎn)視力低于遠(yuǎn)視力等于或優(yōu)于

　　輕度或無(wú)視力損害0.3

　　中度視力損害（視力損害1級(jí)）0.3 0.1

　　重度視力損害（視力損害2級(jí)）0.1 0.05

　　盲（盲目3級(jí)）0.05 0.02

　　盲（盲目4級(jí)）0.02?光感

　　盲（盲目5級(jí)）無(wú)光感

　　B.4.2?視野缺損

　　視野有效值計(jì)算公式：

　　實(shí)測(cè)視野有效值（％）＝8條子午線實(shí)測(cè)視野值÷500

　　表B.3視野有效值與視野半徑的換算

　　視野有效值（％）視野度數(shù)（半徑）

　　8 5°

　　16 10°

　　24 15°

　　32 20°

　　40 25°

　　48 30°

　　56 35°

　　64 40°

　　72 45°

　　80 50°

　　88 55°

　　96 60°

　　B.5?頸部損傷

　　B.5.1?甲狀腺功能低下

　　重度：臨床癥狀嚴(yán)重；Ｔ3、Ｔ4或者FT3、FT4低于正常值，TSH＞50μU/L。

　　中度：臨床癥狀較重；Ｔ3、Ｔ4或者FT3、FT4正常，TSH＞50μU/L。

　　輕度：臨床癥狀較輕；Ｔ3、Ｔ4或者FT3、FT4正常，TSH，輕度增高但＜50μU/L。B.5.2?甲狀旁腺功能低下（以下分級(jí)需結(jié)合臨床癥狀分析）

　　重度：空腹血鈣＜6mg/dL。

　　中度：空腹血鈣6～7mg/dL。

　　輕度：空腹血鈣7.1～8mg/dL。

　　B.5.3?發(fā)聲功能障礙

　　重度：聲啞、不能出聲。

　　輕度：發(fā)音過(guò)弱、聲嘶、低調(diào)、粗糙、帶鼻音。

　　B.5.4?構(gòu)音障礙

　　嚴(yán)重構(gòu)音障礙：表現(xiàn)為發(fā)音不分明，語(yǔ)不成句，難以聽懂，甚至完全不能說(shuō)話。

　　輕度構(gòu)音障礙：表現(xiàn)為發(fā)音不準(zhǔn)，吐字不清，語(yǔ)調(diào)速度、節(jié)律等異常，鼻音過(guò)重。

　　B.6?胸部損傷

　　B.6.1?心功能分級(jí)

　?、窦?jí)：體力活動(dòng)不受限，日?；顒?dòng)不引起過(guò)度的乏力、呼吸困難或者心悸。即心功能代償期。

　　Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，日常活動(dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難或者心絞痛。亦稱Ⅰ度或者輕度心衰。

　?、蠹?jí)：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀。亦稱Ⅱ度或者中度心衰。

　?、艏?jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。亦稱Ⅲ度或者重度心衰。

　　B.6.2?呼吸困難

　　1級(jí)：與同年齡健康者在平地一同步行無(wú)氣短，但登山或者上樓時(shí)呈氣短。

　　2級(jí)：平路步行1000m無(wú)氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或者上樓時(shí)氣短明顯。

　　3級(jí)：平路步行100m即有氣短。

　　4級(jí)：稍活動(dòng)（如穿衣、談話）即氣短。

　　B.6.3?窒息征象

　　臨床表現(xiàn)為面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)，以面部與眼眶部為明顯；球瞼結(jié)膜下出現(xiàn)出血斑點(diǎn)。

