為了確保幼兒的人身安全，使教師和幼兒家長(zhǎng)共同承擔(dān)起維護(hù)幼兒的責(zé)任，經(jīng)本班教師、家長(zhǎng)商議簽定安全責(zé)任書(shū)。
    一、教師應(yīng)建立班級(jí)安全制度，每天必須清點(diǎn)人數(shù)并作好記載，管理好本班幼兒。
    二、家長(zhǎng)要配合幼兒園做好幼兒的安全工作，加強(qiáng)對(duì)幼兒安全意識(shí)的教育，如：在園幼兒之間友好相處，不打人、罵人、不做危險(xiǎn)游戲等。
    三、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險(xiǎn)物品入園，家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常檢查幼兒身上的不安全物器，幼兒在園不得佩戴玉器、金器等飾品，如家長(zhǎng)堅(jiān)持戴，如以此引起的后果家長(zhǎng)自負(fù)。
    四、上課時(shí)間：上午8:30-11:20，下午2:00--4:00。請(qǐng)家長(zhǎng)做好接送工作，無(wú)特殊原因，幼兒一律應(yīng)在本班規(guī)定的時(shí)間入班。幼兒在放學(xué)后發(fā)生的安全事故，由家長(zhǎng)自負(fù)。
    五、家長(zhǎng)應(yīng)勤給幼兒剪指甲，教育幼兒不在園內(nèi)亂扔果皮、紙屑、愛(ài)護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，培養(yǎng)幼兒愛(ài)清潔、講衛(wèi)生的良好習(xí)慣。
    六、家長(zhǎng)要文明有序來(lái)校接送幼兒，如：不大聲說(shuō)話(huà)、不穿拖鞋、不隨地吐痰等，給孩子樹(shù)立“好的榜樣”。
    七、小朋友玩耍的過(guò)程中，難免有這樣那樣的爭(zhēng)執(zhí)和矛盾，產(chǎn)生些小的摩擦，家長(zhǎng)之間要相互包容。如有特殊情況要及時(shí)找老師反映情況，不能擅自找孩子解決，若因此造成惡果，責(zé)任自負(fù)。
    八、幼兒在園內(nèi)發(fā)生安全事故，家長(zhǎng)應(yīng)積極配合幼兒園及時(shí)采取措施救助受害幼兒，有責(zé)任一方的幼兒家長(zhǎng)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
    九、家長(zhǎng)通訊聯(lián)系方式和家庭住址發(fā)生變化的，應(yīng)及時(shí)告知本班教師。
    十、本責(zé)任書(shū)自幼兒家長(zhǎng)簽訂日起生效，直至幼兒離開(kāi)學(xué)校。
     注：每天準(zhǔn)時(shí)放學(xué)，不接送者的幼兒家長(zhǎng)請(qǐng)注意：每天上午11:20，下午4:00幼兒離開(kāi)學(xué)校，請(qǐng)您監(jiān)督孩子按時(shí)回家，學(xué)生放學(xué)以后的安全由家長(zhǎng)自負(fù)，學(xué)校老師拒不負(fù)責(zé)。
   
    
    幼兒姓名：                         
    幼兒家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）：                   家庭地址：
    聯(lián)系電話(huà)：                                  日期：20   年   月   日
    
    本班教師：                        
    聯(lián)系電話(huà)：                      日期：20   年   月   日