為認(rèn)真落實衛(wèi)生部患者安全十大目標(biāo)，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)院臨床工作實際，開展落實《患者安全目標(biāo)》活動，經(jīng)研究決定特制定本實施方案：
??????? 一、指導(dǎo)思想
??????? 通過落實《患者安全十大目標(biāo)》活動，提高我院醫(yī)務(wù)人員的安全意識，健全規(guī)章制度和措施，進一步落實醫(yī)患溝通和查對制度，改進醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
??????? 二、工作目標(biāo)
??????? 嚴(yán)格貫徹落實衛(wèi)生部患者安全十大目標(biāo)，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效防范風(fēng)險，消除醫(yī)療護理隱患，更好地保障患者和醫(yī)務(wù)人員健康安全。
??????? 成立實施安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員組成如下：
??????? 組? 長：原天平
??????? 副組長：趙? 澤?? 郜春龍
??????? 成? 員：高興榮、胡秋霞、范俊枝、馬麗娟、董志良及各科室主任及護士長
??????? 三、具體目標(biāo)
??????? （一）、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；
??????? （二）、保證用藥的安全；
??????? （三）、建立與完善在特殊下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行囑；
??????? （四）、建立臨床實驗室“危機值”報告制度；
??????? （五）、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生；
??????? （六）、清潔的醫(yī)療，符合醫(yī)院感染控制的基本要求；
??????? （七）、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生；
??????? （八）、防范與減少患者壓瘡的發(fā)生；
??????? （九）、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件；
??????? （十）、鼓勵患者參與醫(yī)療安全；
??????? 四、主要措施
????????? 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。
??????? 1.在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）。
??????? 2.實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
??????? 3.關(guān)鍵流程：急診與病房、手術(shù)室、ICU之間流程；手術(shù)（麻醉）室與病房、ICU之間；產(chǎn)房與病房之間流程中患者識別措施。
??????? 目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。
??????? 1.正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點電話知的醫(yī)囑。
??????? 2.只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑、護士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查。
??????? 3.接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。
??????? 目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。
??????? 目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。
??????? 手部衛(wèi)生；無菌操作；合格的無菌器械；環(huán)境消毒；廢棄物處理。
??????? 目標(biāo)五：提高用藥安全。
??????? 1.藥柜內(nèi)藥品管理：注射、內(nèi)服、外用分開放置，定期檢查。
??????? 2.加強對有誤用風(fēng)險的藥品管理；高濃度電解質(zhì)肌肉松弛劑等。
??????? 3.查對制度落實。
??????? 4.配伍禁忌審查。
??????? 5.輸液操作規(guī)范，有預(yù)防輸液反應(yīng)措施。