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職業(yè)防護(hù)微型課程改進(jìn)對(duì)提高在校學(xué)生應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露能力可行性探討

文檔作者：王慧文檔來(lái)源：河北醫(yī)科大學(xué)西山校區(qū)		點(diǎn) 擊數(shù)：	更新時(shí)間： 2024年09月10日
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· 醫(yī)學(xué)教育·
重慶醫(yī)學(xué)2014年2月第43卷第6期
職業(yè)防護(hù)微型課程改進(jìn)對(duì)提高在校學(xué)生應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露能力可行性探討
王 慧
(河北醫(yī)科大學(xué)西山校區(qū)，石家莊050000)
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671—8348(2014)06—0758—02
護(hù)理人員面對(duì)的職業(yè)危害是臨床主要職業(yè)危害之一[=1]，護(hù)
理實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床護(hù)理中是一個(gè)較為龐大的群體，由于其經(jīng)驗(yàn)
足、技能缺乏且心理素質(zhì)尚未得到足夠的鍛煉，因此在臨床
I 作剛開(kāi)始時(shí)極容易受到職業(yè)危害¨2j。對(duì)于防止職業(yè)危害的
{ 要方法在于提前預(yù)防，而系統(tǒng)有效的教育是預(yù)防的重要手
段。 。從于此『{的，本院對(duì)即將實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生開(kāi)展了教導(dǎo)職
業(yè)防J- 知識(shí)與技能的微型課程，取得r良好的效果，現(xiàn)報(bào)道
f
t 與方法
{ 帔資料 選擇本院2009級(jí)將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生9o
l_ll ，j 39名，女5l ，年齡為(22．1±2．3)歲。所有學(xué)生
E成r， 、【 課的學(xué)習(xí)并將接受職業(yè)防護(hù)微型課程的教學(xué)。選
“《90 術(shù)接受職、 防護(hù)微型課程教學(xué)的學(xué)生作為對(duì)照組，男
7 。女53 ，年齡為(22．3±1．9)歲。兩組學(xué)生在年齡、性
圳、 ： 、實(shí) 歷等方 均無(wú)顯著性差異(P> 0．05)，具有可
比性。
1．2 方法
1．2．I 教學(xué)內(nèi)容 本院的職業(yè)防護(hù)微型課程總學(xué)時(shí)為12學(xué)
I¨ ．：ll1l理論課6 時(shí)，實(shí)踐課6學(xué)時(shí)，學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前四周開(kāi)
沒(méi) · 。
教學(xué)的主要內(nèi)容為職業(yè)防護(hù)知識(shí)與技能，理論教學(xué)主
嬰包括職業(yè)防護(hù)的螭本概念與相關(guān)知識(shí)、技能操作與防護(hù)措施
及應(yīng)急處理與補(bǔ)救知識(shí)，如職業(yè)防護(hù)的法規(guī)、職業(yè)感染危害性、
防護(hù)設(shè)備的選用及發(fā)生意外情況的處理方法等。實(shí)踐課教學(xué)
的主要內(nèi)容為洗手方法、戴手套、銳器處理、防護(hù)用具使用、化
療藥物模擬配置及污染物處理等基本方法 。
1．2．2 評(píng)價(jià)指標(biāo)課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生的知識(shí)與技能掌握情
況進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)分為3個(gè)部分，首先是對(duì)于防護(hù)知識(shí)掌握的
測(cè)試，包括3個(gè)部分：基本概念與相關(guān)知識(shí)，12分；技能操作與
防護(hù)措施，24分；應(yīng)急處理與補(bǔ)救，8分。每道題答對(duì)記為1
分，答錯(cuò)或 白記為0分。其次為實(shí)踐操作成績(jī)，對(duì)學(xué)生的職
業(yè)防護(hù)技能進(jìn)行考核，標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)不規(guī)范處為I級(jí)；不規(guī)范處
1～2處為Ⅱ級(jí)；不規(guī)范處3～4處為Ⅲ級(jí)；不規(guī)范處大于4處
為Ⅳ級(jí)。最后為對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)本課程的效果調(diào)查
及意見(jiàn) J。
1．3 臨床實(shí)習(xí)調(diào)查待所有學(xué)生結(jié)束課程，加入臨床實(shí)習(xí)后，
