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承租方（以下簡稱甲方）：

出租方（以下簡稱乙方）：

為了貫徹落實特種設(shè)備安裝、拆除和使用過程中的安全生產(chǎn)責任，確保施工人員生命安全健康和財產(chǎn)安全，依據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、特種設(shè)備監(jiān)察條例》、《建筑起重機械安全監(jiān)督管理規(guī)定》及有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件、遵循平等、公平和誠實守信的原則，鑒于承租人與出租人已簽訂《設(shè)備租賃合同》，雙方就設(shè)備安全管理協(xié)商達成一致，訂立本協(xié)議。

(一) 出租人及拆除單位基本情況

出租人全稱：

營業(yè)執(zhí)照編號：????????????????????????? ?有效期止：

建筑施工機械租賃行業(yè)確認書編號：?????? ??有效期止：

1、???????? 拆裝單位全稱：

營業(yè)執(zhí)照編號：????????????????????????? ?有效期止：

起重設(shè)備安裝專業(yè)承包企業(yè)資質(zhì)等級：???? ??有效期止：

資質(zhì)證書編號：????????????????????????? ?有效期止：

安全生產(chǎn)許可證編號：?????????????????? ??有效期止：

（二）本次出租設(shè)備的基本情況

（三）責任范圍：乙方出租的特種設(shè)備在安裝、拆除和使用過程中的人身安全和設(shè)施及環(huán)境的安全。

（四）雙方義務

1、認真貫徹落實國家、地方及上級有關(guān)安全生產(chǎn)的方針、政策，嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、規(guī)章和標準規(guī)范，建立健全安全生產(chǎn)責任制和安全教育培訓制度，制定設(shè)備安全操作規(guī)程，保證本單位安全生產(chǎn)所需資金的投入和有效使用。

2、設(shè)備進場前，雙方應共同確定設(shè)備的型號、規(guī)格和安裝平面位置。

3、設(shè)備安裝、拆除過程中，雙方應共同與拆裝單位確認周圍環(huán)境、確定警戒區(qū)域的設(shè)置，配合拆除單位采取措施防止人員進入。設(shè)備安裝后必須由具備相應資質(zhì)的檢測單位檢測合格，經(jīng)共同驗收合格后方可投入使用。

4、特種設(shè)備安拆、維修和操作、指揮人員必須具備相應的作業(yè)資格，持證上崗。

5、嚴禁違章指揮，及時制止違章作業(yè)和違反勞動紀律的行為。

（五）甲方權(quán)利和義務

1、負責向乙方進行進場前的安全總交底，協(xié)助乙方做好設(shè)備安裝、拆卸及使用過程的安全監(jiān)督管理。

2、有權(quán)審查特種設(shè)備的相關(guān)資料和安裝/拆除單位、安裝拆除工、設(shè)備操作及指揮人員的資格，并按照規(guī)定負責和報批安裝/拆卸單位編制的安裝/拆卸方案。

3、按照乙方提供的設(shè)備基礎(chǔ)、基礎(chǔ)施工圖紙和安裝方案，配合乙方做好地基、基礎(chǔ)和附墻預埋件的施工，并做好設(shè)備周圍的排水及防護。應當向乙方當提供擬安裝設(shè)備的基礎(chǔ)地質(zhì)條件資料、混凝土的強度報告及隱蔽工程驗收記錄等基礎(chǔ)施工資料。

4、負責向乙方提供辦理設(shè)備使用登記所需的工程報建相關(guān)資料。

5、負責協(xié)助乙方在設(shè)備安裝、拆除、頂升和附著等作業(yè)過程設(shè)置警戒區(qū)域，配合乙方預埋附著裝置的鐵件或預留穿墻螺栓孔。

6、負責協(xié)助勞務分包企業(yè)、其他相關(guān)方與乙方在設(shè)備使用過程安全生產(chǎn)管理工作。