　　B.7?腹部損傷

　　B.7.1?肝功能損害

　　表B.4?肝功能損害分度（此處略）

　　B.7.2?腎功能不全

　　表B.5?腎功能不全分期（此處略）

　　B.7.3?會(huì)陰及陰道撕裂

　?、穸龋簳?huì)陰部粘膜、陰唇系帶、前庭粘膜、陰道粘膜等處有撕裂，但未累及肌層及筋膜。

　　Ⅱ度：撕裂傷累及盆底肌肉筋膜，但未累及肛門括約肌。

　?、蠖龋焊亻T括約肌全部或者部分撕裂，甚至直腸前壁亦被撕裂。

　　B.8?其他損傷

　　B.8.1?燒燙傷分度

　　表B.6?燒傷深度分度（此處略）

　　B.8.2電擊傷

　?、穸龋喝戆Y狀輕微，只有輕度心悸。觸電肢體麻木，全身無(wú)力，如極短時(shí)間內(nèi)脫離電源，稍休息可恢復(fù)正常。

　　Ⅱ度：觸電肢體麻木，面色蒼白，心跳、呼吸增快，甚至昏厥、意識(shí)喪失，但瞳孔不散大。對(duì)光反射存在。

　?、蠖龋汉粑鼫\而弱、不規(guī)則，甚至呼吸驟停。心律不齊，有室顫或者心搏驟停。

　　B.8.3溺水

　　重度：落水后3～4分鐘，神志昏迷，呼吸不規(guī)則，上腹部膨脹，心音減弱或者心跳、呼吸停止。淹溺到死亡的時(shí)間一般為5～6分鐘。

　　中度：落水后1～2分鐘，神志模糊，呼吸不規(guī)則或者表淺，血壓下降，心跳減慢，反射減弱。

　　輕度：剛落水片刻，神志清，血壓升高，心率、呼吸增快。

　　B.8.4擠壓綜合征

　　系人體肌肉豐富的四肢與軀干部位因長(zhǎng)時(shí)間受壓（例如暴力擠壓）或者其他原因造成局部循環(huán)障礙，結(jié)果引起肌肉缺血性壞死，出現(xiàn)肢體明顯腫脹、肌紅蛋白尿及高血鉀等為特征的急性腎功能衰竭。

　?、窦?jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶（CPK）增高，而無(wú)腎衰等周身反應(yīng)者。

　?、蚣?jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶（CPK）明顯升高，血肌酐和尿素氮增高，少尿，有明顯血漿滲入組織間隙，致有效血容量丟失，出現(xiàn)低血壓者。

　　Ⅲ級(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶（CPK）顯著升高，少尿或者尿閉，休克，代謝性酸中毒以及高血鉀者。

　　B.8.5急性呼吸窘迫綜合征

　　急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）須具備以下條件：

　?。?）有發(fā)病的高危因素。

　　（2）急性起病，呼吸頻率數(shù)和／或呼吸窘迫。

　?。?）低氧血癥，PaO2/FiO2≤200mmHg。

　　（4）胸部X線檢查兩肺浸潤(rùn)影。

　?。?）肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmHg，或者臨床上除外心源性肺水腫。

　　凡符合以上5項(xiàng)可診斷為ARDS。

　　表B.7?急性呼吸窘迫綜合征分度（此處略）

　　B.8.6脂肪栓塞綜合征

　　不完全型（或者稱部分癥候群型）：傷者骨折后出現(xiàn)胸部疼痛，咳嗆震痛，胸悶氣急，痰中帶血，神疲身軟，面色無(wú)華，皮膚出現(xiàn)瘀血點(diǎn)，上肢無(wú)力伸舉，脈多細(xì)澀。實(shí)驗(yàn)室檢查有明顯低氧血癥，預(yù)后一般良好。

　　完全型（或者稱典型癥候群型）：傷者創(chuàng)傷骨折后出現(xiàn)神志恍惚，嚴(yán)重呼吸困難，口唇紫紺，胸悶欲絕，脈細(xì)澀。本型初起表現(xiàn)為呼吸和心動(dòng)過(guò)速、高熱等非特異癥狀。此后出現(xiàn)呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，在眼結(jié)膜及肩、胸皮下可見散在瘀血點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血色素降低，血小板減少，血沉增快以及出現(xiàn)低氧血癥。肺部X線檢查可見多變的進(jìn)行性的肺部斑片狀陰影改變和右心擴(kuò)大。