對(duì)比接受過(guò)職業(yè)防護(hù)微型課程與未接受的學(xué)生的應(yīng)對(duì)職業(yè)暴
露能力及臨床應(yīng)塒壓力的能力。
1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 12．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量
資料以i±S表示，兩組比較采用Student t檢驗(yàn)；職業(yè)防護(hù)技
能考核成績(jī)分級(jí)采用Ridit分析；實(shí)習(xí)中暴露的防護(hù)情況比較
采用Y 分析，以P0．05)，見(jiàn)表4。
表3 學(xué)生對(duì)職業(yè)防護(hù)微型課程的效果評(píng)價(jià)[ ( )]
表4 學(xué)生實(shí)習(xí)中暴露的防護(hù)情況比較[ ( )]
項(xiàng)目
研究組 對(duì)照組
Y。 P
(”一90) ( 一90) “
用完針頭套回針帽 74(82．2) 45(50．O)19．441．~0．0l
提前了解患者是否有血液傳播疾
65(72．2) 32(35．6) 29．O79< 0．O1
病
被針刺傷后擠出血液 14(15．6) 9(10．0) 0．798 0．372
加化療藥物需戴手套 69(76．7) 53(58．9) 5．032 0．025
接觸患者后及時(shí)洗手82(91．1) 49(54．4)28．7150．05)，說(shuō)明目前的課程在教導(dǎo)學(xué)生如何排解
壓力方面還有所欠缺，在未米的教學(xué)中還有待補(bǔ)充。
綜 E所述，對(duì)于護(hù)理學(xué)生職業(yè)防護(hù)的教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期且系
統(tǒng)的過(guò)程 ]，不但提升了在臨床護(hù)理中的綜合素質(zhì)，而且可以
有效避免護(hù)理人員工作中的職業(yè)暴露問(wèn)題【” 。因此，學(xué)校與
醫(yī)院要給學(xué)生和護(hù)理人員持續(xù)的指導(dǎo)與教育，加強(qiáng)自我保護(hù)的
意識(shí)。
參考文獻(xiàn)
袁曉麗，江智霞，張?jiān)伱?，等．多形式m源性職業(yè)防護(hù)教育
模式的研究與實(shí)踐[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20
(10)：1435—1437．
Camachc~Ortiz A，Diaz-Rodriguez X，Rodriguez-L6pez JM ，et
al|A 5-year surveillance of occupational exposure to blood—
borne pathogens in a university teaching hospital in M onter
rey，Mexico[J]．Am J Infect Control，2013，4l(9)：e85—88．
周紅．實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查及培訓(xùn)[J]．中
華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(24)：5225—5226．
Chida K ，Kaga Y ，H aga Y ，et a1．Occupational dose in in—
terventional radiology procedures[J]．AJR Am J Roent—
genol，2013，200(1)：138—141．
I-5] 陳敏珍．護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策
[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(1O)：2158—2159．
[6] 孫善華，倪國(guó)珍．臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)調(diào)查分析EJ]．中華醫(yī)
院感染學(xué)雜志，2012，22(2)：319-320．
[7] 須建，王夢(mèng)梅，董鑫，等．城鄉(xiāng)醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生心理健康差異
研究EJ]．重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(2)：166—167，170．
] Milosevie M ，Jovanov E，F(xiàn)rith KH ，et a1．Preliminary a—
nalysis of physiological changes of nursing students dur—
ing training[J]．Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc，2012，
2012：3772 3775．
[9] 楊麗麗，樸桂順，馬福蓮，等．血液透析室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)
