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丁苯酞治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效及安全性

文檔作者：鐘曉明孫宏麗文檔來源：陸河縣人民醫(yī)院急診科		點擊數：	更新時間： 2022年04月11日
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中國實用醫(yī)藥2019年4月第 14卷第 10期 ChinaPracMed, Apr 2019, Vai. 14, No. 10 ?79?
丁苯猷治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效及
安全性
鐘曉明孫宏麗
【摘要】目的 探究丁苯猷治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的臨床療效及安全性。方法72例
高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者，隨機分為實驗組和對照組，每組36例。對照組給予奧扎格雷鈉治療，實
驗組給予丁苯釀治療。比較兩組患者的治療效果、頸動脈內膜中層厚度、斑塊面積、不良反應發(fā)生情
況及治療前后甘油三酯(TG)、纖維蛋白原(FIB)含量。結果 實驗組治療總有效率88.89%高于對照組
的63.89%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o治療后，實驗組TG、FIB含量均低于對照組，頸動脈內膜中層
厚度、斑塊面積均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組不良反應發(fā)生率與對照組比較差異
無統(tǒng)計學意義(C0.05)。結論 采用丁苯駄治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作能夠有效降低發(fā)病頻率，提高
患者治療效果，在一定程度上預防腦梗死，值得臨床大力推廣。
［關鍵詞】高危性短暫性腦缺血；丁苯酰;奧扎格雷鈉
D0I : 10.14163/j.cnki. 11 -5547/r.2019.10.041
短暫性腦缺血發(fā)作是大腦、脊髓或視網膜局部缺血所
致的、不伴急性梗死的短暫性神經功能障礙⑴。以往醫(yī)學
上認為高危性短暫性腦缺血發(fā)作是良性、可逆性腦缺血綜合
征，復發(fā)風險低于腦卒中，但近年來有研究發(fā)現，高危性短
暫性腦缺血發(fā)作患者早期發(fā)生腦卒中的風險很高，7 d內為
4%~10%, 90 d為10%~20%⑵。此外，高危性短暫性腦缺血
發(fā)作患者還易發(fā)生腦卒中、心肌梗死和猝死。因此，高危性
，短暫性腦缺血發(fā)作是嚴重的、需緊急干預的腦卒中預警事件，
應引起高度重視。臨床在治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作上以
往多選用奧扎格雷鈉，隨著醫(yī)學水平的提高，丁苯猷已廣泛
用于治療中⑶。本文作者通過對本院2016年1月~2018年
6月收治的72例高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者分組釆用丁苯
ft,奧扎格雷鈉治療的研究,效果顯著,現將結果報告如下。
1資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2016年1月~2018年6月收治的
72例高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者作為研究對象，所有患者
均經CT、磁共振成像(MRI)檢查確診為短暫性腦缺血，且近
期內未服用過相關治療藥物，并已排除腦血管畸形患者、甲
狀腺功能亢進癥患者、對本次研究所用藥物過敏患者及患有
癲癇、低血糖、偏頭痛、梅尼埃綜合征等疾病導致的昏厥、
周期性偏癱等患者。將患者隨機分成實驗組和對照組，每組
36例。實驗組男18例，女18例；年齡46-76歲，平均年齡
(58.62 ± 6.41)歲;病程6個月~3年，平均病程(1.47 ± 0.72)年。
對照組男19例，女17例；年齡47-75歲,平均年齡(59.12 士
6.55)歲；病程7個月~3年，平均病程(1.45 ± 0.69)年。兩組
患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),
具有可比性。本研究方案已經本院倫理委員會批準，且研究
對象均已簽署知情同意書。
1.2方法 所有患者均采用常規(guī)藥物治療，在此基礎上，
實驗組患者給予丁苯猷治療，即丁苯猷氯化鈉注射液(石
藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100041,規(guī)格：
100 ml ： 25 mg ： 0.9 g/ 瓶)25 mg, 2 次 /d 靜脈滴注，7 d 為