　　B.8.7休克分度

　　表B.8?休克分度（此處略）

　　B.8.8器質(zhì)性陰莖勃起障礙

　　重度：陰莖無(wú)勃起反應(yīng)，陰莖硬度及周徑均無(wú)改變。

　　中度：陰莖勃起時(shí)最大硬度＞0，＜40%，每次勃起持續(xù)時(shí)間＜10分鐘。

　　輕度：陰莖勃起時(shí)最大硬度≥40%，＜60%，每次勃起持續(xù)時(shí)間＜10分鐘。

　　附錄C：

?

?

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（資料性附錄）人體損傷程度鑒定常用技術(shù)

?

　　C.1視力障礙檢查

　　視力記錄可采用小數(shù)記錄或者5分記錄兩種方式。視力（指遠(yuǎn)距視力）經(jīng)用鏡片（包括接觸鏡，針孔鏡等），糾正達(dá)到正常視力范圍（0.8以上）或者接近正常視力范圍（0.4—0.8）的都不屬視力障礙范圍。

　　中心視力好而視野縮小，以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10度而大于5度者為盲目3級(jí)，如半徑小于5度者為盲目4級(jí)。

　　周邊視野檢查：視野縮小系指因損傷致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或者其它活動(dòng)。

　　對(duì)視野檢查要求，視標(biāo)顏色：白色，視標(biāo)大小：5mm，檢查距離330mm，視野背景亮度：31.5asb。

　　周邊視野縮小，鑒定以實(shí)測(cè)得八條子午線視野值的總和計(jì)算平均值，即有效視野值。

　　視力障礙檢查具體方法參考《視覺(jué)功能障礙法醫(yī)鑒定指南》（SF/ZJD0103004）。

　　C.2聽力障礙檢查

　　聽力障礙檢查應(yīng)符合《聽力障礙的法醫(yī)學(xué)評(píng)定》（GA/T914）。

　　C.3前庭平衡功能檢查

　　本標(biāo)準(zhǔn)所指的前庭平衡功能喪失及前庭平衡功能減退，是指外力作用顱腦或者耳部，造成前庭系統(tǒng)的損傷。傷后出現(xiàn)前庭平衡功能障礙的臨床表現(xiàn)，自發(fā)性前庭體征檢查法和誘發(fā)性前庭功能檢查法等有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)（如眼震電圖/眼震視圖、靜、動(dòng)態(tài)平衡儀、前庭誘發(fā)電位等檢查），結(jié)合聽力檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及影像學(xué)檢查綜合判定，確定前庭平衡功能是喪失，或者減退。

　　C.4陰莖勃起功能檢測(cè)

　　陰莖勃起功能檢測(cè)應(yīng)滿足陰莖勃起障礙法醫(yī)學(xué)鑒定的基本要求，具體方法參考《男子性功能障礙法醫(yī)學(xué)鑒定規(guī)范》（SF/ZJD0103002）。

　　C.5體表面積計(jì)算

　　九分估算法：成人體表面積視為100％，將總體表面積劃分為11個(gè)9％等面積區(qū)域，即頭（面）頸部占一個(gè)9％，雙上肢占二個(gè)9％，軀干前后及會(huì)陰部占三個(gè)9％，臀部及雙下肢占五個(gè)9％＋1％（見表B2）。

　　表C.1?體表面積的九分估算法（此處略）

　　手掌法：受檢者五指并攏，一掌面相當(dāng)其自身體表面積的1％。

　　公式計(jì)算法：S（平方米）=0.0061X身長(zhǎng)（cm）+0.0128X體重（kg）—0.1529

　　C.6肢體關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)價(jià)

　　肢體關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)使用說(shuō)明（適用于四肢大關(guān)節(jié)功能評(píng)定）：