[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(16)：3613．
[】O]毛良．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)需求調(diào)查和改進(jìn)的策略[J]．
重慶醫(yī)學(xué)，2O11，40(35)：3599 3601．
[]1]Hoy RF．Respiratory problems occupational and environ—
mental exposures[J]．Aust Fam Physician，(下轉(zhuǎn)第768頁(yè))
] ] ] ] 口
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wowar等 研究發(fā)現(xiàn)，與健康人相比糖尿病患者旱現(xiàn)出較高的
IMA水平，同時(shí)也報(bào)道r IMA和調(diào)節(jié)血糖水平之間有顯著相
關(guān)性。但也有學(xué)者報(bào)道，T2DM 患者在發(fā)生『Il=L管并發(fā)癥前
IMA水平不受影響，與HbA c之問(wèn)無(wú)顯著相關(guān)性[fj 。本研究
以新診T2DM患者為研究對(duì)象，同樣發(fā)現(xiàn)IMA水平與慢性高
血糖或血糖控制水平顯著JF相關(guān)，IMA 水平主要受HbA c
影響。
IMA作為氧化應(yīng)激產(chǎn)物，與慢性炎性反應(yīng)密切相關(guān) 。
本研究發(fā)現(xiàn)，IMA與肥胖相關(guān)指標(biāo)如BMI、WC顯著正相關(guān)。
肥胖可引起慢性輕度炎癥l1 ，伴隨多種炎癥因子如C反應(yīng)蛋
白，II，6、TNF—a及各種脂肪因子的升高。同時(shí)肥胖人群局部
脂肪組織處于缺氧狀態(tài)[ ]。炎性狀態(tài)和缺氧均可誘發(fā)氧化應(yīng)
激而致IMA升高 ]。T2DM 患者多伴有肥胖或內(nèi)臟脂肪增
多，這可能與其IMA 升高相關(guān)。但本文同樣發(fā)現(xiàn)，BMI并不
為IMA的獨(dú)立影響因素。因此筆者提出，肥胖為T(mén)2DM 患者
IMA升高的協(xié)同因素。
本研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)PG雖與IMA 正相關(guān)，但卻 是其獨(dú)立影
響因素。代表血糖控制水平或慢性高血糖狀態(tài)的指標(biāo)HbA e
為IMA 的主要影響因素。糖尿病以慢性高血糖為特征，而高
血糖被認(rèn)為是引起糖尿病并發(fā)癥的主要病理因素。高血糖可
通過(guò)多種途徑引起組織的氧化應(yīng)激升高，其中一個(gè)重要途徑是
血糖生物氧化時(shí)經(jīng)線粒體電子傳遞鏈過(guò)度產(chǎn)生超氧根陰離
子[1。。 ]。因此，糖尿病患者往往伴有廣泛的自由基升高和抗
氧化防御機(jī)制受損。并有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者存在血清
Cu。。。增高”]。上述自由基及鈷離子的增高，可使人血清蛋白
發(fā)生化學(xué)修飾作用，導(dǎo)致IMA水平升高。慢性高血糖還可通
過(guò)誘發(fā)氧化應(yīng)激、炎性反應(yīng)、內(nèi)皮細(xì)胞損害等誘發(fā)大血管病變
和微血管病變。有研究發(fā)現(xiàn)存在糖尿病視網(wǎng)膜病變或糖尿病
腎病患者其血清IMA水平較對(duì)照組升高，支持上述結(jié)果。但
是本文僅以初發(fā)T2DM 患者為研究對(duì)象，存在一定局限性。
綜上所述，T2DM 患者HbA c為血清IMA水平的主要影
響因素。IMA在一定程度上可反應(yīng)血糖控制水平，或許可作
為T(mén)2DM 患者慢性高血糖氧化應(yīng)激產(chǎn)物，呵代表廣泛內(nèi)皮功
能障礙、低度炎癥及未來(lái)可能發(fā)生血管病變的標(biāo)志物，但f：述
推測(cè)還有待于進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李幼陽(yáng)，李江源．慢性高JllL糖的毒件作用EJ]．中國(guó)醫(yī)刊，
重慶醫(yī)學(xué)2014年2月第43卷第6期
2004，39(9)：9 1 2．
E2] 潘長(zhǎng)玉．2型糖尿病血糖控制的意義及實(shí)踐[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)
內(nèi)分泌分冊(cè)，2003，23(4)：228—229．
E3] Bar Or D，I au E，Rao N，et a1．Reduction in cobalt binding
capacity of human albumin W ith myocardial ischemica
EJ]．Ann Emerg Med，1 999，34(4Supp1)：s56．
r 4] Piwowar A，Knapik kordecka M ，Warwas M．Ischemia
modified albumin level in type 2 diabetes mellitus—Prelim—