1個療程，持續(xù)治療4個療程。對照組患者給予奧扎格雷鈉
治療，即奧扎格雷鈉注射液(長春精優(yōu)藥業(yè)股份有限公司，國
藥準字H20059856,規(guī)格：4 ml ： 80 mg/支)與0.9%氯化鈉
注射液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20056626,
規(guī)格:100 ml/瓶)80 mg, 2次/d靜脈滴注，7 d為1個療程，
持續(xù)治療4個療程。
1.3觀察指標及療效判定標準比較兩組患者的治療效果、
頸動脈內膜中層厚度、斑塊面積、不良反應發(fā)生情況及治療
前后TG、FIB含量。療效判定標準：治愈：發(fā)作頻率降低
>90% ；顯效：發(fā)作頻率降低70%~90% ;有效:發(fā)作頻率降
低40%~70% ；無效：發(fā)作頻率降低<40%。治療總有效率=
(治愈+顯效+有效)/總例數x 100%o通過全自動生化分
析儀檢測患者治療前后TG含量。通過全自動血凝分析儀及
配套試劑檢測患者治療前后FIB含量。檢測患者頸動脈內膜
中層厚度及斑塊面積時，使患者呈仰臥位，頭頸仰伸進行彩
色多普勒超聲探測，通過三維功能多方位探查、測量局部頸
動脈內膜中層厚度及斑塊面積。
1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計
分析。計量資料以均數士標準差(x±s)表示，采用 < 檢驗；
計數資料以率(%)表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具
有統(tǒng)計學意義。
2結果
2. 1兩組患者治療效果比較實驗組治療總有效率高于對
照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表lo
表1兩組患者治療效果比較(n, %)
組別例數治愈顯效有效無效總有效率
實驗組36 9 17 6 4 88.89*
對照組36 3 7 13 13 63.89
北2 6.237
P <0.05
注：與對照組比較，*P<0.05
作者單位：136200遼源市中心醫(yī)院神經內科
? 80 ? 中國實用醫(yī)藥2019年4月第 14卷第 10期 China Prac Med, Apr 2019, Vol. 14, No. 10
2.2兩組患者治療前后TG.FIB含量比較 治療前，實驗組
TG、FIB 含量分別為(2.59 ± 0.50)mmol/L、(2.98 ± 0.54)g/L,對
照組 TG、FIB 含量分別為(2.60 ± 0.5 l)mmol/L、(2.99 士 0.55)g/L;
治療后，實驗組TG、FIB含量分別為(2.03 ± 0.30)mmoVL.
(2.00 ±0.15)g/L,對照組TG.FIB 含量分別為(2.56 ±0.30)mmol/L、
(2.71 ± 0.48)g/L ;治療前，兩組TG、FIB含量比較差異無統(tǒng)
計學意義(P>0.05);治療后,實驗組TG、FIB含量均低于對
照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.Q5)。
2.3兩組患者頸動脈內膜中層厚度、斑塊面積比較治療
前，實驗組頸動脈內膜中層厚度、斑塊面積分別為(1.68 ±
0.70)mm、(26.69 ± 5.15)mm2,對照組頸動脈內膜中層厚度、斑
塊面積分別為(1.69 ± 0.72)mm、(26.70 ± 5.16圖；治療后,實
驗組頸動脈內膜中層厚度、斑塊面積分別為(0.77 ± 0.21)mm、
(19.05±4.17)mm2,對照組頸動脈內膜中層厚度、斑塊面積
分別為(1.56 ±0.80)mm、(21.89 ± 4.68)mm2 ;治療前，兩組患
者頸動脈內膜中層厚度、斑塊面積比較差異無統(tǒng)計學意義
(P>0.05)；治療后，實驗組患者頸動脈內膜中層厚度、斑塊面
積均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o
2.4兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 實驗組出現1例轉
氨酶輕微升高患者，停藥后即恢復正常，不良反應發(fā)生率為
2.78% ;對照組出現1例惡心、1例食欲不振患者，經飲食指
導后均恢復正常,不良反應發(fā)生率為5.56% ；實驗組不良反
應發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o
3討論
高危性短暫性腦缺血發(fā)作與動脈粥樣硬化、心臟病、血
流動力學改變及血液成分變化等多種病因相關，而奧扎格雷
鈉能夠阻礙血小板聚集及擴張血管；丁苯猷可通過降低花生
四烯酸含量，抑制谷氨酸釋放，降低細胞內鈣濃度，抑制自
由基和提高抗氧化酶活性，進而阻斷缺血性腦卒中所致腦損
傷的多個病理環(huán)節(jié)，起到較強的抗腦缺血作用，并通過縮小
大鼠局部腦缺血的梗死面積，緩解腦水腫，改善腦能量代謝
和缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量，抑制神經細胞凋亡，起到抗
腦血栓形成和抗血小板聚集作用⑷。
本次研究中，對照組給予奧扎格雷鈉治療，實驗組給予
丁苯釀治療,研究結果顯示,實驗組中治愈9例，顯效17例，
有效6例，無效4例，治療總有效率為88.89% ；對照組中治
愈3例，顯效7例，有效13例，無效13例，治療總有效率為
63.89% ；實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意
義(P<0.05)o治療前，兩組TG、FIB含量比較差異無絨計學
意義(P>0.05)；治療后，實驗組TG、FIB含量均低于對照組，
差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組患者頸動脈內膜
中層厚度、斑塊面積比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，
實驗組患者頸動脈內膜中層厚度、斑塊面積均小于對照組，
差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o實驗組不良反應發(fā)生率與對照
組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o
綜上所述，采用丁苯猷治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作能
夠有效降低發(fā)病頻率，提高患者治療效果，在一定程度上預
防腦梗死，值得臨床大力推廣及應用。
參考文獻
[1]瞿硯舟，呂錦，藍麗康，等.丁苯猷治療高危性短暫性腦缺血
發(fā)作的臨床療效與安全性.中國臨床藥理學雜志,2016, 32(5):
406-408.
[2 ]楊照玲.丁苯駄對高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者血脂和血液流
變學的影響.中國藥業(yè)，2016, 25(14):68-71.
[3 ]井延濤，程乾,魯秀榮.丁苯臥治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作'
的臨床效果及安全性分析.北方藥學，2018(1):151-152.
[4 ]李雪嬌.觀察丁苯臥治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效
及安全性.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2018⑵:157-158.
[收稿日期：2018-09-29 ]
依達拉奉聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死
的臨床療效觀察
李彬
【摘要】目的觀察依達拉奉聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效。方法80例
急性腦梗死患者，按照治療方法不同分為單藥組與聯合組，每組40例。單藥組患者給予依達拉奉治療,
聯合組患者給予依達拉奉聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療。對比兩組患者臨床療效、神經功能缺損情
況以及凝血功能指標(血小板計數、纖維蛋白原、D-二聚體)。結果 聯合組患者總有效率為95.0%,
高于單藥組的72.5%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o治療前,兩組患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表
(NIHSS)評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后，聯合組患者NIHSS評分低于單藥組，差異具有
統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組患者血小板計數、纖維蛋白原、D-二聚體對比差異無統(tǒng)計學意義
(P>0.05);治療后，聯合組患者血小板計數、纖維蛋白原、D-二聚體均優(yōu)于單藥組，差異具有統(tǒng)計學意
義(P<0.05)。結論 依達拉奉聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效顯著，可明顯改善
患者的神經功能與凝血功能指標，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】依達拉奉；曲克蘆丁腦蛋白水解物；急性腦梗死；臨床療效
D0I : 10.14163/j.cnki. 11 -5547/r.2019.10.042
作者單位：516700陸河縣人民醫(yī)院急診科

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