　　1.各關(guān)節(jié)功能喪失程度等于相應(yīng)關(guān)節(jié)所有軸位（如腕關(guān)節(jié)有兩個(gè)軸位）和所有方位（如腕關(guān)節(jié)有四個(gè)方位）功能喪失值的之和再除以相應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的方位數(shù)之和。例如：腕關(guān)節(jié)掌屈40度，背屈30度，橈屈15度，尺屈20度。查表得相應(yīng)功能喪失值分別為30%、40%、60%和60%，求得腕關(guān)節(jié)功能喪失程度為47.5%。如果掌屈伴肌力下降（肌力3級(jí)），查表得相應(yīng)功能喪失值分別為65%、40%、60%和60%。求得腕關(guān)節(jié)功能喪失程度為56.25%。

　　2.當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限于某一方位時(shí)，其同一軸位的另一方位功能喪失值以100%計(jì)。如腕關(guān)節(jié)掌屈和背屈軸位上的活動(dòng)限制在掌屈10度與40度之間，則背屈功能喪失值以100%計(jì)，而掌屈以40度計(jì)，查表得功能喪失值為30%，背屈功能以100%計(jì)，則腕關(guān)節(jié)功能喪失程度為65%。

　　3.對(duì)疑有關(guān)節(jié)病變（如退行性變）并影響關(guān)節(jié)功能時(shí)，傷側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值應(yīng)與對(duì)側(cè)進(jìn)行比較，即同時(shí)用查表法分別求出傷側(cè)和對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值，并用傷側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值減去對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值即為傷側(cè)關(guān)節(jié)功能實(shí)際喪失值。

　　4.由于本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于關(guān)節(jié)功能的評(píng)定已經(jīng)考慮到肌力減退對(duì)于關(guān)節(jié)功能的影響，故在測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度時(shí)，應(yīng)以關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度為準(zhǔn)。

　　C.6.1肩關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定

　　表C.2?肩關(guān)節(jié)功能喪失程度（%）（此處略）

　　C.6.2肘關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定

　　表C.3?肘關(guān)節(jié)功能喪失程度（%）（此處略）

　　C.6.3腕關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定

　　表C.4?腕關(guān)節(jié)功能喪失程度（%）（此處略）

　　C.6.4髖關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定

　　表C.5?髖關(guān)節(jié)功能喪失程度（%）（此處略）

　　C.6.5膝關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定

　　表C.6?膝關(guān)節(jié)功能喪失程度（%）（此處略）

　　使用說(shuō)明：考慮到膝關(guān)節(jié)同一軸位屈伸活動(dòng)相互重疊，膝關(guān)節(jié)功能喪失程度的計(jì)算方法與其他關(guān)節(jié)略有不同，即根據(jù)關(guān)節(jié)屈曲與伸展運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度查表得出相應(yīng)功能喪失程度，再求和即為膝關(guān)節(jié)功能喪失程度。當(dāng)二者之和大于100%時(shí)，以100%計(jì)算。

　　C.6.6踝關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定

　　表C.7?踝關(guān)節(jié)功能喪失程度（%）（此處略）

　　C.7手功能計(jì)算

　　C.7.1手缺失和喪失功能的計(jì)算

　　一手拇指占一手功能的36%，其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末節(jié)指節(jié)占8%，中節(jié)指節(jié)占7%，近節(jié)指節(jié)占3%；無(wú)名指和小指各占一手功能的9%，其中末節(jié)指節(jié)占4%，中節(jié)指節(jié)占3%，近節(jié)指節(jié)占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本標(biāo)準(zhǔn)中，雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方法累加計(jì)算的結(jié)果。

　　C.7.2手感覺(jué)喪失功能的計(jì)算

　　手感覺(jué)喪失功能是指因事故損傷所致手的掌側(cè)感覺(jué)功能的喪失。手感覺(jué)喪失功能的計(jì)算按相應(yīng)手功能喪失程度的50%計(jì)算。