inary report EJ]．Dismarkers，2008，24(6)：311—31 7．
[5] Gutierrez—Correa J，Stopoani AO．Inactivation of yeast
glutathione reductase hy Fenton systems：effect of metal
chelators．catecholamines and thiol compounds[J]．Free
Radic Res，1997，27(6)：543—555．
r 6] Collinson PO，Gaze DC．Biomarkers of Cardiovascu1ar
Damage[J]．Med Princ Pract，2007，16(4)：247—261．
E7] Borderie D，Allanore Y，Meune C，et a1．High ischemia—
modified albumin concentration reflects oxidative stress
but not myocardial involvement in systemic sclerosis[J]．
Clin Chem，2004，50(11)：2190—2193．
[8] Dahiya K，Aggarwal K，Seth S，et a1．Type 2 diabetes mel—
litus without vascular com plications and ischemia modified
albumin[J]．Clin Lab，2010，56(5／6)：197—190．
[9] Ukinc K，Eminagaoglu S，Ersoz HO，et a1．A novel indica—
tor of widespread endothelial damage and ischemia in dia
betic patients：ischemia modified albumin[J]．Endocrine，
2009，36(3)：425—432．
[1O]龐璨，賈偉平．肥胖與慢性炎癥的研究[J]．中國(guó)細(xì)胞生物
學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33(3)：297—305．
r 1 1]Rolo AP，Palmeira CM．Diabetes and mitochondrial func
tion：role of hyperglycemia and oxidative stress[J]．Toxi—
col Appl Pharmacol，2006，212(20)：167 178．
[12]Aronson D．Hyperglycemia and the pathobiology of dia—
betic complication[J]．Adv Cardiol，2008，45：1-16．
[13]張濤，劉義．糖尿病微血管病變與微量元素鋅銅的相關(guān)性
[J]．微量元素Lj健康研究，2005，22(2)：50 52．
(收稿日期：2O13 O8一O8 修回日期：201 3 10—22)
(七接第759頁(yè))
2012，41(11)：856 6o．
[12]龔光明．臨床護(hù)士銳器傷調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策[J]．中華
醫(yī)院感染學(xué)雜志，2O1O，20(5)：680—682．
[13]湯琪春，高薇，盧玉仙，等．實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)血源性傳播疾病職
業(yè)暴露認(rèn)知的調(diào)查與分析[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，
1 7(16)：1861 1863．
[14]張娜，高永梅，王紅，等．實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)安全認(rèn)知與防護(hù)現(xiàn)
狀調(diào)查[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2O12，18(21)：2562—2564．
[15]吳立紅，許萍，蘇純音，等．五年制高職護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育
的效果[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(30)：3674—3677．
[162 Chalupka S．Management of occupational exposure to ad—
vanced nanomaterials[J]．Workplace Health Saf，2012，6O
(12)：556．
[17]李曉倩，姬萍，潘菲，等．急診護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)的調(diào)
查[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2O1o，16(7)：772 774．

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