內(nèi)容摘要  目的：探討外科護(hù)理人員職業(yè)危害根源與防護(hù)。方法：通過臨床觀察和分析：外科護(hù)理人員由于其工作的特殊性，經(jīng)常接觸病人開放性傷口、血液、體液、分泌物等，存在著被感染的高度危險(xiǎn)；各種理化因素也對外科護(hù)士的健康造成潛在的影響。結(jié)論：注重從預(yù)防入手，上級領(lǐng)導(dǎo)要重視，個(gè)人增強(qiáng)防護(hù)意識，提高自我防護(hù)能力，加強(qiáng)高危人群的防護(hù)，減少或消除造成職業(yè)危害的各種因素是防范措施的關(guān)鍵。
    關(guān)鍵詞：外科職業(yè) 危害防護(hù)
    隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院里存在著許多威脅醫(yī)護(hù)人員身體健康的危險(xiǎn)因素。外科護(hù)理人員因工作性質(zhì)、工作環(huán)境的特殊性，常常暴露于各種現(xiàn)存的或潛在的危險(xiǎn)因素中，容易造成突發(fā)性的或慢性的職業(yè)危害。如何做好自我防護(hù)已成為醫(yī)院以及護(hù)理工作者密切關(guān)注的問題。現(xiàn)就外科護(hù)士常見的職業(yè)危害與防護(hù)進(jìn)行論述，報(bào)告如下:
    1 常見的危害因素
    1.1 接觸與污染:外科護(hù)士由于其專業(yè)特點(diǎn)，直接接觸病人開放性傷口、血液、分泌物等各種體液，這些體液帶有多種致病微生物、病毒?？芍苯游廴咀o(hù)士的皮膚及黏膜，造成感染。
    1.2 化學(xué)污染:首先是化學(xué)消毒劑污染：外科病房的氧氣濕化瓶、無菌剪刀、持針器、地面、空氣及病床的終末消毒等都大量的應(yīng)用消毒劑，如戊二醛、甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸等。長期吸入混有較高濃度的戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛、過氧乙酸容易引起眼灼傷、頭痛、皮膚過敏、咽喉炎及肺炎。
    1.3 器械損傷:護(hù)理人員要完成繁重的注射任務(wù)，而忽視了對自身的保護(hù)。護(hù)士是執(zhí)行注射的主要群體，增加了護(hù)士的職業(yè)感染危險(xiǎn)性。據(jù)調(diào)查報(bào)告，每年針刺傷發(fā)生率為80%。傳播常見的疾病為乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病，它們通過血液傳播的幾率是最高的。
    1.4 藥物因素:腫瘤術(shù)后病人使用的抗腫瘤藥物，對腫瘤組織和正常組織都具有殺傷作用。護(hù)士在這類藥物的配制過程中，難免會使藥物產(chǎn)生的含有毒性微粒的氣霧通過皮膚或呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，反復(fù)接觸可導(dǎo)致白細(xì)胞下降、月經(jīng)失調(diào)、脫發(fā)、流產(chǎn)率增高或致癌等。
    1.5 心理因素:外科護(hù)理人員常處于一種精神高度緊張狀態(tài)，工作的繁重、瑣碎及來源于護(hù)患關(guān)系帶來的壓力對護(hù)士的身心造成的影響，極易導(dǎo)致身心疲勞，不但損害護(hù)士的身心健康，而且會逐步降低護(hù)士的工作熱情以及工作效率。
    2 防護(hù)措施分析
    2.1 建立安全的護(hù)理觀和職業(yè)安全管理體系:外科護(hù)理管理者應(yīng)制定確實(shí)可行的措施，減輕護(hù)士的職業(yè)危害，加大培訓(xùn)和宣傳力度，定期組織講座學(xué)習(xí)，使護(hù)士充分認(rèn)識到職業(yè)損傷的危害，增強(qiáng)健康防護(hù)意識，普及預(yù)防措施，建立職工檔案，定期體檢，預(yù)防接種。
    2.2 培養(yǎng)自我防護(hù)意識:醫(yī)院要加強(qiáng)自我防護(hù)教育，嚴(yán)格操作管理，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。平時(shí)對各?？谱o(hù)士要不定期組織相關(guān)的職業(yè)防護(hù)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作演練，讓大家充分認(rèn)識到職業(yè)暴露的危害，學(xué)會在工作中更好地保護(hù)自己。
    2.3 改善醫(yī)療操作環(huán)境:安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的次數(shù)，如采用安全針頭注射器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的條件下，考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，杜絕醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。
    2.4 重視洗手與戴手套 :醫(yī)院感染病原體傳播最主要媒介是污染的手，因此要強(qiáng)調(diào)洗手的重要性,同時(shí)要隨時(shí)戴手套。當(dāng)預(yù)料到手要接觸血液、體液或污染物時(shí)，要戴手套進(jìn)行操作，減少皮膚接觸血液。特別是護(hù)理人員手上有傷口時(shí)應(yīng)戴手套操作，加強(qiáng)防護(hù)。
    2.5 防護(hù)化學(xué)及藥物污染:首先護(hù)理人員在科室配制特殊藥物時(shí)，操作者應(yīng)穿隔離衣，戴圓帽、口罩、手套，穿鞋套，戴防護(hù)鏡、防護(hù)面罩；如果藥液灑到地上，應(yīng)用肥皂水和大量清水徹底擦凈。在配制酸性消毒劑時(shí)要戴防護(hù)眼鏡，如不慎污染皮膚或者眼睛，應(yīng)用流動(dòng)水反復(fù)沖洗以降低損害程度。
    2.6 防止器械損傷:工作中應(yīng)加強(qiáng)工作人員職業(yè)安全教育，增強(qiáng)防護(hù)意識，規(guī)范操作程序，熟練操作技術(shù)，禁止直接傳遞銳器、針頭、刀片，不要用手直接取下，用持針器取下放在銳器收集容器中，集中管理.同時(shí)我們要積極改良醫(yī)療器具，使用先進(jìn)的預(yù)防針刺傷、切割傷護(hù)理用具，以避免機(jī)械性損傷。
    2.7 提高認(rèn)識，減少精神及心理壓力 :護(hù)理管理者要關(guān)心體貼護(hù)士，培養(yǎng)健康的人格。減少或降低因社會心理因素及工作壓力對護(hù)士健康造成的不利影響。指導(dǎo)護(hù)士正確對待社會偏見及各種心理困擾，采取回避、疏泄、轉(zhuǎn)移、放松、自我暗示等方法進(jìn)行自我心理調(diào)適。
    總之，醫(yī)院及外科科室管理者應(yīng)該對外科護(hù)理工作有充分的了解和重視，建立健全防護(hù)制度，完善與改進(jìn)防護(hù)措施，努力創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境。對外科護(hù)士定期體檢，統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范操作規(guī)程，既保證工作質(zhì)量，又保證外科護(hù)理人員的健康安全。
   
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